Príčiny syndrómu iliotibiálneho (IT) pásma a možnosti liečby

Iliotibiálny (IT) pás je silný, hrubý pás vláknitého tkaniva, ktorý začína v bedrách a vedie pozdĺž vonkajšej strany stehna a je pripevnený k vonkajšiemu okraju holennej kosti (holennej kosti) tesne pod kolenným kĺbom. Pás spolupracuje s kvadricepsmi (vašimi stehennými svalmi), aby poskytoval stabilitu vonkajšej strane kolenného kĺbu počas pohybu.

Zranenie alebo podráždenie iliotibiálneho pásu - nazývané syndróm iliotibiálneho pásu - môže spôsobiť bolesť alebo ostrú bolesť, ktorú často pociťujete na vonkajšej strane kolena. Niekedy sa bolesť rozšíri do oblasti stehien a / alebo bedier.

Diagnostika syndrómu IT pásma sa často robí klinicky prostredníctvom podrobnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Po diagnostikovaní lekár navrhne liečebný plán, ktorý spočíva v kombinácii zníženia aktivity, užívania protizápalových liekov a absolvovania fyzikálnej terapie.

Príznaky

Syndróm IT pásma je stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u bežcov, okrem cyklistov, futbalistov, pozemných hokejistov, basketbalistov a veslárov.

Pretože pásmo IT počas chodu funguje ako stabilizátor, môže sa pri nadmernom používaní alebo strese podráždiť a zapáliť.

Toto podráždenie môže postupne viesť k boľavej, pálivej bolesti pociťovanej na vonkajšej (bočnej) stránke kolena alebo dolnej časti stehna. Niekedy sa bolesť cíti aj v blízkosti bedra. Bolesť je často intenzívnejšia pri zostupe po schodoch alebo pri vstávaní zo sediacej polohy.

V priebehu času môže byť bolesť konštantná a ostrá alebo bodavá v kvalite. Keď sa bolesť stane silnejšou, môže sa vyskytnúť opuch nad vonkajším kolenom.

Príčiny

Bežné príčiny syndrómu IT pásma sú nadmerné školenie a / alebo príliš rýchle zvyšovanie školenia. Okrem zlých tréningových režimov môže chybná biomechanika tiež spôsobiť, že je človek zraniteľnejší voči rozvoju syndrómu IT pásma.

Príklady predisponovaných biomechanických chýb zahŕňajú:

• Nadmerná pronácia chodidla
• Rozpor v dĺžke nohy
• Bočný sklon panvy
• Vyklonené nohy

Syndróm IT pásma je tiež bežný u bežcov, ktorí vykonávajú nevyvážené a opakujúce sa cvičenia, napríklad beh iba na jednej strane cesty s korunami alebo iba jeden smer okolo trate. Väčšina ciest vedie do strán a vedie pozdĺž okraja. vonkajšie chodidlo musí byť nižšie ako vnútorné chodidlo. To zase spôsobí, že sa panva nakloní na jednu stranu, čím sa pásmo IT stresuje.

Riziko vzniku syndrómu IT pásma môže tiež zvýšiť napätie svalov alebo nedostatok flexibility v gluteálnych (sedacích svalov), tenzorovej fascii latae (bedrové svaly) a štvorhlavých svaloch (stehná).

Kedy navštíviť lekára

Je dôležité vyhľadať lekára, pokiaľ ide o bolesť kolena, ktorá je silná, zhoršuje sa alebo pretrváva dlhšie ako niekoľko dní. Okrem bolesti kolena patria medzi ďalšie príznaky vyžadujúce lekársku pomoc:

• Neschopnosť pohodlne chodiť alebo zaistenie kolena (neschopnosť ohýbať koleno)
• Opuch alebo zmeny na koži (napr. Zmena farby, začervenanie alebo teplo)
• Zranenie alebo trauma, ktoré spôsobujú deformáciu okolo kolenného kĺbu
• Prítomnosť horúčky alebo iných neobvyklých príznakov

Diagnóza

Diagnóza syndrómu iliotibiálneho pásu je takmer vždy klinická, to znamená, že sa vyžaduje iba anamnéza a fyzická prehliadka. Na potvrdenie diagnózy IT syndrómu je zriedka potrebné zobrazenie.

História medicíny

Ak pociťujete bočné bolesti kolena, stehien a bedier, je rozumné poznamenať si niekoľko poznámok o svojej bolesti ešte pred vymenovaním lekára. Skúste napríklad odpovedať na niektoré z týchto otázok, ktoré vám lekár pravdepodobne položí počas vašej návštevy:

• Kedy začali vaše bolesti?
• Je vaša bolesť neustále alebo prichádza a odchádza?
• Čím sa vaša bolesť zhoršuje? V čom je to lepšie?
• Zúčastňujete sa nejakej intenzívnej športovej aktivity alebo tréningového režimu?
• Zažili ste v poslednom čase traumu alebo zranenie?
• Vyskytujú sa u vás okrem bolesti ďalšie príznaky, napríklad opuch alebo nestabilita kolena?

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzickej skúšky vám lekár skontroluje a natlačí (prehmatá) celý kolenný kĺb.

Poznávacím znakom syndrómu iliotibiálneho pásu je bolesť nad laterálnym femorálnym epikondylom - malý výbežok dolnej časti stehennej kosti, kde prechádza iliotibiálny pás.

Váš lekár môže tiež vykonať Nobleov kompresný test, pri ktorom je vaše koleno ohnuté a predĺžené, zatiaľ čo váš poskytovateľ palcom tlačí na bočný femorálny epikondyl. Ak sa na epikondyle alebo nad ním objaví pocit prasknutia alebo prasknutia alebo bolesť, koleno je ohnuté (často sa maximálna bolesť cíti pri 30 stupňoch flexie kolena), test je pozitívny.

Okrem vyšetrenia kolenného kĺbu váš lekár vyhodnotí silu a pružnosť vašich kvadricepsov (umiestnené v prednej časti stehna) a hamstringov (umiestnené v zadnej časti stehna).

Zobrazovanie

Ak sa na potvrdenie diagnózy syndrómu iliotibiálneho pásma používa zobrazovanie, zvyčajne ide o zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Diferenciálne diagnózy

Mnoho diferenciálnych diagnóz, ktoré sa môžu brať do úvahy pri syndróme iliotibiálneho pásu, sa prekrýva s diagnózami všeobecnej alebo laterálnej bolesti kolena, vrátane syndrómu patellofemorálnej bolesti, roztrhnutia laterálneho menisku a roztrhnutia laterálneho kolaterálneho väzu.

Dve ďalšie diagnózy - popliteálna tendonitída a tendinopatia bicepsu femoris - sa významne prekrývajú so syndrómom IT pásma, pretože sú tiež často výsledkom nadmerného behu, najmä behu z kopca.

Dobrou správou je, že fyzické vyšetrenie spolu s MRI (v niektorých prípadoch) môžu všeobecne rozlišovať medzi týmito diagnózami.

Popliteálna tendonitída

Popliteálna šľacha spája stehennú kosť s podkolennou svalovinou (malý sval umiestnený v zadnej časti kolena). Popliteálny sval pracuje s podkolennou šľachou na riadenie pohybu vpred a rotácie kolena.

Popliteálna tendonitída - ktorá sa týka podráždenia podkolennej šľachy - je zvyčajne výsledkom nadmerného behu a chôdze z kopca a spôsobuje bolesť na vonkajšej strane kolena, ktorá sa niekedy šíri až do zadnej časti kolena. Opuch a začervenanie na vonkajšej strane kolena spolu s nestabilitou kolena.

Tendinopatia bicepsu Femoris

Šľacha bicepsu femoris spája sval bicepsu femoris (jeden z troch svalov hamstringov) s bočným kolenom. Podobne ako pri syndróme iliotibiálneho pásu môže nadmerný beh viesť k podráždeniu miesta vpichu šľachy bicepsu femoris a spôsobiť bolesť na vonkajšej strane kolena.

Liečba

Liečba syndrómu IT všeobecne zahŕňa komplexný prístup vrátane nasledujúcich.

R.I.C.E. Protokol

Ryža. protokol je dôležitý pre okamžitú a počiatočnú starostlivosť o bolesť súvisiacu s iliotibiálnym pásmom.

• Odpočinok (alebo zníženie aktivity): Bez ohľadu na to, či vám bol diagnostikovaný alebo máte podozrenie na syndróm iliotibiálneho pásu, vašim prvým krokom by malo byť odpočívanie postihnutej nohy.
• Ľad: Umiestnenie ľadu (napr. Studeného gélového balíčka alebo vrecka s mrazenou zeleninou) spolu s tenkým uterákom na vonkajšiu stranu kolena na 15-minútové sedenie každé dve hodiny môže zmierniť vašu bolesť a pomôcť zmierniť zápal.
• Kompresia: Ak vám bol diagnostikovaný syndróm IT bandu, poraďte sa so svojím lekárom o zabalení eso bandáže alebo kompresnej vložky IT band tesne nad koleno. Stlačenie tejto oblasti môže pomôcť stabilizovať koleno a znížiť trenie (keď sa iliotibiálny pás kĺže po bočnom epikondyle kolena).
• Nadmorská výška: Pri namáhaní kolena sa snažte, aby bola noha vyvýšená nad vaše srdce.

Lieky

Na zmiernenie bolesti a zápalu spôsobeného syndrómom iliotibiálneho pásu sa poraďte so svojím lekárom o užívaní nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Ak nemôžete tolerovať perorálne NSAID, ako je ibuprofén alebo Aleve (naproxén), poraďte sa so svojím lekárom o podaní lokálnych NSAID (nanášaných na pokožku).

Z krátkodobého hľadiska môže úľavu od bolesti poskytnúť injekcia steroidu (kortizónu) .Táto liečba sa všeobecne zvažuje, ak má človek naďalej bolesti napriek dodržiavaniu R.I.C.E. protokol, užívanie NSAID (ak je to možné) a podrobenie sa fyzickej liečbe po dobu šiestich až 12 týždňov.

Fyzická terapia

Akonáhle ustúpi počiatočný zápal a bolesť IT pásma, je fyzioterapia ďalším kľúčovým krokom k vyliečeniu. Fyzikálny terapeut využije rôzne techniky na zlepšenie sily, pohyblivosti a flexibility nôh.

Okrem toho, že vás kvalifikovaný PT okrem toho, že vás naučí, ako vykonávať správne cviky na posilnenie a flexibilitu, pomôže vám opraviť aj všetky biomechanické chyby a vykonať opravy v technike alebo svalovej slabosti alebo napätí.

Chirurgia

Na liečbu syndrómu IT pásma je nevyhnutne potrebný chirurgický zákrok na predĺženie pásma IT. Zvyčajne sa indikuje iba vtedy, ak bolesť pretrváva a obmedzuje aktivity, a to aj napriek dodržiavaniu konzervatívnych terapií asi šesť mesiacov.

Aj keď existujú rôzne typy chirurgických zákrokov na predĺženie pásma IT a zotavenie závisí od konkrétneho vykonaného zákroku, väčšina pacientov je schopná vrátiť sa k bežným činnostiam do šiestich až dvanástich týždňov.

Prevencia

Pretože bežcov najčastejšie postihuje syndróm IT pásma, tu je niekoľko bežeckých tipov, ktoré vám pomôžu zabrániť podráždeniu a bolesti IT pásma:

• Pri tréningu nezvyšujte vzdialenosť o viac ako 10 percent týždenne, medzi bežeckými dňami si dajte deň odpočinku a postupne zvyšujte rýchlosť alebo intenzitu sklonu.
• Pretože množstvo podpory alebo vankúša v topánkach môže buď zhoršiť alebo zmierniť problémy s pásmom IT, nezabudnite zvoliť správnu bežeckú obuv a vymeniť starnúcu bežeckú obuv (minimálne každých 400 míľ).
• Vyvarujte sa pretrénovaniu a doprajte si primeraný odpočinok a zotavenie. Časté tréningy s vysokou intenzitou môžu spôsobiť viac škody ako úžitku.
• Zvážte zmiešanie tréningu s cieľom vyvážiť svoje telo (napr. Plávanie alebo jazda na kajaku).
• Behajte po mäkkom, rovnom povrchu alebo striedajte rôzne smery cesty, aby nedošlo k namáhaniu pásma IT.
• Vyskúšajte beh dozadu, aby ste napravili svalovú nerovnováhu a znížili tlak na kolená.
• Poraďte sa so svojím lekárom o použití protetiky alebo vložiek, najmä ak máte vysoké klenby.

Slovo od Verywell

Bolesť pásma IT sa môže v prevažnej väčšine liečiť dobre pomocou jednoduchých opatrení, napríklad znížením aktivity a podaním NSAID. Aby sa zabránilo opakovaniu bolesti v IT, je nevyhnutné riešiť potenciálne základné problémy, ako sú nadmerné tréningy, chybná biomechanika a napnuté svaly.

Zostaňte proaktívni v zdraví svojho pásma IT - napríklad sa poraďte so svojím lekárom a fyzioterapeutom o cvičeniach, ktoré môžete robiť doma na posilnenie okolitých svalov pásma IT. Ak ste navyše vášnivým bežcom alebo športovým hráčom, pomôžte si vymyslieť tréningový program, ktorý je jemný, priamy a progresívny.