6 typov sĺz menisku

Verywell / Gary Ferster

Slzy menisku sú častou príčinou bolesti kolena a mnoho ľudí kvôli svojmu stavu končí artroskopickou operáciou kolena. Je však operácia vždy nevyhnutná? Liečia sa všetky slzy menisku rovnako?

V praxi sa na určenie ideálnej liečby roztrhnutia menisku používa celý rad faktorov. Niektoré z týchto faktorov zahŕňajú vek pacienta, výsledky nechirurgickej liečby a prípadné iné poškodenia ako iba roztrhnutý meniskus. Okrem toho môže najvhodnejšiu liečbu určiť konkrétny typ roztrhnutia menisku. Je tu opísaných šesť bežných typov sĺz menisku.

• Intrasubstance / Neúplná slza: Slza intrasubstance je bežným nálezom v správe MRI. Pri pohľade v ľavom hornom rohu obrázka vyzerá slza intrasubstance v čase operácie normálne. Často sú to príznaky skorých degeneratívnych zmien tkaniva menisku, ale zriedka sú to príznaky problému. Neúplné a intrasubstitučné slzy menisku sú stabilnými poraneniami a spravidla si nevyžadujú chirurgické ošetrenie. V čase, keď sú ľudia vo veku 20 až 30 rokov, sú intrasubstantné zmeny tkaniva menisku veľmi často vidieť na MRI.
• Radiálna slza: Najbežnejším typom slz menisku sú radiálne slzy menisku, ktoré sú zobrazené v strede horného radu na obrázku. Tieto slzy sa nachádzajú v avaskulárnej zóne menisku, kde nie je prívod krvi, a preto je malá kapacita na to, aby sa tieto slzy uzdravili. Preto keď si tieto slzy vyžadujú chirurgické ošetrenie, jedinou možnosťou je zvyčajne orezanie poškodenej časti menisku.
• Horizontálna slza: Horizontálna slza je slza, ktorá je najčastejšie prístupná na opravu menisku. Pri pohľade v pravom hornom rohu obrázka prebieha vodorovná slza pozdĺž obvodových vlákien menisku. Namiesto odstránenia poškodenej časti menisku môže byť možné navzájom prišiť vodorovnú slzu. Kľúčom k určeniu liečby týchto sĺz je ich umiestnenie. Ak sa nachádzajú vo vaskulárnej časti menisku (blízko vonkajšieho okraja), existuje liečivý potenciál, a teda oprava. Ak sa umiestnia centrálnejšie, tieto slzy sa nehojí, aj keď sú opravené.
• Klapková slza: Klapková slza menisku, ktorá je zobrazená v pravom dolnom rohu obrázka, je neobvyklým vzorom slzy. Za okolností, keď chlopňa spôsobuje príznaky zachytenia v kolene, je možné chlopňu menisku jednoducho odstrániť bez toho, aby ste odobrali vôbec veľa tkaniva.
• Komplexná slza: Komplexná slza znamená, že existuje kombinácia sĺzových vzorov. Zložitá slza na strednom obrázku v spodnom rade často zahŕňa radiálne aj horizontálne slzné vzory. Zložité slzy sa zvyčajne neopravujú opravou menisku kvôli zložitej povahe slzy. Za určitých neobvyklých okolností je možné časť roztrhnutého menisku odstrániť, zatiaľ čo ostatné časti je možné opraviť.
• Slza s rukoväťou na vedro: Slza na rukoväti na vedro je veľký typ horizontálnej slzy menisku. Tieto slzy často spôsobujú uviaznutie kolena tým, že spôsobujú, že roztrhnutá časť menisku blokuje normálny pohyb kolena. Slzy s rukoväťou vedra si často vyžadujú urgentnejšie chirurgické ošetrenie, aby sa mohlo koleno znova začať ohýbať.

Umiestnenie slzy

Okrem popisu typu slzy bude väčšina MRI a chirurgických správ popisovať aj umiestnenie slzy. Slzy predného rohu sú menej časté a nachádzajú sa v prednej časti menisku. Slzy zadného rohu sú oveľa bežnejšie a nachádzajú sa v zadnej časti menisku. Centrálne slzy sú umiestnené na vnútornej strane menisku. Toto je súčasť menisku bez vaskulárneho prekrvenia, a preto ho nie je možné opraviť. Periférne slzy sú umiestnené ďalej na vonkajšej strane menisku a jedná sa o typy sĺz, ktoré je možné niekedy opraviť.