Črevná metaplázia je stav, pri ktorom sa epiteliálne bunky (bunky, ktoré lemujú žalúdok a pažerák) zmenia alebo nahradia inými bunkami, ktoré sa nazývajú pohárové bunky. Pohárikové bunky sú veľké okrúhle duté bunky, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v črevách; nemali by prebývať v žalúdku alebo pažeráku. Funkciou pohárikových buniek je ochrana a ochrana slizovej vrstvy čriev vytváraním a vylučovaním hrubej hlienovej vrstvy. Mnoho lekárskych odborníkov považuje intestinálnu metapláziu za prekancerózny stav. Aj keď presná základná príčina intestinálnej metaplázie nie je známa, existuje silná teória, že príčina stavu môže byť spojená s konkrétnym typom baktérií, konkrétne:Helicobacter pylori(H. pylori).
jarun011 / Getty ImagesPríznaky intestinálnej metaplázie
Väčšina ľudí nemá zjavné príznaky intestinálnej metaplázie, v skutočnosti tento stav nie je zvyčajne spojený so žiadnymi nepriaznivými príznakmi. Iné môžu mať príznaky žalúdočnej ťažkosti, ako je napríklad reflux kyseliny, vredy, gastritída alebo gastroezofageálny reflux (GERD). ), ale tieto príznaky sa môžu vyvinúť z inej základnej príčiny (inej ako intestinálna metaplázia).
Príčiny
Aj keď presná príčina intestinálnej metaplázie ešte nie je dokázaná, infekcia spôsobená H. pylori sa bežne považuje za primárneho vinníka. Čo však spôsobuje H. pylori a aké sú rizikové faktory pre vývoj H. pylori v intestinálnu metapláziu?
Čo je H. Pylori?
Tvrdí to denníkGastroenterológia, viac ako 50% ľudí na celom svete môže mať infekciu H. pylori. H. pylori je baktéria, ktorá infikuje žalúdok. Zvyčajne sa vyskytuje v detstve a je veľmi častou príčinou peptických (žalúdočných) vredových ochorení. Štúdia uskutočnená v roku 2019 na ľuďoch v Afrike s H. pylori v skutočnosti zistila, že približne 90% až 100% všetkých dvanástnikových vredov (vredy v prvom segmente tenkého čreva) a 70% až 80% peptických vredov bolo spôsobených H Táto štúdia tiež zistila, že u 38,6% osôb s intestinálnou metapláziou bola diagnostikovaná aj infekcia H. pylori.
Je známe, že baktérie H. pylori napádajú sliznicu žalúdka; to je jeden z dôvodov, prečo sa mnohí odborníci domnievajú, že infekcia priamo súvisí s vývojom intestinálnej metaplázie. Ďalšia štúdia uskutočnená v Číne zahŕňala viac ako 1 600 zdravých účastníkov (v priemernom veku 42 rokov) s infekciami spôsobenými baktériou H pylori. Zistila sa u nich prevalencia intestinálnej metaplázie v 29,3% prípadov.
Rizikové faktory
Metaplázia čriev je veľmi častá na celom svete; u jedného zo štyroch ľudí, ktorí podstúpili hornú endoskopiu (ohybnú hadičku zavedenú do nosa a potom do hornej časti tráviacej sústavy) na diagnostické účely, bola zistená intestinálna metaplázia. Zistili sa špecifické faktory, ktoré zvyšujú riziko intestinálnej metaplázie. metaplázia zahŕňajú:
- Prítomnosť infekcie H. pylori
- Tí, ktorí majú príbuzných prvého stupňa s rakovinou žalúdka
- Nedostatok vitamínu C v strave
- Fajčenie
- Vek (riziko sa zvyšuje s vekom)
Črevná metaplázia je stav, ktorý môže byť prekancerózny. Ak sa abnormálne bunky v zažívacom trakte neliečia, prechádzajú štádiom označovaným ako dysplázia. Dysplázia je prítomnosť abnormálnych buniek v tkanive, ktorá môže tvoriť štádium, ktoré je prítomné tesne predtým, ako sa bunka stane rakovinovou. Zníženie rizikových faktorov môže znížiť možnosť vzniku intestinálnej metaplázie, ako aj znížiť pravdepodobnosť, že tieto bunky budú postupovať z dysplázie do štádia rakovinových buniek. Medzi rizikové faktory patria:
- Genetické faktory: Riziko progresie intestinálnej metaplázie k rakovine sa môže pravdepodobnejšie vyskytnúť, ak má osoba v rodinnej anamnéze rakovinu žalúdka alebo iné ochorenia črevného traktu.
- Konzumácia alkoholu
- Dlhodobý výskyt refluxu kyseliny
- Pasívne fajčenie (a ďalšie toxíny v životnom prostredí)
- Fajčenie: Tento faktor životného štýlu môže zvýšiť riziko vzniku mnohých zdravotných stavov, vrátane zvýšenia rizika črevnej metaplázie v pažeráku - známej ako Barrettov pažerák. Fajčenie zvyšuje mieru rakoviny žalúdka v hornej časti žalúdka, v blízkosti pažeráka; miera rakoviny žalúdka je u fajčiarov dvojnásobná.
Diagnóza
V mnohých prípadoch je intestinálna metaplázia diagnostikovaná, keď poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyšetruje príčinu iných tráviacich problémov (iných ako intestinálna metaplázia). Pretože je pravdepodobné, že intestinálna metaplázia bude asymptomatická (bez príznakov), diagnostika nie je veľmi možná bez použitia diagnostického nástroja nazývaného horná endoskopia (dlhá, tenká trubica s kamerou a vyhliadková plošina, ktorá sa zavádza do úst, cez pažerák a do žalúdka), ako aj histologické vyšetrenie (mikroskopické vyšetrenie buniek epitelu žalúdka).
Liečba
Prevencia
Podľa štúdie vWorld Journal of Gastrointestinal Oncology, rakovina žalúdka je druhou najbežnejšou príčinou úmrtí na rakovinu na svete. Príspevok tiež uvádza, že intestinálna metaplázia sa považuje za prekanceróznu léziu, ktorá šesťnásobne zvyšuje riziko rakoviny žalúdka, a preto sú nevyhnutné skríningové a preventívne opatrenia. Kľúčovou prevenčnou súčasťou sú následné opatrenia týkajúce sa prekanceróznych lézií, ktoré majú zabezpečiť, aby rakovinové bunky nezačali rásť, a včasnú diagnostiku ich rastu.
Doteraz nie je dostatok klinického výskumu, ktorý by definitívne dokázal, že zmeny životného štýlu sú účinné pri liečbe intestinálnej metaplázie. Môžu však byť predpísané preventívne spôsoby liečby vrátane zmeny stravovania na zníženie hladiny kyseliny v žalúdku. Predpokladá sa, že diéta pomáha predchádzať progresii intestinálnej metaplázie k rakovine žalúdka (žalúdka), pretože chronická (dlhodobá) termín) reflux kyseliny a stavy, ako je GERD (zahŕňajúce nadmerné množstvo žalúdočnej kyseliny), môžu zvýšiť riziko vzniku abnormálnych buniek v žalúdku.
Zahrnuté môžu byť zmeny stravy, o ktorých sa predpokladá, že znižujú rizikové faktory pre intestinálnu metapláziu (hoci môžu pomôcť znížiť rast H. pylori);
- Jemná strava (pikantná strava s nízkym obsahom tukov a olejov)
- Vysoký obsah vlákniny, plnohodnotná strava (bohatá na čerstvé ovocie a zeleninu, bez spracovaných, sladkých a mastných jedál)
- Diéta s množstvom čerstvej zeleniny, orechov a ovocia
- Diéta s celozrnnými výrobkami (namiesto potravín z bielej múky)
- Diéta s nízkym obsahom solí (niektoré štúdie ukazujú, že diéta s nízkym obsahom solí môže znížiť riziko rakoviny žalúdka)
Liečba
Autori štúdie z roku 2019 uviedli: „Nájdenie spôsobov, ako sa zbaviť baktérií H. pylori, môže pomôcť znížiť riziko intestinálnej metaplázie.“
Ak má osoba s intestinálnou metapláziou pozitívne testy na infekciu H. pylori, je najlepšou liečbou na odstránenie H. pylori antibiotiká. Antibiotická terapia sa zvyčajne podáva približne 14 dní a môže zahŕňať lieky ako:
- Amoxicilín
- Metronidazol
- Klaritromycín
- Tetracyklín
Ďalšia liečba, ktorá sa môže podať na intestinálnu metapláziu, môže zahŕňať lieky, ktoré znižujú kyselinu v žalúdku a pažeráku, aby znižovali zápal tkanív, ktoré dlhodobo znášajú účinky vysokej hladiny kyslosti z nadmerného množstva žalúdočnej kyseliny. Medzi voľnopredajné lieky, ktoré znižujú kyslosť, patria:
- Pepto Bismol (subsalicylát bizmutu)
- Prilosec (omeprazol)
Slovo od Verywella
Je dôležité si uvedomiť, že H. pylori je bežný typ baktérií, ktoré rastú v zažívacom trakte. Ale keď sa začne nekontrolovane množiť, práve vtedy môže spôsobiť nerovnováhu v črevnej flóre (ktorá často vedie k infekcii). Jedným z kľúčov na prevenciu intestinálnej metaplázie je pravidelné vyšetrenie na prítomnosť H. pylori. Zdravým stravovaním bohatým na plnohodnotné potraviny a nízkym obsahom nasýtených tukov a nezdravého cukru je ďalším opatrením zameraným na zníženie rizika vzniku intestinálnej metaplázie.
-for-ibs.jpg)
