Anestézia pre náhradné kĺby

Pri výmene kĺbu (bedrového alebo kolenného) môžete mať na výber medzi celkovou anestézou a regionálnou anestézou. Najlepší typ anestézie pre vás závisí od vášho prípadu a váš lekár môže mať dobré dôvody na to, aby ste používali jednu cez druhú.

Aj keď je úplné absolvovanie takéhoto zákroku, môže sa javiť ako vhodnejšie pre tak významnú operáciu, z celkového hľadiska rastúci počet výskumov ukazuje, že regionálna anestézia môže byť bezpečnejšou, lacnejšou a účinnejšou voľbou.

Rozdiely medzi celkovou a regionálnou anestéziou

Celková anestézia pacienta úplne upokojuje (uspáva) pomocou dýchacieho prístroja pomocou ventilátora. Jedná sa o anestéziu v klasickom zmysle a o tom, čo si väčšina ľudí myslí pri diskusii o chirurgickom zákroku.

Regionálna anestézia pri náhrade kĺbu zvyčajne zahŕňa epidurálnu injekciu do dolnej časti chrbta, ktorá znecitliví dolné končatiny (tiež sa nazýva neuraxiálna alebo spinálna anestézia). Toto je rovnaká anestézia, ktorá sa podáva niektorým ženám počas pôrodu.

Regionálna anestézia tiež umožňuje pacientovi upraviť úroveň sedácie počas chirurgického zákroku v závislosti od jeho pohodlia. Počas procedúry môžu dýchať bez pomoci stroja.

Regionálna anestézia nie je to isté ako lokálna anestézia. „Miestny“ umŕtvuje iba malú oblasť pri drobných zákrokoch (napríklad stehov). Regionálny regulačný orgán znecitliví oveľa väčšiu oblasť.

Prečo je regionálna anestézia často lepšia

Mnoho štúdií sa zaoberalo rôznymi rizikami náhrady kĺbov a tým, ako výber anestetika ovplyvňuje pravdepodobnosť komplikácií. Regionálna anestézia trvale vykazuje lepšie výsledky ako celková anestézia v mnohých oblastiach:

• Nižšia 30-denná pooperačná úmrtnosť
• Menej zdravotných komplikácií (najmä pľúcne / dýchacie problémy)
• Nižšia miera infekcie
• Menej straty krvi
• Menšia potreba pooperačných liekov proti bolesti, ako sú opioidy (Epidurály sa opotrebúvajú dlhšie ako celková anestézia, takže pacienti môžu začať s liečbou bolesti neskôr.)
• Kratší čas zákroku na operačnej sále
• Kratšie pobyty v nemocnici: Jedna štúdia s takmer 11 000 pacientmi s náhradou kĺbov zistila, že pacienti s regionálnou anestéziou trávia v nemocnici o celý deň menej (5,7 dňa oproti 6,6 pri celkovej anestézii).

To všetko prispieva k nižším chirurgickým rizikám, kratším časom zotavenia a celkovým nižším nákladom na zdravotnú starostlivosť.

Kedy môže byť potrebná celková anestézia

Napriek dôvodom na zváženie regionálnej anestézie môžu nastať chvíle, kedy pacient alebo lekár uprednostňuje celkovú anestéziu alebo je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné:

• Zdravotné podmienky: Celková anestézia môže byť výhodnejšia pre tých, ktorí podstúpili výrazný chirurgický zákrok na chrbtici, napríklad lumbálnu fúziu, čo môže sťažiť regionálnu anestéziu. Deformity chrbtice, vrátane skoliózy, môžu tiež sťažiť regionálnu anestéziu. Tiež zdravotné ťažkosti, ako je aortálna stenóza, robia z celkovej anestézie bezpečnejšiu alternatívu.
• Úzkosť pacienta: Mnoho pacientov, ktorí sa rozhodnú pre celkovú anestéziu, tak robia, pretože jednoducho rozumejú tejto možnosti lepšie ako regionálna anestézia. Tiež by mohli mať obavy z injekcie do chrbtice. Ak máte otázky, obráťte sa na svojho lekára, aby ste sa dozvedeli viac o tom, ako sa regionálna anestézia podáva a aké môže mať účinky.

Slovo od Verywell

Každý pacient by mal so svojím chirurgom a anestéziológom prediskutovať svoje konkrétne okolnosti, aby zistil, ktorá možnosť je pre neho najlepšia. Táto diskusia by mala obsahovať aj to, čo možno očakávať v deň operácie a počas zotavenia, ako aj všetky aspekty, ktoré nie sú úplne pochopené. V prípade potreby môže byť užitočné druhé stanovisko na lepšie pochopenie možností.