Štúdia zistila, že ibuprofén nespôsobuje zvýšenie závažnosti látky COVID-19

Peter Dazeley / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Na vyvodenie pevného záveru sú potrebné ďalšie štúdie, ale nový výskum hovorí, že neexistuje dostatok dôkazov na to, aby povedali ľuďom, aby sa vyhli ibuprofénu, ak sa nakazia COVID-19.
• Na začiatku pandémie Svetová zdravotnícka organizácia odporučila pacientom COVID-19 neužívať ibuprofén, rýchlo však zmenila svoj postoj.
• Ibuprofén sa neodporúča všetkým pacientom, pretože môže spôsobovať vedľajšie účinky, ale tieto vedľajšie účinky boli známe už pred COVID-19.

Nový výskum ukazuje, že ibuprofén nesúvisí so žiadnymi škodlivými účinkami u ľudí, ktorí majú pozitívny test na SARS-CoV-2, vírus, ktorý spôsobuje COVID-19.

Správa zverejnená 8. septembra vPLOS Medicinenezistili žiadne štatisticky významné výsledky medzi skupinami ľudí s potvrdenými prípadmi COVID-19, ktorí užívali ibuprofén, a tými, ktorí lieky neužívali.

Tento výskum rozptyľuje tvrdenia uvedené na začiatku pandémie. V marci bola zverejnená správa z Francúzska vBMJvyjadril obavy z toho, že ibuprofén môže spôsobiť, že COVID-19 bude závažnejší. Výsledkom bolo, že Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) varovala ľudí, aby v prípade infikovania neužívali ibuprofén, a ako alternatívu navrhla acetaminofén.

Varovanie WHO vyvolalo kritiku kvôli nedostatku dôkazov. Do apríla organizácia zmenila svoj postoj a uviedla, že už neodporúča užívať ibuprofén.

"Myslím si, že opatrnosť bola vtedy oprávnená, ale súčasné údaje sú jasné: obavy v skutočnosti nie sú oprávnené," hovorí Verywell Ian Jones, PhD, profesor virológie na University of Reading vo Veľkej Británii. Jones nebol zapojený do žiadnej štúdie.

Čo je to ibuprofén?

Ibuprofen je populárny voľnopredajný prostriedok na zmiernenie bolesti a na zníženie horúčky. Patrí do skupiny liekov známych ako nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Hodnotenie ibuprofénu u pacientov s COVID-19

Počas procesu zverejneného vPlos MedicineVedci skúmali údaje od 9 326 dánskych obyvateľov, ktorí mali pozitívny test na SARS-CoV-2 medzi 27. februárom a 29. aprílom. Z účastníkov 248 ľudí (2,7%) vyplnilo predpis na NSAID do 30 dní od vykonania pozitívneho testu.

Z tých, ktorí mali pozitívny test a užívali lieky, 6,3% zomrelo, 24,5% bolo hospitalizovaných a 4,9% bolo prijatých na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). V skupine, ktorá mala pozitívny test a neužívala ibuprofén, zomrelo 6,1%, 21,2% bolo hospitalizovaných a 4,7% išlo na JIS. Vedci tvrdia, že údaje z oboch skupín neboli štatisticky významné.

„Vzhľadom na dostupné dôkazy nie je dôvod na stiahnutie dobre indikovaného užívania NSAID počas pandémie SARS-CoV-2,“ píšu autori. Existujú dobre známe vedľajšie účinky NSAID, a ktoré by sa mali brať do úvahy u každého pacienta.

Vedľajšie účinky NSAID

Medzi známe vedľajšie účinky NSAID patria srdcové, gastrointestinálne a renálne komplikácie. Ľudia, ktorí majú srdcové zlyhanie, prekonali mozgovú príhodu alebo žalúdočné vredy alebo majú chronické ochorenie obličiek, by sa mali vyhnúť užívaniu NSAID.

Anton Pottegårs, PhD, klinický farmaceut v Dánsku, ktorý je autoromPLOS Medicineštúdia, hovorí Verywellovi, že ďalší výskum na replikáciu zistení by bol pozitívnym doplnkom. Ale pretože pôvodná teória o nebezpečenstve ibuprofénu bola založená na hypotetickej situácii, verí, že jeho výskum poskytuje dostatok údajov na zmiernenie obáv.

Expresia ibuprofénu a ACE2: ďalšie riziko COVID-19?

Štúdia publikovaná vLancetv apríli sa pridali k pôvodným obavám z užívania ibuprofénu s COVID-19. Vedci tvrdia, že ľudia, ktorí užívajú určité lieky na choroby ako sú kardiovaskulárne choroby, hypertenzia a cukrovka, môžu byť náchylnejší na ťažký COVID-19, ak užívajú ibuprofén navyše. Tieto príslušné lieky - inhibítory ACE, blokátory receptorov angiotenzínu II typu I (ARB) alebo tiazolidíndióny - zvyšujú expresiu angiotenzín konvertujúceho enzýmu 2 (ACE2) v tele a ibuprofén môže túto expresiu ešte zosilniť. SARS-CoV-2 vstupuje do tela väzbou na tento enzýmový receptor.

Myšlienka, že ibuprofén zvyšuje expresiu ACE2, a preto by mohla u niektorých ľudí zhoršiť COVID-19, však pochádza zo štúdií na potkanoch. Nie je známe, či ibuprofén zvyšuje hladinu ACE2 u ľudí.

„Zatiaľ čo zvieracie modely naznačovali, že určité lieky, ktoré zvyšujú hladinu ACE2, by mohli umožniť ľahší vstup vírusu COVID-19, štúdie na ľuďoch, ktoré užívali ACE inhibítory alebo ARB, neviedli k zvýšenému riziku COVID-19,“ hovorí profesor Michael Miller, MD kardiovaskulárna medicína na lekárskej fakulte University of Maryland, hovorí Verywell.

Čo to pre vás znamená

Ak už užívate ibuprofén a náhodou sa vám nakazí COVID-19, vedci si nemyslia, že jeho užívanie infekciu ešte zhorší.

Existuje dostatok dôkazov na bezpečné užívanie ibuprofénu?

"Je ťažké, aby akákoľvek jednotlivá štúdia bola definitívna," hovorí Verywellovi MD David M. Aronoff, profesor na Medical Center na Vanderbiltovej univerzite. „[Ale] pokiaľ ľudia už skôr nemajú dôvod vyhnúť sa ibuprofénu - napríklad žalúdočným vredom alebo problémom s obličkami -, potom sú ibuprofén a súvisiace NSAID prijateľné ako lieky na zmiernenie horúčky a na zmiernenie bolesti v prostredí COVID-19.“

Dánska štúdia bola retrospektívnou epidemiologickou štúdiou, ktorá pomocou lekárenských záznamov spájala expozíciu NSAID u pacientov, ktorým bola následne diagnostikovaná COVID-19, vysvetľuje Aronoff.

„Vyšetrovatelia neskúmali dávku NSAID ani frekvenciu užívania NSAID pred infekciou, takže si nemôžeme byť istí, že pacienti užívali lieky, ktoré plnili v lekárni, a nemôžeme vedieť, ako často tieto lieky užívali,“ hovorí . "Myslím si, že štúdia má niekoľko obmedzení." Nie je to to isté ako prospektívne uskutočnené randomizované a kontrolované skúšanie. ““

To znamená, že žiadna z doposiaľ publikovaných štúdií týkajúcich sa užívania NSAID a COVID-19 by nemala zmeniť správanie pri predpisovaní liekov, tvrdí Aronoff.

Miller poznamenáva, že prebiehajú ďalšie výskumy s cieľom ďalej preskúmať úlohu, ktorú môže mať ibuprofén a ďalšie lieky na závažnosť COVID-19. Medzitým by mal ktokoľvek, kto má obavy z užívania ibuprofénu, ak dostane COVID-19, prekonzultovať to so svojím lekárom.

„Zdá sa, že dôkazy v súčasnosti nevyžadujú prerušenie liečby iba kvôli COVID-19.“ Hovorí Miller.

Jones súhlasí.

"Myslím si, že to stačí na to, aby sme si boli istí, že sa nebudeme musieť starať o ďalšie užívanie ibuprofénu," hovorí Jones.