Počet a umiestnenie vašich postihnutých lymfatických uzlín sú dôležitou súčasťou diagnostiky rakoviny prsníka. Tieto informácie sa používajú - spolu s charakteristikami primárneho nádoru a stupňom (šírením) rakovinových metastáz - na určenie štádia malignity a vašej prognózy (dlhodobý výhľad) po dokončení liečby rakoviny.
Science Picture Co / Getty ImagesÚloha lymfatických uzlín
Lymfatické uzliny sú zoskupené v rôznych častiach tela a slúžia ako filtre, ktoré pomáhajú zachytiť a neutralizovať mikroorganizmy spôsobujúce choroby. Tie najbližšie k prsníku, ktoré sa nazývajú axilárne lymfatické uzliny, sa nachádzajú tesne pod podpazuší.
Pretože rakovinové bunky vylučované z primárneho nádoru prichádzajú do styku najskôr s axilárnymi lymfatickými uzlinami, budú to lymfatické uzliny, ktoré najskôr preskúmajú lekári, aby zistili, či sa rakovina rozšírila.
Keď sa rakovina prsníka rozšíri do axilárnych lymfatických uzlín, robí to usporiadaným spôsobom, pretože uzliny sa prirodzene zobrazujú vo forme reťazca alebo staníc. Nájdenie prvej lymfatickej uzliny v reťazci je užitočný spôsob, ako zistiť, či sa rakovina dostala do axilárnych lymfatických uzlín. To sa deje pomocou postupu nazývaného biopsia sentinelovej uzliny. Ak prvá lymfatická uzlina reťazca (sentinelová) nemá v sebe rakovinu, znamená to, že rakovina sa nedostala do podpazušia, a preto je možné sa vyhnúť nepotrebným chirurgickým zákrokom v tejto oblasti. Zloženie: 100% bavlna.
Stav lymfatických uzlín
Ak vaše lymfatické uzliny neobsahujú rakovinu, považujú sa za negatívne alebo čisté a majú hodnotenie N0 (N-nula). Lymfatické uzliny, ktoré obsahujú rakovinové bunky, sa považujú za pozitívne a hodnotia sa ako N1, N2 alebo N3 v závislosti od počtu postihnutých lymfatických uzlín a ich umiestnenia.
Hodnotenie lymfatických uzlín možno všeobecne opísať nasledovne:
- N0 (N-Zero): Neboli nájdené žiadne rakovinové bunky.
- N1: Rakovina sa nachádza v 1 až 3 lymfatických uzlinách buď pod pažou alebo v prsnom tkanive.
- N2: Rakovina sa nachádza v 4 až 9 lymfatických uzlinách buď pod pažou alebo v prsnom tkanive.
- N3: Rakovina sa nachádza v 10 alebo viacerých lymfatických uzlinách pod pažou, v prsnom tkanive alebo nad alebo pod kľúčnou kosťou.
Ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín, považuje sa to za „lokálne pokročilé“ (na rozdiel od vzdialeného postupu alebo metastáz) a má to prognostickú hodnotu; všeobecne poskytuje horšiu prognózu. Povaha buniek, ktoré tvoria rakovinu (vrátane, ale bez obmedzenia na: prítomnosť hormonálnych receptorov na povrchu buniek), charakteristík pacienta a ďalších faktorov pomáha dokončiť obraz prognózy konkrétnej rakoviny. Napriek tomu, že rakovina je lokálne pokročilá, zostáva mnohokrát vysoko liečiteľnou a často liečiteľnou rakovinou.
Aj s pokročilým metastatickým ochorením dožije každá štvrtá žena päť alebo viac rokov.
Fáza rakoviny prsníka
Hodnotenie lymfatických uzlín hrá dôležitú úlohu pri určovaní štádia rakoviny. Inscenácia sa vykonáva tak, aby bolo možné poskytnúť vhodné ošetrenie, aby sa zabezpečilo, že nie ste nadmerne liečení ani nedostatočne liečení. Pomáha tiež určiť vašu prognózu vrátane hrubého odhadu predpokladanej dĺžky života po liečbe.
Postupný systém, ktorý sa najbežnejšie používa pri rakovine prsníka, sa nazýva systém TNM. TNM kombinuje výsledky troch základných faktorov:
- Veľkosť nádoru (T)
- Stav lymfatických uzlín (N)
- Metastáza (M), či už je alebo nie je prítomná
Vaše skóre TNM sa použije spolu s ďalšími výsledkami testu - vrátane typu použitého typu rakovinových buniek (ako je adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek atď.) - na stanovenie liečebného plánu.
V roku 2017 americký spoločný výbor pre rakovinu ohlásil zmeny v systéme stanovovania štádií rakoviny. Dnes okrem veľkosti nádoru, stavu lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz patrí do štádia rakoviny prsníka aj stanovenie stavu hormónu nádoru (či už je ovplyvnený estrogénom alebo progesterónom) aHER2 stav (vyššia ako normálna hladina bielkovín v bunkách rakoviny prsníka, vďaka čomu sú vnímavejšie na určité lieky).
