Príznaky a liečba bolesti chvostových kostí (kokcygodynia)

Getty Images

Bolesť v chvostovej kosti, odborne nazývaná kokcygodynia, môže byť dôsledkom pádu alebo inej traumy na veľmi spodnej časti chrbtice. Takáto trauma môže pomliaždiť periosteum (spojivové tkanivo, ktoré obklopuje kosť), čo spôsobí bolesť. Pády na chvostovú kosť môžu tiež zlomiť kosť, dislokovať ju (v krížovom kĺbe, ktorý je miestom, kde sa spája kostrč a krížová kosť), alebo oboje. Bez ohľadu na výsledok traumy môže byť získanie úľavy od bolesti pre poranenú chvostovú kosť ťažké.

V skutočnosti, pretože sedenie - činnosť, ktorá je pre väčšinu z nás základnou činnosťou a ktorá priamo ovplyvňuje kostrč, - môže byť veľmi nepríjemná, ak máte kostrče, je tento stav povestný prerušením kvality života.

Príčiny

Zatiaľ čo kokcygodynia je častým výsledkom traumy chvostovej kosti, existujú aj iné príčiny.

Problémy s kostrčovou kosťou, ktoré môžu viesť k kokcygodynii, môžu zahŕňať zranenia (vrátane, ale nielen, pádov, ako je uvedené vyššie), degenerácie disku vo vašom sakrokokcygeálnom (definované vyššie) a / alebo interkocycygeálnych kĺboch ​​(kĺby medzi malými kúskami kosti, ktoré spolu tvoria kostrč), kostné výbežky v kostrči (nazývané kokcygeální spikula), infekcia v kosti (nazývaná osteomyelitída) alebo nádor na kosti.

Ďalšou možnou príčinou kokcygodynie (u matky) je pôrod.

Symptomy, ktoré napodobňujú occygodyniu, môžu byť výsledkom odporúčanej bolesti, t. J. Bolesti pochádzajúcej z orgánov, v ktorých sú prítomné poruchy. Príklady môžu zahŕňať stavy alebo problémy v sigmoidnom hrubom čreve, urogenitálnom systéme a / alebo konečníku.

Nielen to, bolesť v oblasti chvostovej kosti možno niekedy vysledovať až po problémy, ktoré sa vyskytujú v štruktúrach, na nich alebo v ich blízkosti. Patria sem napríklad problémy v lumbosakrálnej oblasti chrbtice, problémy s krížovou kosťou a sakroiliakálnymi kĺbmi, syndróm piriformis, choroby panvových orgánov, hemoroidy a ďalšie.

A nakoniec, vaša kokcygodynia môže byť prípadom „neznámej príčiny“. V prehľade štúdií z roku 2012 sa uvádza, že 30% kokcygodynie je idiopatických; inými slovami, dôvod bolesti chvostovej kosti nebol nájdený.

Hypermobilná chvostová kosť

Z toho vyplýva, že hypermobilita kostrče (hypermobilita označuje tendenciu kosti k subluxácii) je najbežnejším medicínskym nálezom spojeným s bolesťou chvostovej kosti. Grgić tvrdí, že 70% pacientov s kokcygodyniou vykazovalo príznaky nadmerného pohybu tejto kosti, keď sa robili dynamické röntgenové lúče.

Spolu s poranením (ako je uvedené vyššie) môže preťaženie kostrče počas pohybu, ako aj pri státí, spôsobiť hypermobilnú (a bolestivú) kostrč. Medzi činnosti a stavy bytia, ktoré by vás mohli predurčiť na preťaženie kokyxu, patrí dlhodobá obezita a / alebo dlhodobé sedenie (statické preťaženie) a bicyklovanie, veslovanie alebo jazda (dynamické preťaženie).

Vo svojej štúdii zverejnenej v roku 2014Ochsnerov denníkVedci tvrdia, že obezita a ženské pohlavie sú dva rizikové faktory bolesti chvosta.

Príznaky kokcygodynie

Medzi príznaky kokcygodynie patrí nepohodlie a bolesť na dne chrbtice (na tomto mieste sa nachádza kostrčová kosť, najmä keď sedíte. Môže tiež zahŕňať bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo v bokoch. Môžete zistiť, že máte bolesť pri streľbe. aj tvoje nohy.

Intenzita kokcygodynie sa líši od človeka k človeku. V niektorých prípadoch sa závažnosť vašej bolesti kostrče môže časom zhoršiť, ale v mnohých prípadoch môže ustúpiť sama.

Ako som už spomínal, kokcygodynia môže veľmi narušiť váš životný štýl. Môže vám to narušiť dobrý spánok a prerušiť schopnosť vykonávať činnosti, pri ktorých je nevyhnutné sedenie alebo ohýbanie.

To znamená, že veci, ktoré bežne robíte - a možno ich považujete za samozrejmé - napríklad práca za počítačom alebo šoférovanie, môžu byť príliš bolestivé. Faktom je, že pri zaťažení kostrčovej kosti, aj keď je povrch pod vami mäkký vankúš alebo stolička, sa vaša bolesť môže zvýšiť. Môžete tiež zistiť, že vstávanie zo sedu je ťažké.

Diagnóza

Lekári zvyčajne diagnostikujú kokcygodyniu vykonaním anamnézy, fyzickým vyšetrením (ktoré zahŕňa prehmatanie oblasti) a štandardným a dynamickým röntgenovým lúčom. Lekár vás s najväčšou pravdepodobnosťou požiada, aby ste si sadli a / alebo bicyklovali, aby sa pokúsili reprodukovať vašu bolesť a príznaky.

Diagnózu kokcygodynie možno niekedy potvrdiť injekciou. V takom prípade sa do konkrétneho miesta alebo miest v oblasti chvostovej kosti vstrekne lokálne anestetikum, z ktorého sa na základe toho, čo hovoríte o svojich príznakoch a výsledkoch fyzickej skúšky, ako aj o röntgenových snímkach a prípadne o MRI (ďalšie informácie nájdete nižšie), váš lekár má podozrenie na vznik bolesti.

Výskum MRI

Väčšinou sa MRI nepoužíva v procese diagnostiky. V roku 2012 však francúzski vedci zistili, že MRI môžu poskytnúť podrobnosti, ktoré možno použiť na určenie príčiny bolestivej chvostovej kosti. Ich štúdia odhalila, že keď je známy relatívny stav pohyblivosti kostrče, môže MRI pomôcť ďalej nakreslite obraz toho, čo sa deje. Napríklad v štúdii zo 172 testovaných prípadov malo 105 mobilnú kostrč. Z nich väčšina vykazovala abnormálne disky; u 67 pacientov s tuhou (imobilnou) kostrčou sa zistili abnormálne znaky v dolnej časti kosti, ktorá sa nazýva špička.

Liečba a úľava od bolesti

Rovnako ako u väčšiny problémov s chrbticou sa liečba delí na dva hlavné typy: konzervatívna (neinvazívna) a chirurgická (tiež sa nazýva invazívna). Operácia bolesti chvostovej kosti sa nazýva kokcygektómia. Môže to byť buď čiastočné alebo úplné odstránenie chvostovej kosti; táto operácia je zvyčajne vyhradená pre obdobia, keď bolo všetko ostatné vyskúšané bez úspechu. Všeobecne možno povedať, že výsledky bývajú prinajlepšom mierne a pri operácii riskujete komplikácie.

Konzervatívna liečba bolesti chvostových kostí zahrnuje odpočinok, lieky, ako sú NSAID (najmä spočiatku), sedenie na vankúši s otvorom vyrezaným v strede (často sa žartovne nazýva „whoopie vankúš“) a fyzikálna terapia. Akonáhle ste v chronickej fáze poranenia, môže fyzikálna liečba zahŕňať praktické techniky na zvýšenie pružnosti panvového dna - konkrétne svalu levator ani, ktorý zase môže uvoľniť kostrčovú kosť, ak je zaseknutá.

Vedci spomenutí vyššie, ktorých štúdia z roku 2014 bola publikovaná vOchsnerov denníktvrdia, že multidisciplinárny prístup k liečbe má tendenciu fungovať najlepšie. Tiež hovoria, že nechirurgická liečba funguje asi 90% času.

Váš lekár vám môže na pomoc s bolesťou navrhnúť injekciu steroidov alebo injekciu lokálneho anestetika. Pre kokcygodyniu sa niekedy používa postup na kontrolu bolesti známy ako rádiofrekvenčná ablácia, ktorý sa však všeobecne neodporúča.