Zákon o dostupnej starostlivosti (ACA), ľudovo známy ako Obamacare, bol podpísaný do zákona 23. marca 2010, aby zabezpečil bezpečné, stabilné a dostupné zdravotné poistenie pre všetkých Američanov. ACA poskytuje nielen výmeny zdravotného poistenia, prostredníctvom ktorých môžu jednotlivci a malé a stredné podniky porovnávať a kupovať poistné krytie, ale ponúka finančné dotácie pre Američanov so stredným a stredným príjmom na nákup prostredníctvom individuálnej štátnej výmeny.
ACA navyše rozšírila oprávnenosť Medicaid na tých Američanov s nízkym príjmom, ktorí tvoria menej ako 133% predpísanej federálnej úrovne chudoby, ktorých výhody boli predtým k dispozícii iba osobám so zdravotným postihnutím v dôsledku HIV.
Aj napriek snahám niektorých ľudí postaviť sa proti zákonu alebo ho zrušiť, je podpora ACA zo strany verejnosti na vzostupe, pričom prieskumy verejnej mienky ukazujú rastúcu podporu legislatívy od demokratických aj republikánskych voličov od Trumpovej inaugurácie.
Podľa prieskumu nadácie Kaiser Family Foundation vo Washingtone, D.C., mali legislatívu väčšinou pravdepodobnejšie ľudia v mladšom veku s nižším príjmom (menej ako 40 000 dolárov ročne), ktorí sa označili za demokratov.
Aj keď je vplyv ACA na systém zdravotnej starostlivosti v USA nespochybniteľný, dá sa tvrdiť, že to najviac pocítilo 1,2 milióna Američanov žijúcich s HIV. Pred prijatím zákona malo súkromné zdravotné poistenie iba 17% ľudí s HIV v porovnaní so 65% bežnej populácie, navyše takmer 30% ľudí s HIV nebolo poistených žiadneho druhu.
Courtney Keating / Getty Images
Dopad zvýšeného prístupu
Od roku 2010 majú rozšírený prístup k zdravotnej starostlivosti dobre ľudia s HIV a početné štúdie naznačujú zlepšenie klinických výsledkov v dôsledku implementácie ACA.
Napríklad vo Virgínii sa v roku 2014 zaregistrovalo do poistných plánov ACA 47% tých, ktorí mali predtým prístup k liečbe prostredníctvom vládneho programu pomoci proti drogám (ADAP). Vyzbrojení novým ustanovením pre centralizovanú starostlivosť zameranú na HIV, pacienti s poistenie boli schopní dosiahnuť a udržať nezistiteľné vírusové záťaže ako pacienti s ADAP.
Okrem toho bol každý ďalší mesiac registrácie v poistnom pláne spojený so šesť percentne vyššou pravdepodobnosťou vírusovej supresie. U ľudí zapísaných na celý rok bola o 60% vyššia pravdepodobnosť udržania plne potlačenej vírusovej záťaže.
To však neznamená, že implementácia programu nepredstavovala významné výzvy. V roku 2015 bolo niekoľko poisťovacích agentúr ACA obvinených z aktívnej diskriminácie ľudí s HIV zapojením do nepriaznivého odstupňovania, čo je prax, podľa ktorej je pacientov odrádzanie od výberu poistného plánu ukladaním neprimerane vysokých nákladov na spoluúčasť za lieky.
V niektorých prípadoch boli hotové výdavky na lieky pre ľudí s HIV o 3 000 dolárov vyššie ročne v porovnaní s poisťovacími spoločnosťami, ktoré sa nezúčastňovali nepriaznivého odstupňovania.
V marci 2015, po záplavách kritiky skupín obhajujúcich HIV, Aetna Insurance revidovala svoje interné politiky a odstránila antiretrovírusové lieky z najvyššej úrovne na tie, v ktorých sa spoluúčasť môže pohybovať od 5 do 100 dolárov po splnení odpočítateľných položiek. Zloženie: 100% bavlna.
Okrem toho pokračujúce úsilie o blokovanie expanzie lieku Medicaid v štátoch ako Virgínia, Louisiana, Texas a Florida necháva niektorých z najchudobnejších občanov krajiny - často tých, ktorí sú najviac vystavení riziku infekcie HIV - s minimálnym prístupom k lekárskej starostlivosti. V súčasnosti 12 štátov USA odmietlo expanziu Medicaid.
Kedy a ako sa zaregistrovať
Otvorená registrácia je ročné obdobie, kedy môžete požiadať o pomoc s úhradou nákladov, zmeniť plány alebo sa prihlásiť do veľkého lekárskeho plánu, ktorý sa počíta ako minimálne základné krytie požadované zákonom.
Na portál vášho štátu sa dostanete cez webovú stránku Health Insurance Marketplace.
Pochopenie trhu so zdravotným poistením
Podľa ACA je registrácia centralizovaná cez trh zdravotného poistenia. Každé trhovisko prevádzkuje štátna alebo federálna vláda a poskytuje prehľad možností pokrytia dostupných v rámci vášho štátu, či už hľadáte
- Súkromné zdravotné poistenie
- Daňové dotácie na vyrovnanie nákladov na poistné
- Registrácia Medicaid
- Program zdravotného poistenia detí (CHIP)
- Program možností zdravia pre malé podniky (SHOP)
- Poistenie sponzorované zamestnávateľom
Americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb zriadilo portál Health Insurance Marketplace na adrese Healthcare.gov, aby vám pomohlo určiť vašu osobnú spôsobilosť a nasmerovalo vás ku konkrétnej kancelárii alebo oddeleniu, ktoré potrebujete. (Adresár v španielskom jazyku nájdete na adrese Cuidadodesalud.gov).
Keď sa rozhodnete pre pokrytie, môžete podať žiadosť online, osobne alebo poštou. Postupy sa môžu v jednotlivých štátoch líšiť, ale zjednodušené formuláre žiadostí sú pomerne krátke a ľahko zrozumiteľné a vyžadujú iba číslo sociálneho poistenia (alebo číslo dokladu, ak ste legálnym prisťahovalcom) a dokumentáciu zamestnávateľa / príjem (napr. Výplaty, W-2, daňové priznania).
Po odoslaní je čas na sledovanie v priemere jeden až dva týždne.
Dôležité telefónne čísla
Horúca linka zdravotného poistenia na trhu (k dispozícii 24 hodín denne):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Horúca linka programu Možnosti zdravia pre malé firmy (pondelok až piatok, 9:00 - 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Pre viac informácií o rozšírení Medicaid vo vašom štáte je k dispozícii pravidelne aktualizovaná správa o stave stavu od neziskovej nadácie Kaiser Family Foundation.
