Crohnova choroba je chronické, imunitne sprostredkované ochorenie, ktoré je jednou z foriem zápalového ochorenia čriev (IBD). Medzi ďalšie formy IBD patrí ulcerózna kolitída a neurčitá kolitída. Crohnova choroba môže ovplyvňovať celé telo rôznymi spôsobmi, pretože ovplyvňuje imunitný systém. Ochorenie sa však zvyčajne charakterizuje ako ochorenie, ktoré primárne postihuje tráviaci systém. Crohnova choroba môže spôsobiť zápal v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu, od úst až po konečník. Aj keď je Crohnova choroba čiastočne genetická, u mnohých diagnostikovaných jedincov neexistuje IBD v rodinnej anamnéze a o poruche možno nikdy predtým nepočuli.
Crohnova choroba sa nedá vyliečiť, čo znamená, že po diagnostikovaní je nutná liečba do konca života. Táto liečba môže mať mnoho podôb, ale hlavným cieľom je často udržať zápal spôsobený chorobou pod kontrolou. Crohnova choroba prechádza obdobiami viac (nazývaných vzplanutia) a menej aktívnych (nazývaných remisia). Zatiaľ čo niektorí ľudia, ktorí s touto chorobou žijú, sa môžu dozvedieť, čo vyvoláva príznaky, pre ostatných nemusí vždy existovať jasný dôvod. že príznaky sa znova prejavia.
Laura Porter / Verywell
Prečo Crohnova choroba potrebuje liečbu
Možnosti liečby Crohnovej choroby môžu zahŕňať rôzne možnosti, ako sú lieky, zmena životného štýlu, alternatívne a doplnkové terapie a chirurgický zákrok. Je potrebné liečiť aktívnu Crohnovu chorobu, pretože tento stav spôsobuje nielen vredy v zažívacom trakte, ale tiež súvisí s problémami s očami, pokožkou, kĺbmi a inými orgánovými systémami v tele.
Neliečená Crohnova choroba môže mať za následok zápal, ktorý ovplyvňuje tráviaci systém a ďalšie systémy tela.
Pre tých, ktorí sú schopní zvládnuť príznaky a príznaky ochorenia, sa zápal, ktorý choroba spôsobuje v črevách, nemusí javiť ako dôvod na obavy. Avšak zápal v tele, ktorý sa nezastaví, môže spôsobiť rôzne vážne zdravotné problémy. Niektoré z týchto komplikácií môžu chvíľu trvať, kým sa prejavia alebo samy vyvolajú príznaky.
Ak Crohnova choroba nie je aktívna, je možné považovať ju za remisiu. Existuje však niekoľko rôznych foriem remisie. Jeden typ sa nazýva klinická remisia a znamená to, že príznaky a príznaky ochorenia nie sú aktívne a človek sa cíti lepšie ako predtým.
Cítiť sa lepšie je dôležité pre vašu kvalitu života a na to sa môžu niektorí ľudia zamerať pri rozhodovaní o liečbe, ale je možné, že zápal môže stále pretrvávať, aj keď sa cíti relatívne dobre. Preto sa špecialisti na IBD čoraz viac zameriavajú na zaistenie toho, aby sa pacienti nielen cítili dobre a dostali sa späť k svojim bežným činnostiam, ale aby sa zastavil aj zápal v tele a aby sa vredy v črevách uzdravili. Toto sa označuje ako „endoskopická remisia“.
Prebiehajúce príznaky a príznaky
Medzi príznaky a príznaky Crohnovej choroby patria bolesti brucha, hnačky, krvavé stolice, zvracanie, nevoľnosť a únava. Zápal v zažívacom trakte môže viesť k týmto a ďalším príznakom, a preto je potrebný.
Mnoho ľudí s Crohnovou chorobou zistilo, že príznaky obmedzujú ich schopnosť vykonávať každodenné činnosti, ako je práca alebo škola, socializácia. Niektorí ľudia môžu zistiť, že sa nemôžu dostať ďaleko od kúpeľne alebo dokonca opustiť dom.
Vypracovanie liečebného plánu, ktorý sa zameriava na vznikajúci zápal, a môže tak znížiť alebo eliminovať niektoré z týchto príznakov, môže pomôcť pri návrate k lepšej kvalite života.
Abscesy
Ľudia s Crohnovou chorobou majú zvýšené riziko vzniku abscesu. Absces je súbor hnisu, ktorý sa nachádza pod kožou. Medzi príznaky abscesu patrí bolestivá hrčka, horúčka, nevoľnosť a teplo alebo citlivosť kože nad abscesom.
Ľudia s Crohnovou chorobou môžu byť náchylnejší na vznik abscesu v brušnej oblasti alebo v perianálnej oblasti (v konečníku alebo okolo neho). V niektorých prípadoch môže dôjsť k perianálnemu abscesu, ak dôjde k roztrhnutiu kože v konečníku a potom sa dovnútra roztrhnutia dostanú niektoré baktérie.
Liečba abscesu bude závisieť od toho, kde sa nachádza, aký je veľký a či spôsobuje ďalšie komplikácie. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie abscesu, aby sa mohol uzdraviť. U iných môže byť potrebné zaviesť odtok, aby mohla tekutina odtekať z abscesu. Neliečená Crohnova choroba spôsobujúca zápal môže viesť k zvýšenému riziku komplikácií ako je absces.
Črevné prekážky
Crohnova choroba je spojená s blokádami v čreve. K upchatiu dochádza vtedy, keď sa čiastočne alebo úplne zablokuje tenké alebo hrubé črevo a nestrávená potrava cez ne nie je schopná prejsť. Medzi príznaky obštrukcie patria horúčka, distenzia brucha, zvracanie, zápcha a / alebo hnačka a bolesti brucha (niekedy silné).
Neliečená Crohnova choroba môže viesť k prekážkam, pretože pretrvávajúci zápal môže spôsobiť zhrubnutie čreva alebo spôsobiť zúženie čreva (čo sa nazýva striktúra). Operácia brucha (napríklad chirurgická intervencia na liečbu IBD) by tiež mohla viesť k rozvoju adhézií a tiež k prílišnému zúženiu čreva.
Prekážky čreva môžu byť vážne, takže podozrenie na upchatie je dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej starostlivosti. V niektorých prípadoch sa prekážka môže odstrániť použitím liekov na zmäkčenie stolice, ktoré pomáhajú pri pohybe stolice. Ďalšia liečba, ktorá by sa mohla použiť v nemocnici, sa nazýva dekompresia, kedy sa nazogastrická (NG) trubica vedie cez nos a dole cez pažerák a do žalúdka.
Ak nie je možné prekážku odstrániť týmito spôsobmi alebo ak vedie k ďalším komplikáciám, ako je diera (perforácia) v čreve, môže byť ďalším krokom chirurgický zákrok. Môže byť odstránená upchatá oblasť čreva alebo môžu byť odstránené alebo otvorené zrasty alebo zúženie.V určitých prípadoch sa na tieto zákroky môže použiť laparoskopická chirurgia, ktorá je menej invazívna.
Rakovina hrubého čreva
Ľudia, ktorí majú Crohnovu chorobu ovplyvňujúcu hrubé črevo (čo je typ, ktorý sa nazýva Crohnova kolitída), majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Toto riziko je väčšie po 8 až 10 rokoch choroby a podľa jednej metaanalýzy je riziko 2,9% po 10 rokoch, 5,6% po 20 rokoch a 8,3% po 30 rokoch od stanovenia diagnózy.
Odporúča sa pravidelný skríning rakoviny hrubého čreva a o tom, ako často je to potrebné (zvyčajne kolonoskopiou), sa treba poradiť s gastroenterológom. V niektorých prípadoch môže byť odporúčaná ročná kolonoskopia.
Predpokladá sa, že neustále zápaly spôsobené Crohnovou chorobou spôsobujú zmeny v hrubom čreve a majú potenciál stať sa rakovinovými. Stojí za zmienku, že asi 90% ľudí s IBD nebude mať rakovinu hrubého čreva.
Fistuly
Fistula je abnormálne spojenie medzi dvoma štruktúrami v tele. Crohnova choroba je spojená so zvýšeným rizikom vzniku fistúl. Fistula sa môže vytvoriť napríklad medzi jednou časťou čreva a ďalšou časťou čreva. Môžu sa tiež tvoriť medzi črevom a kožou alebo črevom a pošvou. Niektoré príznaky fistuly môžu zahŕňať bolesť alebo citlivosť v oblasti, horúčku, svrbenie a celkový pocit choroby.
Liečba fistuly bude závisieť od toho, kde sa nachádza. Často sa najskôr vyskúša konzervatívna liečba. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok a je možné vykonať niekoľko rôznych typov operácií fistuly. V iných prípadoch sa fistuly môžu ťažko liečiť a môžu byť chronické.
Podvýživa a nedostatok vitamínov
Crohnova choroba môže mať vplyv na tenké črevo, kde sa vstrebáva väčšina vitamínov a minerálov. Ak je tenké črevo zapálené, je menej schopné absorbovať živiny z potravy.
Za vstrebávanie rôznych živín zodpovedajú rôzne časti tenkého čreva. Preto znalosť toho, kde je zápal koncentrovaný, môže pomôcť pochopiť, ktoré vitamíny a minerály môžu chýbať, a či je potrebné ich doplniť. Napríklad zápal v poslednej časti tenkého čreva, ileum, môže viesť k zníženému príjmu vitamínu B12. Nízka hladina B12 môže spôsobiť príznaky a príznaky od únavy cez rozvoj anémie po pocit mravčenia v končatinách.
Ďalšie nedostatky vitamínov a minerálov by mohli viesť k širokej škále zdravotných problémov. Nedostatok vápnika, železa, vitamínu A, vitamínu D, vitamínu K a zinku sú niektoré z ďalších častejších nedostatkov u ľudí s Crohnovou chorobou.
Nedostatok vápnika môže ľudí vystaviť riziku úbytku kostnej hmoty. Vitamín D je pomocným vitamínom pre vápnik a nedostatok tohto vitamínu, ktorý sa často pozoruje u ľudí žijúcich s IBD, môže ešte viac komplikovať problém straty kostnej hmoty. Silný úbytok kostnej hmoty môže mať za následok vznik dlhodobých problémov, ako je osteopénia a osteoporóza.
Ľudia s Crohnovou chorobou, ktorí majú obavy z nedostatku vitamínov a minerálov, by mali so svojím tímom zdravotnej starostlivosti hovoriť o potrebe akýchkoľvek doplnkov.
Striktnosti
Črevo je podobné ako záhradná hadica v tom, že vo vnútri je priestor pre pohyb potravy a odpadového materiálu. Keď sa časť vnútornosti čreva zúži, nazýva sa to zúženie. Ľudia s Crohnovou chorobou majú zvýšené riziko vzniku striktúr.
Striktúra môže spôsobiť bolesť a môže tiež prispieť k rozvoju črevných prekážok, ak jedlo nedokáže prejsť zúženou oblasťou. Prísne opatrenia môžu zostať nediagnostikované, pretože by nemuseli spôsobiť žiadne príznaky alebo príznaky.
Ľudia, ktorí majú prísne opatrenia, možno budú musieť zmeniť svoje stravovacie návyky, aby sa znížilo riziko prekážok. Potravinám, ktoré sú vláknité, ako sú popcorn, orechy alebo surová zelenina, sa možno bude musieť vyhýbať na odporúčanie gastroenterológa alebo dietológa.
V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok, ktorým sa otvorí oblasť (ktorá sa nazýva strictureplasty) alebo sa odstráni postihnutá časť čreva (resekcia).
Vredy
Crohnova choroba môže spôsobiť tvorbu vredov v zažívacom trakte. Tieto vredy sa môžu stať hlbokými a prechádzať niekoľkými vrstvami črevnej steny. Liečenie hlbokých vredov je náročnejšie a mohlo by to viesť ku komplikáciám. Môžu tiež spôsobiť bolesť brucha, ktorá je jedným z príznakov Crohnovej choroby, ktorá môže byť chronická av niektorých prípadoch závažná.
Jedna komplikácia, ktorá sa môže stať, sa nazýva perforácia, čo je diera v čreve. Perforácia čreva nie je častá, ale je to urgentný prípad a najčastejšie sa lieči chirurgickým zákrokom. Medzi príznaky perforácie čreva patria horúčka, zimnica, silné bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie a krvácanie z konečníka.
Vredy sa môžu objaviť v celom zažívacom trakte s Crohnovou chorobou, vrátane v ústach (ktoré sa nazýva aftózna stomatitída). Spravidla sa nepovažujú za vážne, ale môžu byť bolestivé a nepríjemné pri pití, jedle alebo rozprávaní. Liečba môže zahŕňať zmenu stravy a topické anestetiká proti nepríjemným pocitom. Väčšinou sa vredy v ústach zlepšia, keď je Crohnova choroba viac kontrolovaná.
Slovo od Verywell
Crohnova choroba je celoživotné chronické ochorenie a v súčasnosti neexistuje žiadny liek. Existuje však niekoľko spôsobov liečby, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápal a dostať chorobu do remisie. Pre niektorých ľudí môže byť remisia pomerne trvanlivá a pretrváva dlho.
Ak Crohnova choroba nie je kontrolovaná, môže to viesť k mnohým ďalším problémom a ovplyvniť celé telo, nielen tráviaci trakt. Z tohto dôvodu je dôležité úzko spolupracovať s lekármi, najmä s gastroenterológom, na nájdení liečby, ktorá zmierni zápal.
Cítiť sa lepšie je dôležité, najmä keď príznaky bránia plnohodnotnému životu, ale nedostatok príznakov nemusí vždy znamenať, že v zažívacom trakte nedochádza k zápalu. Ak zápal nemôže pokračovať v liečbe v tráviacom trakte, môže to spôsobiť dlhodobé problémy, z ktorých niektoré nemusia byť ľahko liečiteľné alebo nezvratné. Pravidelná návšteva gastroenterológa a sledovanie zápalu pomocou testov, ako je kolonoskopia, krvné testy a kalprotektín vo výkaloch, je dôležitá, aby ste mohli byť pri živote s Crohnovou chorobou čo najviac zdraví.
.jpg)
