Injekcie kortizónu sa používajú na liečbu mnohých ortopedických problémov vrátane artritídy, tendonitídy a burzitídy. Kortizón je protizápalový liek, nie proti bolesti, avšak znižovaním zápalu bolesť často ustupuje.
Injekcie kortizónu sú veľmi bezpečné. Vedľajšie účinky bývajú zriedkavé a menej závažné. Pred injekciou tohto lieku by ste však mali pochopiť niekoľko vecí.
Ilustrácia od Joshua Seonga. © Verywell, 2017.Kortizón vs. Kortizol
Kortizón je typ steroidu, ktorý úzko súvisí s prírodnou látkou zvanou kortizol. Vo vašom tele sa kortizol produkuje v nadobličkách a uvoľňuje sa, keď je telo pod stresom. Prirodzene vyrobený kortizol sa uvoľňuje do krvi a je relatívne krátkodobo pôsobiaci.
Injekčný kortizón sa vyrába synteticky, ale napodobňuje vlastný produkt vášho tela.
Medzi typy steroidov patrí kortizón, cholesterol a pohlavné hormóny. Upozorňujeme, že nie všetky steroidy majú rovnaké účinky. Kortizón napríklad nie je rovnakým typom steroidu ako anabolický steroid. Preto ak dostanete injekciu steroidov v ordinácii lekára, nespôsobí to rast svalov rovnakým spôsobom ako nezákonný steroid, ktorý používajú športovci na podvádzanie.
Používa
Kortizón je veľmi silný protizápalový liek. Nie je to liek tlmiaci bolesť; lieči iba zápal. Keď sa bolesť znižuje z kortizónu, je to preto, lebo sa zmierňuje zápal.
Injekciou kortizónu do konkrétnej oblasti zápalu je možné podať veľmi vysoké koncentrácie liečiva, pričom sa potenciálne vedľajšie účinky znížia na minimum. Injekcie kortizónu zvyčajne účinkujú v priebehu niekoľkých dní a účinky môžu trvať až niekoľko týždňov.
Okrem injekčného kortizónu mnoho lekárov zmieša kortizón s iným liekom, ktorý môže poskytnúť úľavu od bolesti. Napríklad ortopedickí chirurgovia často zmiešajú kortizón s lokálnym anestetikom, aby poskytli okamžitú aj dlhodobejšiu úľavu od bolesti.
Toto pridané anestetikum môže byť navyše užitočné z diagnostického hľadiska. Ak dôjde k úľave od bolesti rýchlo, váš lekár bude vedieť, že lokálne anestetikum bolo podané na správne miesto, a preto bude kortizón tiež na správnom mieste.
Podmienky, ktorým kortizón pomáha
Mnoho stavov, pri ktorých je základným problémom zápal, je prístupných kortizónovým brokom. Patria sem okrem iných aj tieto:
- Burzitída v ramene
- Artritída
- Spúšťací prst
- Syndróm karpálneho tunela
Znižovanie bolesti s kortizónom
Výstrel kortizónu môže byť bolestivý, najmä keď sa podáva do kĺbu, ale v šikovných rukách je zvyčajne dobre znášaný. Injekciu kortizónu je možné často vykonať pomocou veľmi malej ihly, ktorá spôsobuje malé nepohodlie. Niekedy sa však musí použiť o niečo väčšia ihla, najmä ak sa váš lekár pokúša odstrániť tekutinu cez ihlu pred podaním injekcie kortizónu.
Kortizón je možné injekčne aplikovať na znecitlivujúce lieky, ako je lidokaín alebo markaín, ktoré dočasne uvoľnia postihnutú oblasť. Lokálne anestetiká tiež môžu pomôcť znecitlivieť pokožku v oblasti, kde sa injekcia podáva.
Injekcie kortizónu podávané do väčších kĺbov sú všeobecne veľmi dobre tolerované, zatiaľ čo injekcie do malých kĺbov alebo stiesnených priestorov môžu byť oveľa nepríjemnejšie. Z tohto dôvodu majú injekcie do kĺbov prstov, nôh a šliach tendenciu spôsobovať oveľa väčšie nepohodlie ako výstrel do ramena alebo kolena.
Bolia injekcie kortizónu?
Vedľajšie účinky
Ako každý liek, aj tu môžu nastať reakcie, vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri injekcii kortizónu. Niektorí lekári často veľmi dobre nevedia o vedľajších účinkoch kortizónu, pretože majú tendenciu byť obmedzené (vyriešia sa za krátku dobu) a váš lekár ich nemusí vidieť, pretože sa vyskytujú zvyčajne dlho po odchode pacienta z ordinácie. .
Mnoho pacientov má pocit, akoby sa ich lekár nestaral o tieto niekedy významné následky kortizónu. Ak je to váš prípad, je dôležité si uvedomiť možné vedľajšie účinky akýchkoľvek liekov, ktoré užívate, a v prípade ich výskytu informovať svojho lekára.
Systémové vedľajšie účinky
Systémové vedľajšie účinky sa vyskytujú v dôsledku vstupu malého množstva kortizónu do krvi a ovplyvnenia celého tela, nielen miesta, kde bol kortizón podaný.
Systémové vedľajšie účinky lokálnej injekcie kortizónu sú zriedkavé a zvyčajne malé. Na rozdiel od užívania perorálnych steroidov alebo priameho vstrekovania kortizónu do krvi, telo absorbuje iba malé množstvo cielenej injekcie.
Pretože telo v skutočnosti produkuje kortizón prirodzene, väčšina ľudí nemá systémové účinky. Tí, ktorí majú niečo príznaky, môžu mať nasledujúce problémy:
Zvýšená hladina cukru v krvi
Zvýšená hladina cukru v krvi je najbežnejšou systémovou reakciou na kortizón, ktorá sa pozoruje u ľudí s cukrovkou. Mali by starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi, pretože kortizón môže spôsobiť dočasné zvýšenie hladiny glukózy v krvi.
Pacienti užívajúci inzulín by mali byť obzvlášť opatrní, mali by si často kontrolovať hladinu cukru v krvi a v prípade potreby upraviť dávky inzulínu. Ak sa hladina cukru v krvi zvýši viac, ako sa očakávalo, mali by ste sa obrátiť na lekára, ktorý lieči vašu cukrovku, či nie je potrebná ďalšia liečba.
Sčervenanie tváre
Pacienti môžu pocítiť návaly horúčavy a začervenanie tváre. Táto reakcia je bežnejšia u žien a je pozorovaná až u 15 percent pacientov, ktorí dostávajú dávku kortizónu. Sčervenanie tváre môže začať do niekoľkých hodín po podaní injekcie a môže trvať niekoľko dní.
Mnoho lekárov nevie o tom, aká častá je táto reakcia, a niektorí nemusia oceniť, ako môže byť táto skutočnosť pre pacientov nepríjemná. Dobrou správou je, že tieto príznaky spontánne ustúpia, ale môže to prinútiť pacientov, aby si to dvakrát rozmysleli, než dostanú ďalšiu dávku.
Miestne vedľajšie účinky
Lokálne vedľajšie účinky sú tie, ktoré sa vyskytujú iba v tej oblasti tela, kde došlo k injekcii. Lokálne vedľajšie účinky injekcie kortizónu sú tiež zriedkavé, ale opäť sa vyskytujú a mali by ste vedieť, čo robiť, ak sa vám stanú:
- Reakcia bolesti a vzplanutia kortizónu: Niektorí pacienti majú po injekcii nepohodlie a môžu sa u nich vyskytnúťzvýšiťv bolestiach 24 až 48 hodín po liečbe. Zvyčajne to rýchlo ustúpi a dá sa im pomôcť ľadovým obkladom a protizápalovými liekmi.
- Infekcia: Kedykoľvek dôjde k prasknutiu kože, napríklad pri použití ihly na podanie kortizónu, existuje riziko infekcie. Váš lekár vykoná sterilizáciu pokožky, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.
- Zmeny kožného pigmentu: Pacienti s tmavšou pokožkou by si mali uvedomiť, že kortizón môže spôsobiť zosvetlenie pokožky v okolí miesta vpichu. To nie je škodlivé.
- Strata tukového tkaniva: Vysoké dávky kortizónu môžu mať škodlivé účinky na niektoré tkanivá v tele. Pri injekcii do tukového tkaniva môže kortizón viesť k problému, ktorý sa nazýva atrofia tukov. Atrofia tukov spôsobuje stratu tukového tkaniva, čo môže viesť k priehlbinám v pokožke alebo k rednutiu tuku. U pacientov, ktorí dostanú do päty kortizónové injekcie na liečbu plantárnej fasciitídy, môže byť chôdza bolestivá, pretože tuk, ktorý zvyčajne tlmí ich kroky, môže stenčiť. von.
- Roztrhnutie šľachy: Kortizón môže tiež spôsobiť oslabenie šliach. To je jeden z dôvodov, prečo váš lekár môže obmedziť počet podaných injekcií kortizónu. Kortizón môže tiež viesť k prasknutiu šľachy, ako je to v prípade, keď sa kortizón podáva injekčne pri Achillovej šľache.
Sú strely bezpečné?
Injekcie kortizónu sú mimoriadne bezpečné, majú však stále potenciálne problémy.
Ak máte obavy z výstrelu kortizónu, poraďte sa so svojím lekárom. Zatiaľ čo kortizón predstavuje účinnú liečbu mnohých ortopedických stavov, zvyčajne existujú aj ďalšie možnosti, ktoré je tiež možné vyskúšať.
Mnoho lekárov ponúkne injekciu, pretože je rýchla, ľahká a najčastejšie účinná. Váš lekár by však mal byť schopný ponúknuť aj inú liečbu zápalu, ktorá môže byť účinná aj u tých, ktorí nemôžu alebo nechcú injekciu kortizónu.
Ak sa u vás vyskytli vedľajšie účinky v dôsledku predchádzajúcej injekcie kortizónu, informujte svojho lekára o probléme, ktorý sa vyskytol, a závažnosti vedľajšieho účinku. To môže mať vplyv na to, či máte alebo nemáte podať ďalšiu injekciu pre rovnaký alebo iný problém.
Sú pre vás injekcie kortizónu bezpečné?Plán liečby
Neexistuje pravidlo, koľko injekcií kortizónu je možné podať. Lekári často nechcú dať viac ako tri, ale počet výstrelov v skutočnosti neexistuje. Existujú však určité praktické obmedzenia.
Ak sa injekcia kortizónu rýchlo vytratí alebo nepomôže problému, opakovanie nemusí byť užitočné. Štúdie na zvieratách tiež preukázali účinky oslabenia šliach a mäknutia chrupavky injekciami kortizónu. Opakované injekcie kortizónu tieto účinky znásobujú a zvyšujú riziko možných problémov.
Z týchto dôvodov mnoho lekárov obmedzuje počet injekcií, ktoré pacientovi ponúkajú. Najbežnejší počet lekárov, ktorí hovoria svojim pacientom, je, že na jedno miesto tela sa nemajú podať viac ako tri injekcie v rozmedzí jedného roka.
To znamená, že existujú lekári, ktorí používajú viac kortizónu ako toto, a ďalší, ktorí sú rozumnejší v podávaní steroidných injekcií. Poraďte sa so svojím lekárom, ako často si máte (alebo by ste mohli) podať injekciu.
Slovo od Verywell
Mnoho ľudí má silné pocity z injekcií kortizónu, ak sú kúzelné, či príšerné a či by sa mali používať. Tu je záver: kortizón môže byť veľmi mocným nástrojom, ktorý môže byť vynikajúcou liečbou, ale je pravdepodobne nadmerne používaný ako liečba príliš veľa chorôb, príliš často.
Kortizón sa má používať iba na liečbu zápalu, nielen na injekciu proti bolesti. Malo by sa používať s mierou, najmä u mladších ľudí so zdravými kĺbmi a šľachami. Mal by sa používať s veľkou opatrnosťou za konkrétnych okolností, napríklad okolo šliach, ktoré sa môžu poškodiť.
Nakoniec by si mali lekári uvedomiť vedľajšie účinky výstrelu kortizónu a informovať svojich pacientov o týchto možných rizikách výstrelu kortizónu. Ak to neurobia, nezabudnite uviesť tieto body diskusie.
Ako dlho trvá, kým zaberie kortizónový výstrel?