srdjan111 / iStock / Getty Images
Dychový objem (Vt alebo TV) je fyziologický výraz používaný na popis množstva vzduchu, ktoré sa zvyčajne pohybuje počas inšpirácie a expirácie, keď ste v pokoji. Meria sa spirometriou.
Dospelí v priemere dýchajú 7 mililitrov (ml) na kilogram (kg) ideálnej telesnej hmotnosti. Priemerná dospelá žena má Vt asi 400 ml a priemerný dospelý muž má Vt asi 500 ml.
Váš Vt je dôležitým determinantom pri mnohých rôznych dýchacích funkciách a meraniach, ktoré sa používajú pri analýze dýchacieho systému, ako je minútová a alveolárna ventilácia.
Minútová ventilácia
Minútová ventilácia (VE) je dôležité meranie súvisiace s Vt. Je to meranie objemu vdychovaného a vydychovaného vzduchu počas 60 sekúnd. Typický dospelý VE sa pohybuje okolo 4 až 6 litrov za 60 sekúnd.
Svoju VE môžete zvýšiť buď hlbším dýchaním (zvýšenie Vt), alebo rýchlejším dýchaním (zvýšenie dychovej frekvencie).
Alveolárna ventilácia
Alveolárna ventilácia (VA) je ďalším dôležitým meraním súvisiacim s Vt. VA meria VE bez zahrnutia mŕtveho priestoru dýchacích ciest.
Mŕtvy priestor je objem vzduchu, ktorý dýchate bez aktívnej výmeny plynov v pľúcach. Je to vzduch, ktorý zostáva nad hlasivkami v horných dýchacích cestách (nosné priechody, dutiny, hltan a hrtan), ako aj pod hlasivkami v dolných dýchacích cestách (priedušnica, priedušky a priedušky). Mŕtvy priestor predstavuje približne tretinu objemu vzduchu, ktorý sa pohybuje pri náhodnom dýchaní.
Ťažšie dýchanie môže zvýšiť vašu alveolárnu ventiláciu.
Ako sa meria dychový objem?
Váš Vt sa dá merať spirometriou, ktorá spočíva v dýchaní do prístroja na meranie množstva vzduchu, ktoré sa pohybuje počas rôznych spôsobov dýchania. Váš Vt môže pomôcť vášmu pľúcnemu lekárovi zistiť, či máte obštrukčné alebo obmedzujúce ochorenie pľúc.
Ak si chcete zmerať Vt počas spirometrického testu, položte ústa na náustok pripevnený k prístroju a ležérne dýchajte dovnútra a von ako pri normálnom dýchaní.
Príznaky abnormálneho dychového objemu
Abnormálne nízka a abnormálne vysoká Vt môže spôsobiť množstvo príznakov.
Abnormálne nízky dychový objem
Nízka Vt môže byť spôsobená hypoventiláciou (respiračná depresia). V počiatočných štádiách hypoventilácie sa u vás nemusia vyskytnúť žiadne príznaky.
Ako hypoventilácia postupuje, príznaky môžu zahŕňať:
- Ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť) v pokoji
- Nadmerná denná / nočná ospalosť (hypersomnolencia)
- Úzkosť
- Delírium
- Letargia
Pri stredne ťažkej až ťažkej hypoventilácii môžete zaznamenať zníženú hladinu kyslíka v krvi (hypoxémia), ako aj zvýšenú hladinu oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnia). Závažná hyperkapnia zvyšuje hladinu vodíkových iónov v krvi a zvyšuje tak jej kyslosť, čo vedie k respiračnej acidóze.
Abnormálne vysoký dychový objem
Hyperventilácia (nadmerné dýchanie) môže spôsobiť vysoké V. Príznaky hyperventilácie sú často nepríjemnejšie ako príznaky spojené s hyperventiláciou.
Medzi príznaky patria:
- Agitovanosť
- Pocit teroru
- Bolesť v hrudi
- Pálenie alebo pichanie okolo úst, rúk, rúk alebo nôh
- Stuhnutie rúk a / alebo prstov
- Točenie hlavy (presynkopa)
- Omdletie (synkopa)
Znateľné príznaky sú najčastejšie pri akútnej hyperventilácii. Účinky chronickej hyperventilácie nie sú zvyčajne také zrejmé. Môžete si všimnúť časté a hlboké vzdychanie, ako aj úzkosť a emočné ťažkosti pri chronickej hyperventilácii.
Dýchací objem počas tehotenstva
Počas prvého trimestra tehotenstva sa zvyšuje Vt s následným zvýšením dychovej frekvencie. Zvýšenie Vt počas tehotenstva spôsobuje zvýšenie VE. Posunutie hrudného koša počas zmien tela spojených s tehotenstvom je hlavným faktorom ovplyvňujúcim zvýšenie Vt.
Diagnózy súvisiace s nízkym prílivovým objemom
Existuje veľa rôznych príčin hypoventilácie, ktoré možno zvyčajne identifikovať v jednej z nasledujúcich kategórií:
- Resekcia karotického tela: Odstránenie chemických receptorov umiestnených tam, kde sa rozdeľuje spoločná krčná tepna (bifurkáty)
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- Deformácie steny hrudníka (ako je kyfoskolióza)
- Drogy: barbituráty, benzodiazepíny alebo omamné látky
- Závažná hypotyreóza s myxedémom
- Neurologické ochorenie: Ochorenie mozgového kmeňa, encefalitída, roztrúsená skleróza (MS), poliomyelitída
- Neuromuskulárne ochorenie: Amyotrofická laterálna skleróza (ALS), svalová dystrofia, Guillain-Barré, myasthenia gravis
- Syndróm hypoventilácie obezity
Diagnózy súvisiace s veľkým prílivovým objemom
Pri zisťovaní príčiny hyperventilácie vám pomôže lekárske vyšetrenie, anamnéza, spirometria a rôzne krvné testy alebo rádiologické vyšetrenia.
Nie je veľa patologických (spôsobených chorobami) dôvodov vysokých Vt. Spravidla sa zvyšuje pri miernom cvičení. Keď cvičíte, dýchate hlbšie, čo zvyšuje vašu Vt. A tiež dýchate rýchlejšie, čo zvyšuje vašu VE.
Je dôležité si uvedomiť, že hyperventilácia nemusí nutne znamenať, že je vysoká Vt, pretože môžete hyperventilovať, pretože dýchate skutočne rýchlo a povrchne.
Emócie a stres vedúce k úzkosti alebo záchvatu paniky môžu viesť k akútnej epizóde hyperventilácie.
Iné poruchy môžu spôsobiť vysoké prílivové objemy v dôsledku zmien v tele, najmä ak ovplyvňujú kyslosť krvi, napríklad pri diabetickej ketoacidóze.
Prílivový objem na jednotke intenzívnej starostlivosti
Ak ste na jednotke intenzívnej starostlivosti, môžete potrebovať dýchaciu trubicu (endotracheálnu trubicu) s ventilátorom. Vaše nastavenie ventilátora určí pulmonológ alebo anestéziológ. Dýchací terapeut zvyčajne spravuje nastavenia ventilátora, ktoré riadia váš dýchací model.
Váš Vt hrá dôležitú úlohu pri vašom postupe k vystúpeniu z ventilátora. Vysoké dychové objemy (viac ako 10 ml / kg) môžu byť škodlivé a môžu oneskoriť postup k nezávislému dýchaniu.
Ukázalo sa, že použitie malých prílivových objemov na ventilátore zlepšuje mieru prežitia pri syndróme akútnej respiračnej tiesne (ARDS).
Bežnou praxou je použitie nastavenia prílivového objemu na ventilátore, ktoré sa nazýva ventilácia s nízkym prílivovým objemom (LTVV), ktorá sa približuje vašej prirodzenej Vt.
.jpg)
.jpg)
