vadimguzhva / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Mnoho tehotných a popôrodných žien sa podieľa na nezdravom správaní, aby sa vyrovnalo so stresom z pandémie - vrátane drog a alkoholu.
- Práve teraz je marihuana látkou číslo jeden, s ktorou sa ženy liečia počas tehotenstva.
- Nárast telemedicíny vytvoril ďalšie kontaktné body pre liečbu užívaním návykových látok a prenatálnu starostlivosť.
Počet ľudí bojujúcich s poruchami užívania návykových látok sa počas konferencie COVID-19 zvýšil a nová štúdia z Washingtonskej štátnej univerzity pre výskum zdravia kojencov, matiek a rodín COVID ‑ 19 naznačuje, že do tejto skupiny sú zahrnuté tehotné ženy.
„Problémy s duševným zdravím sa počas pandémie výrazne zvýšili vo všetkých demografických skupinách ľudí, ale tehotné a popôrodné ženy boli už pred COVID-19 zraniteľnou a rizikovou skupinou pre zdravie a pohodu,“ uviedla autorka štúdie Celestina Barbosa. -Leiker, PhD, prodekan pre výskum a docent na Vysokej škole ošetrovateľstva na Washingtonskej štátnej univerzite, hovorí Verywell. „Spoločne povedané, pridané stresory spôsobené pandémiou sú kľúčovými prediktormi užívania návykových látok a myslím si, že je bezpečné povedať, že v nasledujúcich mesiacoch a rokoch uvidíme viac tehotných žien, ktoré sa ťažko vyrovnávajú a budú potrebovať liečbu.“
Crystal Smith, PhD, odborný asistent na Washington State University Elson S. Floyd College of Medicine, za posledný rok skúmal užívanie návykových látok u tehotných žien a získaval poznatky priamo od samotných žien o ich skúsenostiach. Jej predbežné zistenia ilustrujú, že tehotné ženy sa zrazu nestali užívateľkami návykových látok, aby zvládli krízu - má toho ešte viac a často siahajú do duševného stavu pred tehotenstvom.
"Zistili sme, že správy o horšom duševnom zdraví spred verzie COVID-19 boli významne spojené s počtom látok, ktoré tieto ženy používali na zvládnutie pandémie," hovorí Smith pre Verywell. „Nie je prekvapením, že zvýšené hladiny stresu a depresívnych symptómov a horšie duševné zdravie v prvom časovom období počas pandémie COVID-19 tiež významne súviseli s vyšším počtom látok použitých v druhom časovom období počas pandémie COVID-19.“
Poruchy užívania návykových látok v tehotenstve
Porucha užívania návykových látok, známa tiež ako drogová závislosť, je trvalé užívanie drog, ktoré vedie k zdravotným problémom a ovplyvňuje vzťahy v práci, škole alebo doma. Ak je žena tehotná, užívanie drog môže mať vplyv aj na jej vyvíjajúci sa plod.
Miera užívania návykových látok v tehotenstve sa za posledné desaťročie významne zvýšila - súčasne s epidémiou opiátov.
Podľa Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, lekára OBGYN a medicíny závislostí, ktorý je medicínskym riaditeľom troch centier Better Ford v Kalifornii, medzi najbežnejšie lieky, ktoré tehotné ženy liečia, patrí alkohol, marihuana, metamfetamín a opioidy. „Ľudia sa často liečia na svoje neliečené duševné choroby,“ hovorí Verywell. "Je dobré mať na pamäti, keď myslíme na veci, ktoré prispievajú k užívaniu návykových látok."
Alkohol
Väčšina tehotných žien, ktoré DeRoo vidí, bojuje so závislosťou od alkoholu; väčšina sú mladí, bieli a slobodní so stredoškolským vzdelaním. „Vieme, že 18–25-ročné ženy majú najvyšší príjem alkoholu,“ hovorí DeRoo v súvislosti s údajmi z roku 2019 od správy o zneužívaní návykových látok a službách duševného zdravia (SAMHSA). „Toto je zrelý plodný vek.“
Expozícia alkoholu v tehotenstve vystavuje dieťa riziku mnohých deficitov známych ako fetálny alkoholový syndróm (FAS), čo je celoživotný stav, ktorý spôsobuje veľa telesných a duševných postihnutí vrátane abnormálnych čŕt tváre, rastových nedostatkov a problémov centrálneho nervového systému.
Asi 6–9% detí narodených v USA má FAS podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) - obdobne prevalenciu ako Trisonomy21 alebo Downov syndróm.
"Počas tehotenstva neexistuje bezpečné množstvo alkoholu," hovorí DeRoo. "Ak dokážeme zabrániť ženám v pití alkoholu v tehotenstve, je to číslo jedna cesta, ako zabrániť známemu fyzickému a psychickému deficitu dieťaťa."
Marihuana
Práve teraz je marihuana látkou číslo jedna, pre ktorú ženy vyhľadávajú liečbu počas tehotenstva. DeRoo tvrdí, že je to pravdepodobne kvôli „vnímanej bezpečnosti v tehotenstve a nedávnym trendom legalizácie rekreačného užívania v mnohých štátoch“. “ Štúdia publikovaná vTýždenná správa o chorobnosti a úmrtnostizistili, že viac ako 40% žien, ktoré pred tehotenstvom užívali marihuanu, pokračovalo aj počas tehotenstva.
V roku 2019 vydal americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv vyhlásenie, v ktorom „dôrazne“ odporúča ženám nepoužívať kanabis v akejkoľvek forme - vrátane CBD - počas tehotenstva alebo dojčenia, pretože to môže predstavovať „vážne riziká“. Napríklad THC, hlavná psychoaktívna zložka kanabisu, prestupuje placentou a môže ovplyvniť vývoj mozgu plodu v prefrontálnej kôre - čo má za následok problémy s výkonným fungovaním dieťaťa v starobe. Existujú tiež dôkazy, že môže prechádzať cez materské mlieko.
Výskum z University of Colorado Anschutz Medical Campus tiež ukázal, že u tehotných žien užívajúcich kanabis je o 50% vyššia pravdepodobnosť, že budú mať deti, ktoré budú mať pri narodení nižšiu hmotnosť - bez ohľadu na vek matky, rasu, úroveň vzdelania a užívanie tabaku počas tehotenstva.
Bohužiaľ, veľa výdajní marihuany naďalej predáva svoje výrobky na liečbu ranných nevoľností a nevoľnosti v prvom trimestri. V skutočnosti výskumník vydávajúci sa za tehotnú zavolal 400 Colorado ambulancií, ktoré sa pýtali na výrobky pre ranné nevoľnosti; takmer 70% odporúčalo marihuanu.
"V našom minulom výskume o konope sme počuli, že mamičky dostávajú lekársku pomoc od lekárov v ambulanciách marihuany namiesto od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti," hovorí Barbosa-Leiker. „Považujú to za bezpečnejšiu alternatívu k fajčeniu tabaku alebo pitiu alkoholu. Mnohí tiež považujú za najlepšiu formu lekárskeho manažmentu na prekonanie traumy, stresu, depresie, bipolárnej poruchy alebo nebezpečného vzťahu; nie je to len pre zábavu alebo z nudy. “
Americká pediatrická akadémia (AAP) aj Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúčajú ženám vyhnúť sa užívaniu marihuany pri pokuse o otehotnenie, počas tehotenstva a počas dojčenia.
Opioidy
Od začiatku pandémie si epidémia opiátov vybrala na celom území štátu tehotné ženy a dojčatá - najmä v častiach severozápadu. V Západnej Virgínii diagnostikovali 5% detí narodených v tomto štáte syndróm abstinencie u novorodencov ( NAS) / abstinenčný syndróm z opiátov u novorodencov (NOWS) v roku 2017 a očakáva sa, že percento stúpne.
NAS / NOWS je stav spôsobený matkou užívaním opioidov, ako je heroín, a predpísaných liekov, ako sú kodeín a oxykodón, počas tehotenstva. „Ak si môžete myslieť na dospelého, ktorý sa z opioidov odoberá, to isté sa stane aj deťom tri až päť dní po narodení,“ hovorí DeRoo. „Niektoré deti majú hnačky, sú nervózne, ťažko sa dajú utíšiť, sú citlivé na svetlo a nechcem jesť. “ Ak sa tieto príznaky nebudú liečiť, môžu mať tieto príznaky vážne následky.
3. marca 2021 vydala Americká lekárska asociácia krátke správy o zvýšení predávkovania opioidmi a inými drogami počas štúdie COVID-19. Hovorí v ňom: „Viac ako 40 štátov hlásilo zvýšenie úmrtnosti súvisiacej s opioidmi a tiež pretrvávajúce obavy týkajúce sa osôb s duševnými chorobami alebo poruchami užívania návykových látok. “
Barbosa-Leiker hovorí, že každá tehotná žena s poruchou užívania návykových látok, s ktorou hovoril jej tím, užívala pred tehotenstvom. "Jedna žena nám povedala, že užívala desať ibuprofénu denne na zvládnutie chronickej bolesti po autonehode a potom nečakane zistila, že je tehotná," hovorí Barbosa-Leiker.
DeRoo tvrdí, že je možné, aby tehotné ženy bezpečne detoxikovali morku studenú od opioidov, ak by to chceli bez rizika pre plod, ale nazýva to „krátkodobá náprava“, ktorá predstavuje riziko relapsu a ďalšieho poškodenia dieťaťa.
Čo to pre vás znamená
Ak ste vy alebo vaša blízka osoba tehotná alebo po pôrode a bojujete s užívaním návykových látok alebo so závislosťou, je k dispozícii pomoc. Požiadajte národnú linku pomoci pre zneužívanie návykových látok a správu služieb duševného zdravia (SAMHSA) na telefónnom čísle 1-800-662-4357, kde získate informácie o podporných a liečebných zariadeniach vo vašej oblasti.
Nárast telemedicíny vytvára lepší prístup k starostlivosti
Na klinike RESPECT v Boston Medical Center má väčšina tehotných žien, ktoré dostávajú prenatálnu starostlivosť, poruchu primárneho užívania opiátov (OUD) liečenú liekmi, ako odporúča ACOG. V ére COVID-19 to znamená:
- Šesť až osem návštev telemedicíny mesačne (týždenné volanie sestry a každý druhý týždeň volania OBGYN, psychiatria a sociálna práca)
- Dvojtýždenne až týždenné osobné návštevy
Podľa nedávnej štúdie v EÚČasopis o zneužívaní návykových látok, tento nový model poskytovania starostlivosti môže byť ďalšou striebornou výstelkou, ktorá vyjde z pandémie, pretože poskytuje flexibilitu pre získanie oveľa viac kontaktných bodov pre pacienta.
Budúce intervencie na prelomenie cyklu závislosti
Počas pandémie DeRoo tvrdí, že mnoho bývalých pacientov na klinike Betty Fordovej malo relaps. „COVID poskytoval dokonalé prostredie izolácie a bránil ľudskému spojeniu, ktoré ostatní potrebujú pri obnove, dokázali sme však udržať naše dvere otvorené a privítať späť tých, ktorí sa zotavujú,“ hovorí DeRoo. Dodáva, že tento cyklus závislosti je možné prelomiť pre novú generáciu vzdelaním a dosahom na deti a rodičov - najmä na tých, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku. Na to, aby sa vyvinula porucha užívania návykových látok, je potrebné vystaviť sa tejto látke.
Podľa AAP 80% dospievajúcich tvrdí, že najväčší vplyv na ich rozhodnutie piť majú rodičia, podľa AAP je nevyhnutná včasná komunikácia o rizikách užívania návykových látok. AAP odporúča rodičom:
- Neformálne a nenásilným spôsobom priblížte tému
- Podeľte sa o skutočné príbehy zo svojho života alebo keď videli, ako alkohol ubližuje ľuďom
- Majte jasno v ich očakávaniach týkajúcich sa pitia
- Buď úprimný
Kedykoľvek poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyšetruje užívanie návykových látok, Barbosa-Leiker zdôrazňuje dôležitosť zachovania starostlivého a nerozsudkového prístupu. „Ak sa tehotná matka cíti súdená, je pravdepodobnejšie, že sa prenatálnej starostlivosti úplne vyhne,“ hovorí.
Smith odporúča vylepšené programy duševného zdravia počas tehotenstva a po pôrode. „Ak by sme mohli prispôsobiť zásahy zamerané na zvýšenie stresu a depresie, mohli by sme tiež zmierniť vznik väčšieho užívania návykových látok u tehotných žien počas pandémie,“ hovorí Smith.
