Azatioprín je imunosupresívny liek na predpis, ktorý sa používa na liečbu reumatoidnej artritídy (RA) a na prevenciu odvrhnutia orgánu po transplantácii obličky. Tento liek sa užíva ústami a je dostupný aj v injekčnej forme. Azatioprín je generická formulácia s dostupnými značkami Imuran a Azasan.
Tento liek sa bežne používa mimo označenia na liečbu niektorých zápalových stavov, vrátane ulceróznej kolitídy a systémového lupus erythematosus (SLE). Často je dobre znášaný, ale môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako sú rôzne druhy anémie a určité druhy rakoviny.
FatCamera / E + / Getty Images
Používa
Azatioprin zabraňuje zápalovému procesu, ktorý vedie k imunitným chorobám a odmietnutiu imunitného systému po transplantácii obličky. Účinkuje tak, že inhibuje množenie imunitných buniek, pretože zastavuje delenie buniek interferenciou s replikáciou DNA.
Transplantácia obličky: Po transplantácii obličky môže imunitný systém tela odmietnuť darcovský orgán. Odmietnutie orgánu po transplantácii obličky môže viesť k horúčke, hypertenzii (vysokému krvnému tlaku), srdcovému zlyhaniu, strate vedomia a nakoniec bude smrteľné.
Azatioprín potláča imunitnú aktivitu, aby zabránil odmietnutiu transplantovanej obličky. Ukázalo sa, že zlepšuje prežitie po transplantácii obličky.
Reumatoidná artritída (RA): RA je chronický zápalový autoimunitný stav, ktorý ovplyvňuje kĺby a iné tkanivá tela a spôsobuje bolesť, opuchy a ďalšie systémové účinky. Azatioprín sa používa na potlačenie prejavov a príznakov RA.
Nemal by sa používať s inými antireumatikami modifikujúcimi chorobu (DMARD), ktoré sa používajú na liečbu RA, ale môže sa používať s aspirínom, nesteroidnými protizápalovými liekmi a steroidmi.
Použitie mimo označenia
Azatioprín sa používa mimo označenia na liečbu niekoľkých rôznych stavov.
Bežné použitie mimo štítku:
- SLE
- Ulcerózna kolitída
- Kožné stavy vrátane neliečiteľného svrbenia, atopickej dermatitídy a psoriázy
Azatioprín sa môže použiť na krátkodobé alebo dlhodobé zvládnutie týchto stavov. Pri použití mimo štítku platia rovnaké kontraindikácie a odporúčania pre monitorovanie krvných testov ako pri schválených indikáciách.
Pred prijatím
Ak ste v minulosti mali nežiaducu reakciu na tento liek, nemali by ste užívať azatioprín. Neodporúča sa používať počas tehotenstva alebo u dojčiacich matiek.
Tento liek môže zvýšiť riziko určitých typov rakoviny vrátane rakoviny kože. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vyhli vystaveniu ultrafialovému žiareniu a používali ochranu pred slnečným žiarením, ako je napríklad zakrytie pokožky odevom a použitie opaľovacích krémov, aby ste sa vyhli nadmernému vystaveniu.
Podľa výrobcu zvyšuje azatioprín riziko T-bunkového lymfómu u ľudí, ktorí majú Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu.
Ak ste predtým na liečbu svojej RA užívali alkylačné látky vrátane cyklofosfamidu, chlorambucilu alebo melfalánu, výrobca upozorňuje na zvýšené riziko rakoviny pri užívaní azatioprinu.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Ak užívate azatioprín, budete musieť pred začatím liečby azatioprínom a počas jeho používania podstúpiť krvné testy na sledovanie nežiaducich účinkov.
Tie obsahujú:
- Pred začatím liečby sa odporúča testovať tiopurín-S-metyltransferázu (TPMT). Nedostatok tohto enzýmu by narušil metabolizmus azatioprínu a zvýšil riziko toxicity.
- Pred začatím liečby sa môže vykonať tehotenský test.
- Testovanie na hepatitídu B a C sa často robí pred začiatkom liečby.
- Pred začatím môže byť potrebné vyšetrenie na tuberkulózu kožným testom PPD.
- Kompletný krvný obraz (CBC) a pečeňové testy (LFT) sa sledujú týždenne alebo každý druhý týždeň počas prvých niekoľkých mesiacov liečby, potom každý mesiac alebo podľa odporúčaní lekára.
Ostatné imunosupresíva
Niektoré imunosupresíva, vrátane metotrexátu, cyklosporínu a merkaptopurínu, sa používajú na podobné indikácie a používajú sa mimo označenia ako azatioprín. Tieto lieky môžu vzájomne pôsobiť a zvyšovať pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.
Dávkovanie
Imuran je dostupný v tabletách s skóre 50 miligramov (mg). Výrobca poskytuje všeobecné pokyny pre dávku azatioprinu. Vaša dávka sa môže líšiť v závislosti od posúdenia vašich potrieb lekárom a počas užívania tohto lieku budete vyžadovať dôkladné sledovanie.
- Transplantácia obličky: Počiatočná dávka je zvyčajne 3 až 5 mg / kg (kg) telesnej hmotnosti denne v deň transplantácie alebo až tri dni pred chirurgickým zákrokom. Udržiavacia dávka sa môže znížiť na 1 až 3 mg / kg denne. Možno bude potrebné vysadiť tento liek, a to aj pri riziku odmietnutia orgánu, ak sa pomocou krvných testov zistí toxicita.
- RA: Odporúčaná dávka je 1,0 mg / kg denne, ktorú možno užiť naraz alebo rozdelenú do dvoch dávok denne. Dávka sa môže zvyšovať podľa pokynov lekára až do 2,5 mg / kg denne. Ak sa u vás po 12 týždňoch nezlepšilo, považuje sa tento liek za neúčinný pri liečbe RA.
Ak je to účinné, môžete pokračovať v dlhodobom užívaní azatioprinu. Podľa výrobcu by ste mali užívať najnižšiu účinnú dávku, aby ste znížili riziko nežiaducich účinkov a toxicity.
Na intravenózne použitie (IV, do žily) sa tento liek podáva počas piatich minút v maximálnej koncentrácii 5 mg / mililiter (ml).
Úpravy
U ľudí, ktorí majú ochorenie obličiek, bude možno potrebné znížiť dávku, aby sa zabránilo toxicite.
Ako užívať a uchovávať
Azatioprín sa má užívať po jedle, aby sa zabránilo gastrointestinálnym príznakom. Ak zabudnete užiť dávku, mali by ste ju užiť hneď, ako budete mať šancu ju užiť. Neužívajte však ďalšie dávky, ak je takmer čas na ďalšiu dávku.
Imuran by sa mal skladovať pri 20 - 25 ° C (68 až 77 F) a udržiavať v suchu a mimo slnečného žiarenia.
Vedľajšie účinky
Možno nebudete mať žiadne nepriaznivé účinky z užívania azatioprinu, ale môže to spôsobiť niekoľko vedľajších účinkov. Mnoho častých vedľajších účinkov nie je nebezpečných a niekedy môžu spôsobiť rôzne stupne nepohodlia.
Tento liek môže tiež spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ktoré môžu mať vážny dopad na vaše zdravie a môžu byť dokonca životu nebezpečné. Závažné vedľajšie účinky nemusia spočiatku spôsobovať znateľné príznaky a môžu sa zistiť pomocou kontrolných testov, ako je napríklad kompletný krvný obraz (CBC).
Bežné
Časté vedľajšie účinky azatioprínu môžu byť pre vás tolerovateľné alebo môžu spôsobiť značné nepohodlie. Určite informujte svojho lekára o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ktoré sa u vás vyskytnú. Tieto príznaky môžu byť výsledkom užívania azatioprínu alebo ich môže spôsobiť niečo iné.
Medzi časté vedľajšie účinky patrí:
- Nevoľnosť
- Horúčka
- Únava
- Bolesť svalov
- Vyrážka
- Hnačka
Vaše príznaky sa môžu časom vyriešiť. A váš lekár môže zvážiť zníženie vašej dávky azatioprínu na terapeutickú hladinu bez toho, aby spôsoboval vedľajšie účinky.
Potenciálne vedľajšie účinky imuranu (azatioprínu)Ťažké
Závažné vedľajšie účinky môžu spôsobiť dlhodobé zdravotné problémy a môžu vyžadovať ukončenie liečby.
Medzi závažné vedľajšie účinky patrí:
- Poškodenie pečene
- Infekcie
- Pankreatitída
- Anémia (nízka funkcia červených krviniek)
- Makrocytárna anémia (zväčšené červené krvinky)
- Leukopénia (nízky počet bielych krviniek)
- Vírus JC, ktorý môže spôsobiť progresívnu multifokálnu leukoencefalopatiu (PML), závažné ochorenie mozgu
Tento liek môžete prestať užívať náhle, pretože neexistujú žiadne nebezpečné účinky z vysadenia. Môžu sa však vyskytnúť oneskorené vedľajšie účinky aj po ukončení užívania.
Varovania a interakcie
Azatioprin môže interagovať s niekoľkými ďalšími liekmi, čo vedie k nepriaznivým účinkom.
Medzi liekové interakcie patria:
- Alopurinol
- Cyklofosfamid
- Aminosalicylátové deriváty (sulfasalazín, mesalazín alebo olsalazín): Mali by sa používať s opatrnosťou
- Coumadin (warfarín): Môže znížiť účinok, ak sa užíva s azatioprinom
- Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín: Pri použití s azatioprínom môžu spôsobiť anémiu a leukopéniu
