Infekcie krvnou transfúziou

Z transfúzie krvi by ste nemali dostať infekciu.

V USA sú darcovia krvi a ich krv dôsledne vyšetrení, aby sa zabránilo prenosu infekcií.

Nič nie je dokonalé, ale riziká sú malé. Nové infekcie, zriedkavé infekcie môžu premýšľať - alebo laboratórium jednoducho nie je dokonalé.

V USA sa každoročne dáva veľa krvi. 9,5 milióna daruje krv. To je každý rok asi 1 z 33 Američanov. 5 miliónov dostane viac ako 14 miliónov transfúzií ročne.

Po celom svete nie je všetka krv testovaná tak dobre, ako by sme mohli chcieť. Podľa WHO v roku 2012 39 krajín netestuje rutinne všetky dary na najdôležitejšie infekcie (HIV, Hep B, Hep C, syfilis) a takmer polovica darov v krajinách s nízkym príjmom sa testuje v laboratóriách so zárukou kvality, čo znamená, že prebehlo testovanie na zabezpečenie presnosti laboratórnych výsledkov.

Na aké infekcie sa testujú?

V USA sa na nasledujúce infekcie testujú nasledujúce testy:

• Baktérie: Bakteriálna kultúra
• Hepatitída B: povrchový antigén a základné protilátky Hep B.
• Hepatitída C: Hep C protilátka a test amplifikácie nukleovej kyseliny (NAT)
• HIV: Protilátky HIV-1 a HIV-2 a amplifikácia nukleovej kyseliny (NAT) pre HIV-1
• HTLV: Protilátky HTLV-I a HTLV-II
• Syfilis: detekcia protilátok proti treponemálnym (syfilisom)
• Vírus západného Nílu: NAT pre západonílsky vírus

Krv sa na Chagasa testuje pomocou Trypanosomatestovanie protilátok cruzi. U niektorých CMV-negatívnych pacientov (imunokompromitovaní alebo pacienti po transplantácii) sa krv testuje na CMV.

Babezia, parazit, ktorý sa bežne prenáša na deti, je jednou z najbežnejších infekcií v USA, ktorá prechádza detekciou, pretože testovanie nie je bežné. Môže byť ľahko liečiteľný, ak je diagnostikovaný a infekcie sú často mierne. Vyskytlo sa niekoľko prípadov, ktoré predstavujú veľmi malý počet transfúzií, a je to najbežnejšia hlásená príčina veľmi zriedkavých úmrtí spojených s infekciami z transfúzií.

Akí darcovia sú obmedzení?

Existuje veľa skríningových otázok, aby sa darcom zabránilo riziku infekcie, ktorá by mohla chýbať pri krvných testoch.

V Spojených štátoch musia darcovia čakať na odber krvi, ak majú horúčku, sú na antibiotikách alebo liečia TBC, nedávno dostali živú vakcínu (MMR - osýpky, príušnice, rubeola, kiahne, pásový opar, žltá horúčka, obrna, hepatitída). B, kiahne). Tí, ktorí boli zadržaní alebo uväznení vo väzení, vo väzení alebo vo väzbe pre mladistvých po dobu 72 hodín, musia s darcovstvom počkať 1 rok.

Budete musieť počkať, ak ste v poslednom roku dostali kvapavku alebo syfilis, transfúziu alebo tetovanie v jednom z mnohých štátov, ktoré neregulujú použitie tetovania.

Krv sa na maláriu netestuje. Ak ste sa liečili na maláriu alebo ste žili päť rokov v oblasti s maláriou, budete si musieť počkať tri roky. Ak ste boli v oblasti s maláriou, budete musieť počkať 1 rok.

Existujú tiež obmedzenia týkajúce sa mužov, ktorí mali sex s mužmi; podľa pokynov FDA týmto mužom nie je dovolené darovať krv, ak mali v minulom roku sex s mužom.

Nemôžete dať krv, ak ste niekedy užívali i.v. lieky mimo lekárskeho predpisu, pracovali ste v komerčnej sexuálnej práci alebo ste mali partnera v ktorejkoľvek z týchto vysoko rizikových skupín pre HIV.

Aby sa zabránilo CJD, darcovia nesmú dostávať hovädzí inzulín alebo transfúziu krvi z Veľkej Británie. Nemôžete darovať krv, ak ste žili v Spojenom kráľovstve v rokoch 1980-1996 3 mesiace, nemôžete darovať krv, ak žili na konkrétnych amerických vojenských základniach v Európe 6 mesiacov alebo v Európe od roku 1980 5 rokov.

Existujú určité obmedzenia, ako často môže niekto darovať krv. Darovanie celej krvi každých 56 dní, krvné doštičky každých sedem dní (až 24-krát ročne), plazma každých 28 dní (až 13-krát ročne).

Aké sú riziká?

Riziko HIV je asi 1 z 2 miliónov.

Riziko hepatitídy B je asi 1 z 200 000 (nechajte sa zaočkovať!)

Riziko hepatitídy C je asi 1 z 2 miliónov.

Vždy existovali obavy, že sa Variantná Creutzfeldtova-Jakobova choroba (vCJD) alebo choroba šialených kráv rozšíria krvou. Toto nikdy nebolo videné, ale aby ste boli opatrní, tí, ktorí mohli byť vystavení (ktorí žili v oblastiach, kde sa choroby zvierat šíria kravy), nesmú darovať krv.

Je to infekcia, ak sa cítim chorý, keď dostávam krv?

V skutočnosti existuje veľa reakcií na krv, ktoré nesúvisia s infekciami. Môžu sa to javiť ako infekcie, ale váš imunitný systém reaguje na novú krv, nie na žiadne baktérie, vírusy, parazity alebo iné patogény.

Mnohé majú alergické reakcie na krv alebo na ktorúkoľvek zložku v krvi vrátane liekov alebo potravín (napríklad dokonca potenciálne arašidy konzumované darcom).

Tieto alergické vedľajšie účinky zahŕňajú

• horúčka
• zimnica
• lepkavá pokožka
• nevoľnosť
• rýchly tlkot srdca, nízky krvný tlak
• problémy s dýchaním
• pocit úzkosti
• bolesť na hrudníku alebo chrbte

Môže to byť mierne. To môže byť tiež vážne. Ak máte tieto príznaky, okamžite to povedzte zdravotnej sestre alebo lekárovi. Reakcie môžu zvládnuť zdravotnícki pracovníci.

Existujú aj ďalšie reakcie. Môžu existovať reakcie na krv, najmä ak bola zhoda krvi nedokonalá. Môžu mať za následok zničenie tela krvnými bunkami, čo spôsobí hemolýzu alebo praskanie červených krviniek. Môžu to byť akútne (akútna hemolytická transfúzna reakcia) alebo oneskorené (oneskorená hemolytická transfúzna reakcia alebo oneskorená sérologická transfúzna reakcia). Môžu sa vyskytnúť aj poranenia pľúc (akútne poranenie pľúc súvisiace s transfúziou) a rôzne ďalšie reakcie.

Boli už infekcie?

Dosiahol sa obrovský pokrok a riziká sú mimoriadne nízke, riziko infekcie transfúziou krvi stále existuje. Prvý prípad HIV prenášaného krvou bol rozpoznaný v roku 1982. Predpokladá sa, že do roku 2001 malo AIDS v dôsledku krvnej transfúzie 14 262 osôb. Niektoré krajiny testovanie odložili ešte dlhšie - v Japonsku a Nemecku boli testy neúplné potom, čo iné krajiny začali udržiavať krvný systém bez HIV.

Nikdy sa nezistilo, že by niekto mal HIV-2 z krvnej transfúzie v Spojených štátoch. Krv sa testuje iba na protilátky, nie na samotný vírus, pretože v USA je infekcia taká zriedkavá. Iba u štyroch darcov krvi sa zistilo, že majú od roku 1998 vírus HIV-2.

V minulosti sa vyskytli aj prípady vírusu západného Nílu (prvý výskyt bol hlásený v roku 2002) a chagasu prenášaného krvnou transfúziou.

Nakoniec nové patogény ako Babesia a COVID-19 prinášajú nové výzvy a nový pokrok v bezpečnom krvnom bankovníctve.