"Spine Cervical and Upper Thoracics" od planetc1 je licencovaný podľa CC BY-SA 2.0
Pre viac ako 300 000 Američanov s ankylozujúcou spondylitídou (AS) je život s bolesťou jednou z mnohých výziev, ktorým môžu každodenne čeliť. Liečba je možnosťou poskytnutia úľavy od bolesti, zvládnutia príznakov a v niektorých prípadoch spomaliť progresiu ochorenia.
Lieky, ktoré sú dnes k dispozícii pre AS, sú bezpečnejšie a účinnejšie ako kedykoľvek predtým a pomáhajú ľuďom s AS žiť pohodlnejšie pri liečbe tohto autoimunitného ochorenia.
Druhy liekov
Lieky na liečbu ankylozujúcej spondylitídy sú určené na spomalenie progresie ochorenia a na pomoc ľuďom, ktorí s ním žijú, zvládnuť bolesť. Niektoré z najbežnejších liekov zahŕňajú:
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo naproxén, sú často prvou voľbou liečby pre tých, ktorí žijú s ankylozujúcou spondylitídou. NSAID pomáhajú kontrolovať príznaky a nemajú vplyv na priebeh ochorenia.
Pri užívaní NSAID si veľa ľudí všimne účinky počas niekoľkých prvých hodín po užití dávky. U ostatných môže účinok pocítiť niekoľko dní, týždňov alebo dvoch konzistentných dávok.
NSAID sa zvyčajne užívajú perorálne vo forme tabliet. Dávky sa líšia v závislosti od typu lieku, preto je dôležité dodržiavať pokyny uvedené na fľaši a / alebo od lekára. Niektoré NSAID sú dostupné v topickej forme dostupné v lekárni (napr. Voltaren Emulgel), ktoré je možné na zmiernenie bolesti a nepohodlia aplikovať priamo na kožu cez bolestivý kĺb (kĺby).
NSAID sú všeobecne dobre znášané s malými vedľajšími účinkami. U niektorých sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, najmä pri užívaní vyšších dávok, ako sú nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie a zápcha.
Ak užívate NSAID denne, váš lekár môže sledovať váš krvný tlak a nariadiť pravidelné krvné testy, aby sa ubezpečil, že liek nespôsobuje problémy s obličkami alebo žalúdkom.
Medzi bežné NSAID patria:
- Advil (ibuprofén)
- Aleve (naproxén)
- Motrin (ibuprofén)
- Naprosyn (naproxén)
- Voltaren (diklofenak)
- Voltaren Emulgel (diklofenak)
Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD)
Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD), ako sú metotrexát a sulfasalazín, pôsobia v tele na kontrolu zápalu. V súčasnosti nie je veľa výskumov preukazujúcich účinnosť týchto liekov pri liečbe AS.
Lieky DMARD, ktoré sú dostupné len na lekársky predpis, sa všeobecne predpisujú pacientom s AS, ktorí majú bolesti periférnych kĺbov - bolesti bedier, členkov a kolien. V súčasnosti neexistujú dôkazy, ktoré by preukázali, že lieky DMARD pomôžu pri príznakoch AS pociťovaných na krku a chrbtici. Spravidla pracujú pomaly a aby boli účinné, musia sa brať presne tak, ako je predpísané.
Metotrexát - bežne predpisovaný DMARD - sa najčastejšie užíva perorálne vo forme tabliet alebo sa podáva injekčne raz týždenne. Medzi nežiaduce účinky patrí bolesť žalúdka, bolesti hlavy, bolesti v ústach, vypadávanie vlasov alebo zmena funkcie pečene.
Cochraneova recenzia ukázala, že nie je dostatok dôkazov na preukázanie toho, že sulfasalazín - ďalší bežný DMARD - poskytuje akýkoľvek úžitok pri znižovaní bolesti kĺbov alebo spomalení progresie ochorenia u pacientov s AS.
DMARD predpísané pre AS zahŕňajú:
- Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall (metotrexát)
- Azulfidín (sulfasalazín)
Biologics
Ak iné lieky neposkytujú úľavu od príznakov AS, môže lekár predpísať biologický liek. Toto je najnovšia skupina liekov používaných na liečbu ankylozujúcej spondylitídy.
Biologické látky pre AS sú lieky skonštruované na blokovanie proteínu alfa-faktora nekrotizujúceho nádory (TNF-α). Blokovanie tohto proteínu pomáha znižovať zápal a znižovať príznaky AS a progresiu ochorenia.
U niektorých ľudí môžu biologické lieky (niekedy nazývané inhibítory / blokátory TNF) a určité inhibítory interleukínu (IL-17) spomaliť progresiu AS a zmierniť bolesť kĺbov a bolesť chrbtice.
Biologické lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne alebo injekčne. Frekvencia a množstvo podávaného lieku sa líši v závislosti od pacienta a použitého lieku. Niektorí s AS budú užívať lieky týždenne, zatiaľ čo iní ich môžu dostávať iba každých šesť týždňov.
Všeobecne biologické látky spôsobujú menej vedľajších účinkov ako NSAID a DMARD. Pretože potláčajú imunitný systém, ľudia užívajúci biologické lieky môžu byť náchylnejší na rozvoj infekcií, ako sú infekcie horných dýchacích ciest a infekcie močových ciest. Okrem toho sú pacienti vystavení vyššiemu riziku závažných infekcií, ktoré môžu byť dosť nebezpečné a vyžadujú si hospitalizáciu. Výskum ukazuje, že riziko infekcie je najvyššie počas prvých šiestich mesiacov po začatí liečby inhibítormi TNF.
Medzi bežné biologické látky pre AS patria:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
- Cosentyx (sekukinumab)
Kortikosteroidy
Ak NSAID neposkytujú dostatočnú úľavu od bolesti spôsobenej ankylozujúcou spondylitídou, môže lekár predpísať kortikosteroid, ako je kortizón alebo metylprednizolón. Kortikosteroidy sa užívajú buď ústami vo forme tabliet alebo sa injikujú do kĺbov na zníženie bolesti a zápalu spôsobeného AS.
Vďaka svojej účinnosti sa kortikosteroidy zvyčajne používajú krátkodobo, aby poskytli úľavu počas vzplanutia. Kortikosteroidy účinkujú tak, že napodobňujú reakciu tela na hormón kortizol a potláčajú zápalové cesty zodpovedné za produkciu bielkovín, ktoré môžu v tele spôsobovať zápaly.
Vedľajšie účinky kortikosteroidov sa najčastejšie vyskytujú, ak sa užívajú dlhodobo, najmä perorálne. Medzi vedľajšie účinky perorálnych kortikosteroidov patrí vysoký krvný tlak, zmeny nálady, nespavosť a zmeny hladiny cukru v krvi.
Injekcie zvyčajne nespôsobujú toľko vedľajších účinkov ako možnosti podané ústami. Vedľajšie účinky injekcií môžu zahŕňať infekciu kĺbov, poškodenie nervov, stenčenie kože a / alebo dočasný výskyt bolesti v okolí miesta vpichu.
Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok spojeného s liekom.
Nájdenie správneho zaobchádzania
Existuje široká škála možností liečby symptómov AS a liečby choroby. Tieto možnosti môžu byť zložité, preto je dôležité, aby ste si so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vyžiadali podrobné informácie o tom, ktoré lieky alebo kombinácie liečby by boli pre vás to pravé.
U väčšiny pacientov s AS sa začne s liečbou NSAID. Ak tieto neposkytujú dostatočnú úľavu, lekár vám môže odporučiť iný typ liekov, ako sú biologické lieky alebo kortikosteroidy.
V závislosti od toho, ako vaše telo reaguje na možnosti liečby, ktoré vám predpíšu, sa môže liečebný plán časom meniť. Pretože rôzni ľudia reagujú na lieky s rôznou úrovňou účinnosti, nájdenie najlepšieho postupu liečby pre vás môže chvíľu trvať.
Vďaka správnej liečbe, liekom a podpore poskytovateľov zdravotnej starostlivosti môžu ľudia žijúci s ankylozujúcou spondylitídou viesť aktívny, šťastný a produktívny život.
