Anatomy of Vertebral End Plates

Vertebrálne koncové platničky sú umiestnené medzi stavcami (kosťami chrbtice) a medzistavcovými platničkami (gélom vyplnené štruktúry, ktoré chránia a tlmia stavce). Skladajú sa z vrstvy chrupavky a vrstvy pórovitej kosti. Koncové platničky stavcov slúžia ako vrstva ochrany medzi tvrdými, kostenými stavcami a mäkšími, jemnejšími platničkami. Sú tiež priechodom, ktorým sa krv a živiny dostávajú na disky. Predpokladá sa, že poranenie predných platničiek alebo degenerácia predných platničiek v bedrovej (dolnej) chrbtici sú spojené s niektorými typmi bolesti chrbta.

Anatómia

Každá vertebrálna koncová doska má dve odlišné vrstvy:

• Chrupavková koncová doska. Táto vrstva sa pripája k vertebrálnym diskom. V závislosti od toho, kde na chrbtici sa nachádza, môže mať veľkosť od 0,1 milimetra (mm) do 2,0 mm.
• Kostená koncová doska. Táto vrstva pórovitej kosti sa pripája k stavcom a je medzi 0,2 mm a 0,8 mm.

Priemer a tvar každej koncovej platne zodpovedá priemeru a tvaru stavca, ku ktorému je pripevnená. Koncové platničky v krčnej (krčnej) oblasti budú menšie, zatiaľ čo koncové platničky v bedrovej oblasti (kríže) budú väčšie.

U mladých dospelých sú vertebrálne zakončenia husté, silné a dobre zakrivené. V priebehu času sa vplyvom tlaku vyvíjaného na váhu tela a príťažlivosti gravitácie stávajú tenšie, plochejšie a krehkejšie.

Funkcia

Dolné stavce chrbtice zaberajú váhu hornej časti tela, a sú preto značne namáhané. Ako medzivrstva medzi kosťami a platničkami poskytujú koncové platne pevnosť a stabilitu, ktoré pomáhajú predchádzať zlomeninám stavcov a chránia jemné platničky.

Pre svoju pórovitosť slúžia aj ako médium, cez ktoré prúdi krv a živiny z kapilár v kosti do buniek v platničkách. To je dôležité, pretože medzistavcové platničky neprijímajú vlastné zásobenie krvou ako stavce.

Súvisiace podmienky

Koncové platničky sú zraniteľné a ľahko sa poškodia pri stlačení poranením alebo dlhodobým sedavým spôsobom života. Keď sa koncové platničky začnú zhoršovať, zvyšuje sa zápal a môžu sa vytvárať lézie.

Štúdie našli dôkazy, že také lézie na koncových doskách v bedrovej oblasti chrbta súvisia s bolesťami krížov. V pokročilých štádiách sa degenerácia koncových platničiek nazýva skleróza koncových platničiek.

Poškodenie koncovej dosky môže byť ťažké zistiť, dokonca aj pri diagnostickom zobrazovaní. Z tohto dôvodu to lekári nemusia brať do úvahy pri hodnotení pacientov s bolesťami chrbta.

Avšak magnetická rezonancia (MRI) môže byť schopná detekovať modické zmeny alebo zmeny v kostnej vrstve endplate, ktoré môžu byť spojené s degeneratívnym ochorením platničky a chronickou bolesťou krížov. Keď lekári pozorujú modické zmeny, môžu vedieť identifikovať súvislosť medzi nimi a určitými typmi bolesti v krížoch.

Liečba

Degenerácia stavca chrbtice - najmä poškodenie koncovej platničky - by sa malo liečiť progresívnym spôsobom; počnúc menej invazívnymi zákrokmi a prechodom na invazívnejšie alternatívy, ak počiatočná liečba neprinesie očakávané výsledky.

Fyzická terapia

Nie je prekvapením, že fyzikálna terapia je jedným z mála zákrokov, ktoré preukázali prínos pri chronických bolestiach chrbta. Zlepšenie funkčnosti chrbta je kľúčové pre prekonanie bolesti a obmedzení, ktoré vychádzajú z degenerácie endplate. Dôkladná kúra fyzikálnej terapie musí byť prvým krokom na ceste k zotaveniu sa z bolesti spojenej s degeneratívnym ochorením chrbtice.

Strata váhy

Nakoniec to je otázka gravitácie: chrbtica je zodpovedná za príjem našej telesnej hmotnosti. A ľudia s nadváhou budú mať rýchlejšiu a hlbšiu degeneráciu koncových platničiek. Nikdy nie je neskoro pokúsiť sa schudnúť. Okrajové úbytky hmotnosti na úrovni 5 až 10% telesnej hmotnosti môžu mať adramatickývplyv na bolesť, ktorá vyplýva z degeneratívneho ochorenia chrbtice.

Lieky

Užívanie liekov ako Tylenol alebo NSAID (t.j. Advil) podľa plánu - pod vedením lekára - môže byť užitočné pri problémoch, ako je chronická bolesť chrbta. Medzi ďalšie lieky na chronickú bolesť patrí gabapentín, Lyrica (pregabalín), Cymbalta (duloxetín) a skupina liekov nazývaných tricyklické antidepresíva. Na tento typ ochorenia sa často používajú opioidy (t. J. Oxykodón, oxykontín), avšak ich riziko zvyčajne varuje pred malým dlhodobým prínosom, ktorý poskytujú.

Chirurgia

Keď degenerácia koncovej platničky postúpi natoľko, že spôsobí silnú bolesť a oslabenie, liečba obvykle zahrnuje operáciu lumbálnej spinálnej fúzie. Tento postup zahrnuje stimuláciu rastu novej kosti medzi dvoma stavcami. Niekedy sa disk medzi nimi, ako aj predná doska vyberú, aby sa stavce mohli spojiť.