Čo je to mokré pľúca?

Mokré pľúca sú vážny stav, ktorý je výsledkom neschopnosti tela prijímať dostatok kyslíka do pľúc. Ak sa kyslík nemôže dostať do orgánov tela, môže to viesť k infekciám, zápalu pľúc, svalovej slabosti, zlyhaniu obličiek a ďalším vážnym a život ohrozujúcim komplikáciám. Mokré pľúca sú tiež známe ako syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS).

Mokré pľúca môžu postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek, zdá sa však, že sú menej časté a menej smrteľné u detí. Mokré pľúca sa často vyskytujú u ľudí vystavených chemickým dráždidlám, ako sú chemické výpary, amoniak a bielidlá. Mokré pľúca sú tiež spôsobené existujúcou pľúcnou infekciou, úrazom alebo vážnym zdravotným stavom. Ak nebudú mokré pľúca neliečené, môžu rýchlo postupovať a dokonca sa stať smrteľnými.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o syndróme mokrých pľúc, vrátane symptómov, príčin, diagnostiky a liečby.

Príznaky mokrého pľúc

Podľa Americkej asociácie pľúc (ALA) je väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinú mokré pľúca, už v nemocnici po úraze, infekcii alebo inom ochorení. ALA odporúča ísť na najbližšiu pohotovosť, ak začnete pociťovať príznaky a príznaky mokrých pľúc.

Medzi príznaky a príznaky mokrých pľúc patria:

• Dýchavičnosť - Tento príznak je veľmi závažný u ľudí s pľúcnymi problémami. Mokré pľúca spôsobujú, že dýchate rýchlejšie a vaše srdce bije silno. Môžete tiež pociťovať bolesť, keď dýchate.
• Suchý hackerský kašeľ
• Rales - abnormálne klepotavé zvuky počuť pri vyšetrovaní pľúc stetoskopom
• Nízky krvný tlak - stav nazývaný hypotenzia
• Extrémna únava a / alebo ospalosť
• Točenie hlavy
• Zmätok
• Horúčka
• Namodralé pery a nechty - v dôsledku padania kyslíka v krvi

V roku 2011 sa spoločný tím amerických a európskych lekárov pokúsil definovať mokré pľúca podľa toho, čo sa stalo známe ako berlínska definícia. Podľa berlínskej definície sú mokré pľúca klasifikované ako mierne, stredné alebo ťažké. Závažnosť môže tiež predpovedať výsledky pacienta a čas, ktorý môže človek potrebovať podporu dýchania.

Príčiny

Pri dýchaní vstupuje vzduch z nosa a úst do pľúc. Akonáhle je v pľúcach, vzduch vstupuje do alveolárnych potrubí a do alveol. Alveolárne kanály sú malé kanáliky spájajúce respiračné bronchioly s alveolárnymi vakmi, ktoré obsahujú alveoly, drobné vaky lemované hlienom lemujúce dýchacie cesty pľúc.

Malé krvné cievy - nazývané kapiláry - prechádzajú alveolmi. Kyslík vstupuje do alveolárnych vakov, prechádza do kapilár a nakoniec vstupuje do krvi, aby cestoval celým telom do vášho srdca, pečene, obličiek, mozgu a ďalších orgánov.

U niekoho s mokrými pľúcami sa tekutina hromadí v alveolárnych vakoch z opuchu pľúc a bielkovín, ktoré unikli z kapilár do alveol. Môže sa vyskytnúť aj krvácanie do pľúc. Ak pľúca nepracujú správne, nemôžu sa naplniť vzduchom alebo účinne zbaviť telo oxidu uhličitého.

Keď hladina kyslíka začne klesať, orgány nemôžu dostať kyslík, ktorý potrebujú. Bez životne dôležitého kyslíka môžu byť orgány vážne poškodené a nebudú fungovať tak dobre, ako by mali.

Existuje veľa rôznych stavov, chorôb a spúšťačov mokrých pľúc. Môže ísť o:

• Infekcia pľúc alebo hrudníka, napríklad zápal pľúc
• Ťažké typy chrípky vrátane vtáčej chrípky
• Iné infekcie - 33 percent prípadov mokrých pľúc je výsledkom infekcií v tele
• Chirurgické komplikácie
• Krvné transfúzie
• Zrazeniny pľúc
• Chemická inhalácia
• Náhodné vdýchnutie zvratkov alebo potravy
• Akútna pankreatitída, pretože sa môže šíriť zápal
• Zápal zo sepsy, popáleniny alebo z liekov
• Vdychovanie dymu napríklad z ohňa
• Blízko topenia
• Nízky krvný tlak spôsobený šokom
• Predávkovanie liekmi, ako je metadón alebo aspirín
• Záchvat
• Mŕtvica
• Pľúcna sepsa - pľúcna infekcia, ktorá predstavuje 46% všetkých prípadov vlhkých pľúc.

Rizikové faktory

Niektorým ľuďom hrozí väčšie riziko vzniku mokrých pľúc ako iným v bežnej populácii. Medzi rizikové faktory pre mokré pľúca patria:

• Zvyky životného štýlu - nadmerné užívanie alkoholu, užívanie drog a fajčenie môžu poškodiť vaše pľúca a zvýšiť riziko vzniku mokrých pľúc
• Rasa - Riziko mokrých pľúc je vyššie u nebielych
• Použitie kyslíka pri inom pľúcnom ochorení
• Chemoterapia
• Vysokorizikové operácie
• Pohlavie - medzi deťmi sa zdá, že chlapci majú zvýšené riziko mokrých pľúc ako dievčatá.
• Životné prostredie - vystavenie znečisteniu ovzdušia niekoľko týždňov alebo mesiacov

Diagnóza

Diagnózu syndrómu mokrých pľúc možno urobiť niekoľkými spôsobmi, ale neexistuje žiadna definitívna testovacia metóda diagnostiky mokrých pľúc. Váš lekár môže stanoviť diagnózu na základe anamnézy, fyzickej skúšky a výsledkov akýchkoľvek testovaní. Mokré pľúca sa môžu mýliť s inými pľúcnymi stavmi, preto je potrebné venovať pozornosť ich príznakom.

Anamnéza: Váš lekár sa vás opýta na všetky zdravotné ťažkosti a okolnosti, ktoré by zvyšovali riziko vzniku vlhkých pľúc. Váš lekár sa vás tiež opýta na príznaky a na to, či máte ochorenie srdca alebo pľúc.

Fyzikálne vyšetrenie: Váš lekár vás bude chcieť vyšetriť na príznaky mokrých pľúc. Bude to zahŕňať počúvanie vašich pľúc, aby ste skontrolovali neobvyklé zvuky, ako napríklad praskanie v pľúcach, kontrola akýchkoľvek dýchacích ťažkostí, vyšetrenie modrastého odtieňa pokožky a pier, čo je prejavom nízkej hladiny kyslíka v krvi, hľadanie príznakov opuch tela alebo tekutín a meranie krvného tlaku a hladiny kyslíka.

Krvné testy: Váš lekár bude vyžadovať krvnú analýzu na stanovenie hladín kyslíka pomocou vzoriek odobratých z tepny. Nízka hladina kyslíka v krvi môže byť príznakom mokrých pľúc. Váš lekár môže tiež skontrolovať krv na príznaky infekcie alebo problémy so srdcom a obličkami.

Zobrazovanie: Röntgenové vyšetrenie hrudníka a skenovanie počítačovou tomografiou (CT) môžu vytvárať snímky vašich pľúc. Váš lekár bude chcieť vyhľadávať akumuláciu tekutín alebo zväčšenie srdca. CT môže ponúknuť podrobnejšie informácie o srdcových a pľúcnych štruktúrach. Ak röntgen alebo CT odhalí tekutinu vo vzduchových vakoch pľúc, možno potvrdiť diagnózu vlhkých pľúc.

Ďalšie testovanie hladiny kyslíka v krvi: Pulzná oxymetria môže kontrolovať hladinu kyslíka v krvi pomocou senzora pripevneného na koži alebo umiestneného na ruke alebo nohe.

Echokardiogram alebo elektrokardiogram: Tieto testy môžu vylúčiť ochorenie srdca.

Biopsia pľúc: Biopsia pľúc spočíva v odbere vzorky tkaniva z pľúc, aby sa vylúčili ďalšie podmienky.

Mokré pľúca sú lekárskou pohotovosťou a diagnostika a liečba čo najskôr môžu pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť prežitia.

Liečba

Medzi ciele liečby mokrých pľúc patrí zlepšenie hladín kyslíka v krvi, aby sa zabránilo poškodeniu orgánov, a predovšetkým liečenie poranení alebo stavov, ktoré spôsobili vývoj mokrých pľúc. Liečba môže zahŕňať podporu dýchania, lieky a ďalšie terapie.

Podpora dýchania

Váš lekár môže podľa závažnosti vášho prípadu odporučiť podporu dýchania. Doplnkový kyslík sa používa na miernejšie prípady alebo ako dočasná liečba. Kyslík sa dodáva cez masku, ktorá prilieha cez nos a ústa. Niektorí ľudia môžu na dýchanie potrebovať pomoc mechanického ventilátora. Tento prístroj tlačí vzduch do pľúc a pomáha vytlačiť časť tekutiny z alveol.

Lieky

Lieky môžu zmierniť príznaky vlhkých pľúc liečením základných príčin alebo predchádzaním komplikáciám. Lieky môžu zahŕňať:

• Lieky znižujúce obsah kyselín zabraňujúcim vzniku stresových vredov, ktoré môžu spôsobiť črevné krvácanie
• Antibiotiká na prevenciu infekcií. Ak ste na ventilátore, lekár vám môže urobiť ďalšie testy na kontrolu infekcií.
• Riedidlá na zabránenie a zastavenie rozvoja alebo zhoršovania krvných zrazenín
• Uvoľnite svaly, aby ste zabránili kašľu alebo dáveniu, keď ste na ventilátore
• Podľa potreby lieky proti bolesti
• Sedatíva na zvládnutie úzkosti a uľahčenie dýchania na ventilátore alebo na vlastnú päsť.

Ostatné liečby

Medzi ďalšie liečby, ktoré vám lekár môže odporučiť, patria:

• Krvná transfúzia na zlepšenie dodávky kyslíka do orgánov tela
• Ak nie je ventilácia dostatočná na dodanie dostatočného množstva kyslíka, extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO) alebo podobné zariadenie. ECMO funguje aj ako umelé pľúca, odstraňuje oxid uhličitý a pumpuje krv bohatú na kyslík do celého tela.
• Správa tekutín na sledovanie a vyváženie tekutín v tele, aby sa udržal regulovaný krvný tlak a pomáhal kyslík dostať sa do orgánov
• Podpora výživy, ak máte ventilátor, aby ste sa uistili, že prijímate správne živiny
• Fyzikálna terapia na udržanie svalovej sily a prevenciu boľavých miest. Pohyb môže skrátiť čas pôsobiaci na ventilátor a zlepšiť zotavenie po odchode osoby z nemocnice.
• Polohu tela smerom nadol, aby sa viac kyslíka dostalo do pľúc

Keď sa zotavujete z mokrých pľúc, mali by ste urobiť všetko, aby ste si chránili pľúca. Toto zahŕňa:

• Prestať fajčiť, ak fajčíte. Tiež by ste sa mali vyhnúť pasívnemu fajčeniu, kedykoľvek je to možné.
• Každoročne sa nechajte očkovať chrípkou a vakcínou proti pneumónii každých päť rokov, aby ste znížili riziko pľúcnych infekcií.

Prognóza

Väčšina sa uzdraví úplne s malými alebo žiadnymi dlhodobými problémami s pľúcami. Ľudia, ktorí potrebujú podporu ventilátora, môžu mať zjazvenie pľúc. Našťastie sa jazvy môžu znížiť do niekoľkých mesiacov po vypnutí ventilátora.

V niektorých prípadoch, ak je zjazvenie pľúc rozsiahle, môže to narušiť funkciu pľúc a byť tak nápadné, že to ovplyvní vašu schopnosť vykonávať každodenné činnosti. Je možné, že narazíte na problémy s funkciou pľúc pri akomkoľvek type zjazvenia pľúc, ktoré môžete pociťovať pri namáhaní pľúc, napríklad pri cvičení. Okrem jaziev na pľúcach môže človek pociťovať poškodenie svalov alebo nervov v okolí zjazvenej oblasti, čo môže spôsobiť bolesť a slabosť.

Väčšina ľudí s mokrými pľúcami prežije. Podľa správy z roku 2010 je asi 30% až 40% prípadov vlhkých pľúc smrteľnýchWorld Journal of Gastroenterology.To je významné zlepšenie oproti 20 rokom predtým, keď miera úmrtnosti bola až 70%. V zriedkavých prípadoch, keď sú mokré pľúca smrteľné, je to zvyčajne z dôvodu komplikácií, ako je zlyhanie obličiek alebo srdca.

Slovo od Verywell

Mokré pľúca sú lekárskou pohotovosťou a ak sa neliečia, môžu byť život ohrozujúce, a preto je dôležité vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, najmä ak patríte k rizikovým faktorom tohto ochorenia. A pretože zotavenie z mokrých pľúc bude dlhé, budete potrebovať všetku podporu, ktorú získate. Uistite sa, že žiadate o pomoc svojich blízkych, najmä keď prvýkrát prídete z nemocnice. Je tiež dôležité ísť na pľúcnu rehabilitáciu, aby ste sa naučili, ako pokračovať v bežných činnostiach.

Nie je neobvyklé, že ľudia, ktorí mali mokré pľúca alebo iné pľúcne ťažkosti, pocítili depresiu. Ak zistíte, že máte depresiu alebo ťažkosti s zvládnutím, môže vám byť nápomocný vstup do podpornej skupiny s ostatnými ľuďmi žijúcimi s pľúcnymi problémami alebo kontaktom s odborníkom na duševné zdravie. Liečba depresie môže zvládnuť depresívne príznaky a tiež pomôcť pri úplnom zotavení z mokrých pľúc.