Ak vám na röntgene povedali, že máte pľúcny uzol alebo pľúcne uzliny, pravdepodobne sa veľmi bojíte. Pľúcne uzliny sa označujú ako „škvrny“ s priemerom 3 centimetre alebo menej (lézie väčšie ako 3 cm sa označujú ako pľúcne hmoty). Pľúcne uzliny sú veľmi časté, najmä u ľudí, ktorí fajčia, ale nie všetky pľúcne uzliny znamenajú rakovinu pľúc; existuje veľa možných príčin.
Ilustrácia Emily Roberts, VerywellFaktory ako anamnéza fajčenia, vzhľad uzliny (napríklad ak sú prítomné kalcifikácie) a ďalšie môžu pomôcť lekárovi odhadnúť pravdepodobnosť zhubného alebo benígneho uzla. Diagnóza zvyčajne zahŕňa CT vyšetrenie alebo iné štúdie, ale na stanovenie konečnej diagnózy je potrebná biopsia. Liečba sa bude líšiť v závislosti od konkrétnej príčiny uzliny.
Je dôležité ihneď uviesť, ževäčšina- najmenej 60 percent celkových pľúcnych uzlín - jenierakovinový. Budeme hovoriť o týchto možných príčinách, ale je rovnako dôležité poznamenať, že ak je uzlom rakovina pľúc, stále existuje veľká šanca, že sa bude dať vyliečiť. Uzol má podľa definície priemer menej ako tri centimetre a pri tejto veľkosti je veľa druhov rakoviny pľúc veľmi liečiteľných. Aj napriek tomu, že sú rakoviny pľúc väčšie, sa miera liečby a prežitia pri rakovine pľúc za posledných pár rokov významne zlepšila.
Posledným bodom pred začiatkom je vedomie, že sledovanie diagnózy je dôležité, aj keď ste nikdy nefajčili. V súčasnosti je viac fajčiarov a nikdy nefajčiarov, u ktorých sa rozvinie rakovina pľúc, ako u ľudí, ktorí fajčia. Každý, kto má pľúca, môže ochorieť na rakovinu pľúc. Rakovina pľúc sa v skutočnosti výrazne zvýšila medzi jednou skupinou: mladými, nikdy nefajčiacimi ženami.
Definícia pľúcnych uzlín
Pľúcny uzol je definovaný ako „škvrna“ na pľúcach, ktorá má priemer 3 centimetre (asi 1,5 palca) alebo menej. Tieto uzliny sa často označujú ako „lézie mince“, keď sa popisujú v zobrazovacom teste. Ak je abnormalita na röntgenovej snímke pľúc väčšia ako 3 centimetre, považuje sa za „pľúcnu hmotu“ namiesto uzliny a je pravdepodobnejšie, že bude rakovinová.
Pľúcne uzliny zvyčajne musia mať veľkosť najmenej jeden centimeter, aby ich bolo možné vidieť na röntgenovom snímke hrudníka, zatiaľ čo na CT snímke sa niekedy môžu vyskytnúť uzliny malé ako jeden až dva milimetre.
Prevalencia
Pľúcne uzliny sú pomerne časté a nachádzajú sa na jednom z 500 röntgenových snímok hrudníka a na jednom zo 100 CT snímok hrudníka. Ročne sa u ľudí v Spojených štátoch zistí približne 150 000 pľúcnych uzlín. Zhruba polovica ľudí nad 50 rokov, ktorí fajčia, bude mať na CT snímke hrudníka uzliny.
Ak je na röntgene hrudníka viditeľný potenciálny uzlík, je dôležité podstúpiť CT vyšetrenie. Malé rakoviny môžu chýbať na röntgenovom snímke hrudníka.
Príznaky
Väčšina pľúcnych uzlín nespôsobuje žiadne príznaky a zistí sa „náhodne“ alebo „náhodne“, keď sa urobí röntgenové vyšetrenie hrudníka z nejakého iného dôvodu. Ak sú príznaky prítomné, môžu zahŕňať kašeľ, vykašliavanie krvi, sipot, dýchavičnosť (spočiatku často neurčitá a iba pri aktivite) alebo infekcie dýchacích ciest, ak sa uzol (y) nachádza v blízkosti hlavných dýchacích ciest.
Príčiny
Pľúcne uzliny môžu byť buď benígne (nerakovinové) alebo malígne (rakovina). Medzi najčastejšie príčiny patria celkovo granulómy (zhluky zapáleného tkaniva v dôsledku infekcie alebo zápalu) a hamartómy (benígne nádory pľúc). Najbežnejšou príčinou malígnych pľúcnych uzlín je rakovina pľúc alebo rakovina z iných oblastí tela, ktorá sa rozšírila do pľúc (metastatická rakovina).
Uzlíky možno rozdeliť do niekoľkých hlavných kategórií.
- Infekcie: Medzi infekčné príčiny uzlín patria bakteriálne infekcie, ako je tuberkulóza a iné mykobakteriálne infekcie, plesňové infekcie, ako je histoplazmóza, blastomykóza, aspergilóza a kokcidiomykóza, a parazitárne infekcie, ako je askarióza (škrkavky), echinokok (hydatidové cysty) a paragonické cysty. pečeňové motolice). Keď imunitný systém „zamuruje“ oblasti infekcie, často vytvára granulómy.
- Zápal: Stavy ako reumatoidná artritída, sarkoidóza a granulomatóza s polyangiitídou, ako aj pneumokoniózy, ako je silikóza, môžu tiež viesť k vzniku granulómov.
- Benígne nádory: Benígne nádory pľúc, ako sú hamartómy (najbežnejší benígny pľúcny nádor), bronchiálne adenómy, fibrómy, blastómy, neurofibrómy a hemangiómy. sa môže na röntgene prejaviť ako uzlík v pľúcach.
- Zhubné nádory: Rakoviny, ktoré sa môžu javiť ako uzlík, zahŕňajú rakovinu pľúc, lymfómy, sarkómy a karcinoidné nádory (neuroendokrinné nádory).
- Metastázy: Pľúcne uzliny môžu byť tiež spôsobené metastázami z iných druhov rakoviny, ako je rakovina prsníka, hrubého čreva, močového mechúra a rakovina prostaty. Keď je uzol spôsobený metastázou iného karcinómu, často je prítomných viac pľúcnych uzlín.
- Ďalšie benígne uzliny: Pľúcne infarkty (oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré stratili prísun krvi), abnormality krvných ciev (AV malformácie), atelektáza (kolaps časti pľúc), pľúcna fibróza a amyloidóza sú všetky ďalšie možné príčiny pľúc. uzlík.
Diagnóza
Prvá vec, ktorú bude lekár chcieť urobiť, ak na vašom röntgene uvidí pľúcny uzlík, je získať všetky predchádzajúce röntgenové snímky, ktoré ste podstúpili, a porovnať ich. Ak sú uzlík alebo uzliny prítomné dlhší čas, ďalšie testy nemusia byť potrebné. Ak je uzlík nový alebo nemáte žiadne predchádzajúce röntgenové lúče na porovnanie, bude pravdepodobne potrebné ďalšie ošetrenie.
Ak sa na röntgenovej snímke hrudníka zistí uzlík, prvým krokom bude zvyčajne CT vyšetrenie hrudníka. Môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, ako napríklad MRI alebo bronchoskopia.
V tomto okamihu bude váš lekár chcieť poznať vašu históriu, ako aj všetky rizikové faktory, ktoré máte pre akýkoľvek typ pľúcnych uzlín (pozri nižšie). Napríklad, ak ste nedávno cestovali, môže byť pravdepodobnejšia plesňová infekcia, zatiaľ čo ak fajčíte, pravdepodobnejší je zhubný nádor. Budú tiež hodnotené charakteristiky nádoru, ktoré sú viditeľné na vašom CT vyšetrení.
Pri ďalšej definícii uzliny je niekedy užitočný PET sken. Na rozdiel od CT a MRI, ktoré sú „štrukturálnymi“ testami, je PET sken „funkčným testom“. Kabína CT alebo MRI zistí lézie v pľúcach, ale v skutočnosti neposkytuje mieru toho, čo sa dejevuzlík. Pri PET vyšetrení sa do vášho krvného obehu vstrekne malé množstvo rádioaktívneho cukru. Aktívne rastúce nádory zaberajú viac cukru, ktorý sa pri vyšetrení rozsvieti. To môže byť užitočné pri odlíšení rastúceho nádoru od jazvového tkaniva, pretože rastúci nádor zaberie viac cukru. To je obzvlášť užitočné pre tých, ktorí v minulosti podstúpili ožarovanie hrudníka, infekcie pľúc alebo operáciu, ktorá môže viesť k zjazveniu.
Ak sa zdá, že uzlík nerastie alebo má vlastnosti benígneho nádoru (má nízku pravdepodobnosť rakoviny), môže sa niekedy použiť prístup „počkať a pozerať“, po ktorom sa CT vyšetrenie po určitom čase opakuje. . Jednotlivé osamelé uzliny, ktoré zostali nezmenené po dobu dvoch alebo viacerých rokov, spravidla nie je potrebné nijako ďalej spracovávať.
Biopsia pľúcnych uzlín
Bohužiaľ je často potrebná biopsia pľúc, aby ste si boli istí, čo spôsobuje uzlík. Našťastie sú teraz k dispozícii novšie a menej invazívne metódy odberu vzoriek tkaniva. To môže byť dôležité, aj keď si váš lekár je celkom istý, čo spôsobuje uzlík alebo uzliny.
Príkladom je prípad, keď sa uzliny považujú za metastatické karcinómy z iného nádoru, napríklad rakoviny prsníka. Posledné výskumy naznačujú, že aj keď sa pľúcny uzol nájde u osoby, u ktorej sa dá očakávať, že bude mať pľúcne metastázy, pri biopsii bola iba polovica uzlov metastázami. Až 25 percent bola skôr druhá primárna rakovina pľúc.
V závislosti od umiestnenia uzliny sa môže vykonať jemná biopsia ihlou. Niekedy sa ako súčasť bronchoskopie môže urobiť endobronchiálny ultrazvuk a biopsia. Niekedy môže byť potrebná otvorená biopsia. Aj keď je to tak, namiesto torakotómie je často možné použiť novšie techniky, ako je torakoskopická chirurgia s videom (VATS).
Benígne vs. malígne uzliny
Celkovo je pravdepodobnosť, že pľúcny uzol je rakovina, 40 percent. Skutočné riziko osoby však závisí od rôznych faktorov, napríklad od veku: U ľudí mladších ako 35 rokov je šanca, že pľúcny uzol zhubný, menej ako 1 percento, zatiaľ čo polovica pľúcnych uzlín u ľudí nad 50 rokov je rakovinová.
Svoju rolu môže hrať aj etnická príslušnosť: nedávne štúdie napríklad zistili, že pľúcne uzliny spôsobené schistosomiázou, parazitárnou infekciou, sú u afrických prisťahovalcov pomerne časté. Rovnako sú na juhozápade bežné uzliny súvisiace s plesňovými infekciami, ako je kokcidiomykóza.
Tu sú ďalšie faktory, ktoré môžu hrať úlohu v tom, či pľúcny uzol (alebo uzliny), ktorý sa ukáže na röntgenovom snímku, nie je rakovinový alebo malígny.
Nízke riziko rakoviny pľúcDo 35 rokov
Uzlík je malý (priemer menej ako 3 cm)
Pacient je nefajčiar (a nikdy nefajčil)
Žiadne vystavenie toxínom na pracovisku
Žiadna anamnéza rakoviny pľúc medzi členmi rodiny
Žiadne ďalšie príznaky alebo príznaky rakoviny pľúc
Uzlíky sú hladké a okrúhleho tvaru
Uzlíky sú iba čiastočne pevné
Uzliny sa časom nezväčšujú
Uzliny sú zvápenatené (obsahujú usadeniny vápnika)
Interiér uzliny je „kavitárny“ - tmavý na röntgenových lúčoch
Prítomný je iba jeden alebo niekoľko uzlov
Uzlíky sú umiestnené v pravom alebo ľavom dolnom laloku alebo v pravom strednom laloku pľúc
Nad 50 rokov
Uzlík má priemer väčší ako 3 cm
Pacient fajčí alebo je bývalým fajčiarom
Vystavenie pracovným toxínom, ako je azbest alebo radón
Príbuzný prvého alebo druhého stupňa s rakovinou pľúc
Prítomnosť príznakov rakoviny pľúc, ako je pretrvávajúci kašeľ alebo dýchavičnosť
Uzlíky sú „zaoblené“ - majú nepravidelné alebo lobulárne hranice
Uzlíky sú pevné
Uzlíky rastú rýchlo (v priemere sa veľkosť zdvojnásobila za štyri mesiace)
Uzlíky nejavia známky kalcifikácie
Uzliny nie sú kavitárne
Prítomnosť viacerých uzlín (podozrivých na rakovinové metastázy do pľúc)
Uzliny sú umiestnené v ľavom alebo pravom hornom laloku pľúc
Neurčité pľúcne uzliny
Počet pľúcnych uzlín, ktoré rádiológovia čítajú ako „neurčité“, sa s príchodom skríningu rakoviny pľúc zvýšil. Počuť, že váš uzol alebo uzliny sú neurčité, môže byť mätúce. Nie je to zrejmé? Bohužiaľ, v niektorých prípadoch nie je možné pri samotných zobrazovacích testoch zistiť, či je uzol malígny, a to ani po zvážení všetkých vyššie uvedených faktorov. Aby bolo možné odpovedať na túto otázku, je potrebné vykonať biopsiu. Našťastie rádiológovia, chirurgovia a patológovia spoločne nachádzajú menej invazívne metódy odberu vzoriek tkaniva. .
Skríning rakoviny pľúc
Zistilo sa, že skríning rakoviny pľúc u vhodných ľudí znižuje úmrtnosť na rakovinu pľúc o 20 percent. Ale ako pri každom skríningovom teste, aj tu existuje riziko falošných pozitívov a na CT skríningu je bežné nájsť uzliny. Nájsť uzliny ale nemusí vždy znamenať rakovinu. Štúdie to zatiaľ v skutočnosti odhadujúiba asi päť percent uzlov zistených pri prvom skríningu pľúc je rakovinových.
Liečba
Liečba pľúcnych uzlín sa veľmi líši v závislosti od príčiny, či už súvisí s infekciami, zápalmi, rakovinou alebo inými stavmi. Väčšina benígnych pľúcnych uzlín, najmä tých, ktoré sú prítomné a nezmenili sa v priebehu niekoľkých rokov, je možné nechať na pokoji.
Slovo od Verywell
Ak ste počuli, že vy alebo váš blízky máte pľúcny uzol, pravdepodobne pociťujete kombináciu nervozity a preťaženia. Existuje toľko rôznych možností a niektoré z nich sú desivé. Môže trochu pomôcť domnievať sa, že väčšina uzlín nie je rakovina, dokonca aj tie, ktoré sú liečiteľné chirurgickým zákrokom.
Ak sa rozhodnete preskúmať svoj uzol online, je dôležité poznamenať, že veda sa rýchlo mení. K dispozícii sú stále nové diagnostické techniky a nové liečby každý rok. Pretože sa medicína mení tak rýchlo, je dôležité, aby ste vo svojej lekárskej starostlivosti boli vlastným obhajcom. Mnoho ľudí zistilo, že majú rakovinu pľúc skoro, a to tým, že neustále hľadajú odpovede na svoje otázky. Ak nedostávate odpovede, položte ďalšie otázky. Zvážte získanie druhého názoru bez ohľadu na to, čo počujete. Pri výbere miesta pre druhý posudok mnohí lekári odporúčajú získať posudok v jednom z väčších onkologických centier určených Národným onkologickým ústavom. Nielen, že tieto centrá môžu byť na vrchole najnovšej liečby, ale konzultácia so špecialistom na pľúcne uzliny vám môže v konečnom dôsledku ušetriť zbytočné biopsie a chirurgické zákroky, ak je riziko, že váš uzol bude rakovinový, nízke.
Nakoniec oslovte rodinu a priateľov. Ak sa ukáže, že váš uzol je rakovina pľúc, existuje aktívne spoločenstvo pre rakovinu pľúc, ktoré vás uvíta.
.jpg)
