Medicaid, štátny / federálny program zdravotného poistenia pre ľudí s nízkym príjmom, môže po smrti vziať peniaze späť z vášho panstva. Môže to urobiť, ak ste dostali dlhodobú starostlivosť financovanú zo zdrojov Medicaid po dosiahnutí veku 55 rokov. V niektorých štátoch sa to môže stať, ak ste dostali služby financované zo zdrojov Medicaid pred dosiahnutím veku 55 rokov, ak ste boli trvale inštitucionalizovaní, alebo ak ste boli financovaní akoukoľvek formou služby po dosiahnutí veku 55 rokov.
Program Medicaid, známy ako Program obnovy nehnuteľností Medicaid (MERP), môže z vášho majetku získať späť peniaze, ktoré vynaložil na vašu starostlivosť.
PeopleImages / Getty ImagesToto je dlhodobé ustanovenie prijaté ako súčasť zákona o súhrnnom rozpočte z roku 1993 (OBRA). Pred zavedením systému OBRA bolo pre štáty dobrovoľné usilovať sa o vymáhanie nákladov na dlhodobú starostlivosť v rámci majetku.
Po prijatí nariadenia OBRA v roku 1993 sa pre štáty stalo povinnosťou získať späť prostriedky od pozostalostí tých, ktorým vznikli dlhodobé náklady na liek Medicaid od veku 55 rokov a viac.
Zdôvodnenie
Aj keď myšlienka spoločnosti Medicaid brať peniaze, ktoré by inak šli vašim dedičom, je nevkusná, stane sa prijateľnejšou, keď sa pozriete na dôvody, ktoré viedli k MERP. Pretože federálni a štátni daňoví poplatníci financujú Medicaid, cieľom MERP je znížiť náklady na Medicaid. Ak dokáže získať späť časť alebo všetky peniaze vynaložené na vašu zdravotnú starostlivosť, šetrí peniaze daňových poplatníkov.
Ak spoločnosť Medicaid platí za vašu dlhodobú domácu ošetrovateľskú starostlivosť, je pravdepodobné, že vďaka spoločnosti Medicaid zostane akýkoľvek majetok, z ktorého bude možné získať späť finančné prostriedky. Bez pokrytia liekom Medicaid ste možno museli predať svoj dom a ďalšie cennosti, aby ste mohli zaplatiť za svoju starostlivosť, aby ste mohli svoju nehnuteľnosť zlikvidovať, kým budete nažive, aby ste mohli platiť za svoju dlhodobú starostlivosť.
A ak bol príjemca pomoci Medicaid skutočne bez akýchkoľvek aktív, program na vymáhanie nehnuteľností nebude môcť nič vymôcť, pretože sa nemôže pokúsiť získať späť peniaze od dedičov príjemcu (môžu použiť proces vymáhania majetku na vymáhanie majetku, ktorý možno prešli na pozostalého manžela, ale až potom, keď tento manžel tiež zomrel).
Uzákonenie OBRA sa považovalo za nevyhnutné pre prežitie lieku Medicaid, pretože takmer dve tretiny obyvateľov domovov s opatrovateľskou službou v USA sú kryté službou Medicaid.
Majetky podliehajúce MERP
Federálna vláda má všeobecné pokyny pre MERP, ale špecifiká sa líšia štát od štátu. Základné federálne pokyny vystavujú vaše panstvo riziku, ak máte najmenej 55 rokov a dostávate služby dlhodobej starostlivosti hradené spoločnosťou Medicaid.
Konkrétne text právnych predpisov, ktoré implementovali MERP, objasňuje, že je možné uhradiť náklady na „služby ošetrovateľských zariadení, domáce a komunitné služby, služby v ústave pre duševné choroby, domácu a komunitnú starostlivosť a komunitné životné podmienky“. (inými slovami, služby dlhodobej starostlivosti, skôr ako základná lekárska starostlivosť) pre ľudí vo veku nad 55 rokov, keď bola poskytnutá starostlivosť.
Štáty však majú tiež možnosť použiť vymáhanie majetku na kompenzáciu nákladov na Medicaid pre osobu, ktorá bola trvale inštitucionalizovaná, aj keď bola mladšia ako 55 rokov. Štáty môžu tiež implementovať vymáhanie nehnuteľností na akékoľvek vynaložené výdavky na Medicaid (nielen náklady na dlhodobú starostlivosť) ) po registrácii 55 rokov.
V závislosti na tom, kde žijete, váš majetok môže byť predmetom MERP, aj keď ste nikdy nepristupovali k dlhodobej starostlivosti ako zaregistrovaný lekár.
Poraďte sa so svojím štátnym úradom Medicaid a zistite, ako sa vo vašom štáte uplatňuje MERP a aké náklady sú predmetom náhrady.
Dopad Obamacare
Expanzia spoločnosti Medicaid podľa zákona o dostupnej starostlivosti (ACA), známej tiež ako Obamacare, posunula otázku vymáhania nehnuteľností Medicaid do popredia v štátoch, ktoré mali zavedené prísne programy vymáhania nehnuteľností.
V rámci ACA sa spôsobilosť Medicaid pre dospelých do 65 rokov rozšírila tak, aby zahŕňala väčšinu ľudí s príjmom domácnosti, ktorý nepresahuje 138 percent úrovne chudoby. Aktíva sa navyše už neberú do úvahy pre ľudí mladších ako 18 rokov. ako 65; oprávnenosť je založená iba na príjmoch.
Rovnako ako rozšírená Medicaid, aj oprávnenosť na dotácie na prémie ACA (prémie na daňové úľavy) je založená iba na príjmoch bez ohľadu na aktíva. A prémiové dotácie na vyrovnanie nákladov na súkromné krytie nie sú k dispozícii tým, ktorí majú nárok na Medicaid.
Pretože oprávnenosť na poskytnutie prémiovej dotácie a rozšírená oprávnenosť na Medicaid sú založené na príjme, bez ohľadu na aktíva domácnosti, je možné, aby sa osoba s významným majetkom kvalifikovala na ktorékoľvek z nich, v závislosti od ich príjmu (to nemusí byť nevyhnutne zlá vec a v podstate podmienky pre zdravotné poistenie pre ľudí, ktorí nemajú prístup k zdravotnému plánu zamestnávateľa). Napríklad osoba, ktorá žije z dôchodkových úspor, ale každý rok si zo svojich úspor vyberá len malú časť, môže mať nárok na Medicaid, napriek tomu, že má solídne hniezdo a vyplatený dom.
Takže oveľa väčšia populácia ľudí vo veku nad 55 rokov má teraz nárok na Medicaid. Ak sa pokúsia zaregistrovať do plánu prostredníctvom búrz zdravotného poistenia, bude namiesto toho presmerovaný do systému Medicaid na základe jeho príjmu. V štátoch, ktoré majú MERP, ktoré idú nad rámec nákladov na dlhodobú starostlivosť, to má za následok to, že niektorí ľudia sú programami vymáhania nehnuteľností zaskočení.
Niektoré štáty, ktoré predtým mali silnejší MERP, sa rozhodli obmedziť svoje programy vymáhania nehnuteľností iba na to, čo požaduje federálna vláda (konkrétne náklady na dlhodobú starostlivosť). Kliknutím na štát na tejto mape zobrazíte, ako štát sa zaoberá vymáhaním nehnuteľností Medicaid a či sa pravidlá zmenili v dôsledku rozšírenia oprávnenosti Medicaid zo strany ACA.
Je dôležité si uvedomiť, že zatiaľ čo ACA rozšírila populáciu ľudí vo veku od 55 do 64 rokov, ktorí sú zaregistrovaní v Medicaid - a ktorých aktíva sa neberú do úvahy, keď sa určí ich oprávnenosť na Medicaid -, nezmenilo to nič na MERP.
Proces kompenzácie
Všetky štáty sa snažia získať späť peniaze z Medicaid vynaložené na dlhodobú starostlivosť, ako sú opatrovateľské domy. Niektoré štáty sa tiež pokúšajú získať späť peniaze vynaložené na ďalšie výdavky na zdravotnú starostlivosť.
Ak štát použije program riadenej starostlivosti Medicaid namiesto toho, aby platil priamo za lekárske potreby zapísaných, štát môže pomocou vymáhania nehnuteľností Medicaid získať späť celú sumu, ktorú štát zaplatil organizácii riadenej starostlivosti Medicaid v mene zapísaného, alebo časť možno pripísať službám dlhodobej starostlivosti v závislosti od toho, či štát použije MERP na úhradu všetkých výdavkov alebo iba výdavkov na dlhodobú starostlivosť.
Väčšina štátov využíva riadenú starostlivosť Medicaid. Takže v závislosti od okolností sa suma, ktorú sa štát snaží získať späť, nemusí zhodovať s výškou skutočných nákladov na zdravotnú starostlivosť, ktoré osoba mala, keď bola hradená v rámci programu Medicaid (tj. Suma vrátená za osoba, ktorá potrebovala rozsiahlu starostlivosť, môže byť nižšia ako náklady na starostlivosť, ktorú osoba dostala, zatiaľ čo to môže byť viac ako náklady na starostlivosť poskytnutú osobe, ktorá potrebovala veľmi malú starostlivosť).
Ak štát nepoužíva riadenú starostlivosť Medicaid, nesmie mu byť vrátená viac, ako je skutočná suma, ktorú štát vynaložil na starostlivosť o osobu.
Všetky štáty sa snažia zotaviť z majetkových aktív, ktoré prechádzajú dedičstvom, niektoré štáty sa tiež snažia zotaviť z iných aktív.
Štáty môžu vymáhať prostriedky Medicaid z aktív, ktoré sa vyhýbajú dedičstvu, napríklad z tých, ktoré prechádzajú živým trustom alebo spoločným nájmom (držba nehnuteľnosti alebo majetku dvoma alebo viacerými stranami).
Pretože sa štátne zákony líšia, jediný spôsob, ako bezpečne zistiť, či je vaše nehnuteľnosť ohrozená, je vzdelávať sa v podrobnostiach o MERP vášho štátu. Aj keď vám štátna kancelária Medicaid poskytne základné informácie, môže vám pomôcť konzultácia s odborníkom špecializujúcim sa na právo starších alebo plánovanie nehnuteľností.
Chránené statky
Štáty nesmú vymáhať majetok, kým je váš manžel nažive, ale môžu sa pokúsiť získať späť prostriedky z programu Medicaid vynaložené na vašu zdravotnú starostlivosť po tom, čo váš manžel zomrie. Štáty nemôžu získať späť, ak máte živé dieťa, ktoré má menej ako 21 rokov, je slepé alebo zdravotne postihnuté.
V niektorých situáciách nemôžu štáty získať späť prostriedky z hodnoty vášho domu, ak tam žije dospelé dieťa, ktoré sa o vás staralo. Tieto pravidlá sú však komplikované, takže ak sa spoliehate na to, že váš dom bude chránený pred MERP, musíte sa poradiť s odborníkom v oblasti plánovania nehnuteľností alebo požiadať o právnu pomoc.
Štáty musia ustanoviť výnimky pre MERP týkajúce sa ťažkostí. Každý štát sa však sám rozhodne, ako definuje ťažkosti. Federálna vláda navrhuje, aby sa nehnuteľnosti, ktoré zahŕňajú malé rodinné podniky a rodinné farmy, považovali za výnimku v núdzi, ak je príjem z nehnuteľnosti nevyhnutný na podporu pozostalých členov rodiny.
Na amerických indiánov a domorodcov z Aljašky sa vzťahujú ďalšie ochrany.
Ako chrániť svoju nehnuteľnosť
V niektorých prípadoch nebudete môcť chrániť svoje sídlo. V iných krajinách môže pokročilé plánovanie s pomocou staršieho právneho zástupcu alebo profesionála v oblasti plánovania nehnuteľností chrániť niektoré alebo všetky aktíva vášho majetku. Alebo môžete zistiť, že podľa zákonov vášho štátu je nepravdepodobné, že sa spoločnosť MERP pokúsi získať späť aktíva z vášho majetku.
Ak žijete v jednom z 29 štátov, ktoré majú program Partnership for Long-Term Care, môžete chrániť svoje aktíva pred MERP zakúpením súkromnej politiky dlhodobej starostlivosti. Federálna vláda má stránku so zdrojmi, ktorá obsahuje webové stránky štátnych štátnych programov a informácií o dlhodobej starostlivosti.
Ak budete nakoniec potrebovať starostlivosť, ktorá presahuje výhody vašej poistky, časť nákladov na vašu starostlivosť bude chránená pred vymáhaním majetku.
Pretože sa nariadenia Medicaid a zákony o dedičstve líšia od štátu k štátu, často jediným spôsobom, ako to zistiť, je vyhľadať pomoc od profesionála oboznámeného s programom Medicaid MERP a dedičskými zákonmi vo vašom štáte.
