Príznaky psoriatickej artritídy

Príznaky psoriatickej artritídy (PsA), ako sú bolesť a stuhnutosť kĺbov, sa môžu javiť odlišné od tých, ktoré súvisia so psoriázou, ale v skutočnosti sú priamym dôsledkom choroby. Zápal, ktorý vzniká, keď imunitný systém náhle napadne normálne bunky vo vonkajšej vrstve kože, sa môže „preliať“ a nakoniec zasiahnuť ďalšie bunky a tkanivá. Rovnaký zápal, ktorý spôsobil zmeny na koži, môže časom viesť k rozvoju psoriatickej artritídy. Je dokonca možné, že máte psoriatickú artritídu, ktorá nemá vôbec žiadne postihnutie kože.

Je dôležité rozpoznať príznaky a príznaky psoriatickej artritídy, aby lekár mohol diagnostikovať ochorenie a zahájiť liečbu čo najskôr.

Podľa štúdie v časopise z roku 2014Drogy, až u 40% ľudí so psoriázou sa v rôznej miere rozvinie psoriatická artritída. Na druhú stranu, 85% ľudí s psoriatickou artritídou bude mať tiež psoriázu.

Časté príznaky

Príznaky psoriatickej artritídy sa líšia od človeka k človeku. Majú tendenciu sa vyvíjať v epizódach známych ako vzplanutia, v ktorých sa náhle objavia príznaky a rovnako náhle ustúpia.

Na rozdiel od psoriázy, pri ktorej imunitný systém priamo napáda kožné bunky, je psoriatická artritída spôsobená takmer výlučne zápalom. Medzi bežné príznaky patrí:

• Bolesť a opuch jedného alebo viacerých kĺbov, zvyčajne zápästia, kolien, členkov, prstov na rukách a nohách a krížov.
• Opuch prstov na rukách a nohách, známy ako daktylitída, ktorý má za následok hustý vzhľad klobásy
• Ranná stuhnutosť, ktorá trvá viac ako hodinu
• Striebristo biele kožné lézie (plaky) často na pokožke hlavy, lakťoch, kolenách a dolnej časti chrbtice

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

• Pitting alebo zdvíhanie nechtov, označované tiež ako dystrofia nechtov
• Pretrvávajúca únava, častá pri chronických zápalových ochoreniach
• Problémy s očami vrátane uveitídy a konjunktivitídy (ružové oko)

Podľa podtypu

Existuje päť podtypov psoriatickej artritídy, z ktorých každý je charakterizovaný svojou polohou a závažnosťou. Nie je neobvyklé, že človek prechádza z jedného podtypu do druhého. Vedci si nie sú istí, prečo tomu tak je, ale veria, že určité spúšťače prostredia môžu zmeniť už aj tak abnormálnu imunitnú odpoveď.

Zmeny v podtype tiež odrážajú progresívny charakter choroby. Pretože určité kĺby sú poškodené, často nezvratné, zápalová reakcia sa môže jednoducho rozšíriť a zasiahnuť ďalšie kĺby v tele.

Okrem toho je možné mať viac podtypov alebo vyvinúť iné formy artritídy, autoimunitné aj neautomunitné.

Asymetrická psoriatická artritída

Psoriatická artritída je asymetrická, ak je kĺb postihnutý iba na jednej strane tela. Asymetrická psoriatická artritída má tendenciu byť miernejšia ako iné formy ochorenia a je často prvým zaznamenaným typom. Podľa preskúmania v roku 2013Polish Journal of Radiology, asymetrická psoriatická artritída predstavuje zhruba 70% všetkých prípadov.

Podľa definície asymetrická psoriatická artritída postihuje nie viac ako päť kĺbov a zvyčajne bude mať vplyv na väčšie kĺby ako na menšie.

Symetrická psoriatická artritída

Symetrická psoriatická artritída, ako sa nazýva, sa vyznačuje bolesťou a opuchom v rovnakých kĺboch ​​na oboch stranách tela. Zvyčajne sú postihnuté prsty na rukách a nohách, rovnako ako väčšie kĺby bokov a kolien.

Symetrická psoriatická artritída predstavuje asi 15% všetkých prípadov. Často mu predchádza asymetrické ochorenie, ale môže sa vyvíjať symetricky od začiatku.

Symetrický obrazec je podobný ako pri reumatoidnej artritíde, autoimunitnom ochorení, ktoré sa zameriava priamo na kĺbové tkanivo. Až 10% pacientov s PsA môže mať pozitívny krvný test na reumatoidný faktor (RF). Anti-CCP je konkrétnejší test pre RA.

Distálna interfalangeálna prevládajúca (DIP) psoriatická artritída

Distálna interfalangeálna prevažujúca (DIP) psoriatická artritída môže znieť komplikovane, ale jednoducho to znamená, že sú ovplyvnené distálne (v blízkosti nechtov) kĺby falangov (prstov na rukách alebo nohách).

Tento typ psoriatickej artritídy sa vyznačuje bolesťou a stuhnutím v blízkosti končekov prstov na rukách alebo nohách. Pri pohľade na röntgenové lúče sa konce kosti často javia zúžené ako hrot ceruzky, zatiaľ čo susedný kĺb bude mať stlačený kalichovitý vzhľad.

Časté sú aj zmeny nechtov vrátane jamiek, zahustenia a zdvíhania (onycholýza).

Artritída Mutilans

Artritída mutilans je neobvyklá, ale závažná forma psoriatickej artritídy. Je charakterizovaný stavom nazývaným entezitída, pri ktorom sa zapália tkanivá spájajúce šľachy a väzy s kosťou. Predpokladá sa, že artritída mutilans postihuje asi 5% ľudí s psoriatickou artritídou.

Agresívna povaha ochorenia môže spôsobiť resorpciu kostí (rozpad kostného tkaniva), stratu chrupavky a deformáciu kĺbov.

Závažné prípady môžu vyžadovať chirurgický zákrok, ktorý buď zmierni stlačenie kĺbu (artroskopické odstránenie kosti) alebo spojí kĺby na zníženie bolesti (artrodéza).

Psoriatická spondylitída

Spondylitída sa týka zápalu chrbtice. Iba asi 5% ľudí s psoriatickou artritídou bude mať ako hlavný príznak spondylitídu. Aj keď je psoriatická artritída postihnutá chrbticu menej často ako iné kĺby, nie je nezvyčajné, že máte stuhnutosť v oblasti krku, krížov a panvy (najmä sakroiliakálneho kĺbu).

Ďalším spoločným menovateľom je genetický marker ľudský leukocytový antigén B27 (HLA-B27), ktorý je prítomný u viac ako polovice ľudí s psoriatickou spondylitídou.

Kedy navštíviť lekára

Spravidla by ste mali mať podozrenie na psoriatickú artritídu, ak máte príznaky psoriázy alebo ste mali v minulosti autoimunitné ochorenia. Zároveň nie je nezvyčajné mať viac autoimunitných porúch, pretože tieto choroby majú často rovnaké genetické mutácie.

Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové pre získanie choroby pod kontrolu. Môže to pomôcť spomaliť progresiu ochorenia, zabrániť poškodeniu kĺbov a zlepšiť celkovú kvalitu vášho života.

Ak sa u vás objavia príznaky psoriatickej artritídy, požiadajte svojho lekára o pomoc k spoločnému odborníkovi známemu ako reumatológ.

Zatiaľ čo mnoho internistov je schopných zvládnuť ľahkú psoriázu, psoriatická artritída je oveľa komplikovanejšie ochorenie. Je nielen ťažšie diagnostikovať, ale často si vyžaduje aj kombináciu liekov, vrátane antireumatických liekov modifikujúcich chorobu (DMARD), ako je metotrexát, a biologických liekov novej generácie, ako sú Enbrel (etanercept) a Humira (adalimumab).