Hilum pľúc je klinovitá oblasť na centrálnej časti každej pľúca, ktorá sa nachádza na strednom (strednom) aspekte každej pľúca. Veselá oblasť je miesto, kde priedušky, tepny, žily a nervy vstupujú a vystupujú z pľúc.
Túto oblasť je ťažké vizualizovať na röntgenovom snímke hrudníka a na zistenie, či existuje problém, sú často potrebné ďalšie testy, ako napríklad skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT).
Zväčšenie hilu sa môže vyskytnúť v dôsledku nádorov (ako je rakovina pľúc), pľúcnej hypertenzie alebo zväčšených chĺpkových lymfatických uzlín v dôsledku stavov, ako sú infekcie (najmä tuberkulóza a plesňové infekcie), rakovina (lokálna alebo metastatická), sarkoidóza a ďalšie. .
Anatómia Hilum
Pravá aj ľavá pľúca majú hilum, ktoré leží zhruba v polovici pľúc a mierne dozadu (bližšie k stavcom ako k prednej časti hrudníka). Každá pľúca môže byť zobrazená tak, že má vrchol (horná časť), základňu (spodná časť), koreň a hilum.
Hlavné priedušky, pľúcne tepny, pľúcne žily a nervy sú štruktúry, ktoré vstupujú do a vystupujú z pľúc v tejto oblasti. V tejto oblasti sú tiež prítomné lymfatické uzliny, ktoré sa nazývajú vilárne lymfatické uzliny. Obidve hilum majú podobnú veľkosť, pričom ľavé hilum sa zvyčajne nachádza o niečo vyššie v hrudníku ako pravé hilum.
Testy na hodnotenie Hilum
Abnormality v híle sú zvyčajne zaznamenané pri zobrazovacích štúdiách, ale často sú potrebné ďalšie testy, aby sa zistilo, či je problém prítomný a kde.
Zobrazovanie
Na röntgenovom vyšetrení hrudníka odhalí oblasť veselosti tieň, ktorý sa skladá z kombinácie lymfatických uzlín, pľúcnych tepien a pľúcnych žíl.
Z dôvodu prekrývania týchto štruktúr môže byť niekedy ťažké zistiť zväčšenie týchto lymfatických uzlín alebo prítomnosť hmoty v tejto oblasti. To je jeden z dôvodov, prečo bežným röntgenom hrudníka môže chýbať rakovina pľúc.
CT hrudníka (najmä s kontrastom) môže viesť k lepšej vizualizácii týchto štruktúr. Skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) je niekedy veľmi užitočné, ak existuje podozrenie na nádor.
Rádiologická správa
Keď si rádiológ pozrie hilum, podá správu o tom, či existuje symetria medzi pravým a ľavým hilom, ako aj:
- Tvar: Rozvetvený vzhľad (krvné cievy) je normálny.
- Rádioaktívna nepriehľadnosť: hilum je zvyčajne najhustejšie centrálne a na RTG alebo CT snímke má tmavší vzhľad smerom k perifériám.
- Primeraná veľkosť: Väčšina (zhruba dve tretiny) vaskulárnej hustoty by mala byť v dolnej časti hilu.
- Absolútna veľkosť: Bude zaznamenané akékoľvek zväčšenie hilu, ale aby bolo vidno, je potrebné najčastejšie vidieť značný stupeň zväčšenia.
V závislosti od konkrétnej štúdie môže rádiológ zaznamenať zväčšenie veselej nádory a ak je prítomné, je v nich prítomná vesecká hmota alebo vesecká lymfadenopatia (zväčšené veselové lymfatické uzliny).
Postupy
Okrem zobrazovacích testov môžu byť abnormality v oblasti veselej oblasti identifikované pomocou testov, ako je bronchoskopia, test, pri ktorom je trubica zavedená cez ústa a dole do hlavných dýchacích ciest (priedušiek).
Ultrazvuk vykonaný pomocou ultrazvukovej sondy vloženej počas bronchoskopie (endobronchiálny ultrazvuk) môže niekedy získať vzorky abnormálneho tkaniva ležiaceho v blízkosti hlavných dýchacích ciest.
Môže byť potrebný test nazývaný mediastinoskopia (chirurgický zákrok, pri ktorom je chirurg schopný preskúmať oblasť medzi pľúcami vrátane veselých lymfatických uzlín) na lepšiu vizualizáciu regiónu alebo na získanie vzorky biopsie, hoci PET skenovanie nahradilo potreba tohto postupu v mnohých prípadoch.
Hilar Rozšírenie / Hilar Masses
Podlhovastá oblasť pľúc môže byť ovplyvnená nádormi (vrátane primárnych aj metastatických nádorov), zväčšením veselých lymfatických uzlín alebo abnormalitami pľúcnych tepien alebo žíl.
Príznaky
Rozšírenie hilu je možné zaznamenať pri zobrazovacích štúdiách na vyhodnotenie symptómov, ako je pretrvávajúci kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť alebo opakujúce sa respiračné infekcie, alebo ho možno náhodne zistiť pri teste, ako je napríklad CT vyšetrenie. Masy aj zväčšené lymfatické uzliny môžu byť spôsobené rakovinou alebo benígnymi príčinami.
Umiestnenie omší alebo lymfadenopatie
Niektoré zjavné abnormality hilu môžu byť jednoducho spôsobené umiestnením a ďalšie pohľady môžu vylúčiť problémy. Ak zaznamenáte množstvo alebo zväčšenie, možné príčiny sa môžu líšiť v závislosti od vzhľadu:
- Symetrické (bilaterálne) zväčšenie: Zväčšenie oboch oblastí veselosti môže naznačovať stavy, ako je sarkoidóza alebo pľúcna hypertenzia.
- Asymetrické (jednostranné) zväčšenie: Keď sa zväčší iba jedna oblasť veselosti, sú pravdepodobnejšie príčiny ako nádory.
- Posunutie: Veselá oblasť môže byť posunutá (ležať v inej polohe ako obvykle) za podmienok, ako je pneumotorax.
Príčiny
Existujú štyri hlavné dôvody, prečo sa hilum jednej alebo oboch pľúc môže na röntgene javiť zväčšené. Medzi ne patria:
- Nádory a lymfadenopatia: Rakoviny, ako sú rakoviny pľúc a lymfómy, ako aj rakovina, ktorá sa rozšírila do tejto oblasti z iných častí tela (metastatická rakovina), môže spôsobiť masy v tejto oblasti. Možné príčiny zväčšenia veselých lymfatických uzlín (lymfadenopatia) sú uvedené nižšie.
- Pľúcna žilová hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnych žilách): Pľúcna žilová hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku zdravotných stavov, ako je zlyhanie srdca a problémy so srdcovými chlopňami, ako je mitrálna stenóza a mitrálna regurgitácia.
- Pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH): ide o zvýšený tlak v pľúcnych tepnách. PAH sa môže vyskytnúť ako primárne ochorenie (nie sekundárne k inému problému) alebo ako sekundárny problém, ktorý je zase najčastejšie spôsobený chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).
- Zvýšený prietok krvi v pľúcach: Podmienky, ako je cyanotické vrodené ochorenie srdca (srdcové chyby prítomné pri narodení, ktoré spôsobujú modrý odtieň kože v dôsledku zníženého obsahu kyslíka), môžu mať za následok zvýšenie prietoku krvi v pľúcach.
Hilar lymfadenopatia
Zväčšené lymfatické uzliny v híle sa môžu vyskytnúť v pravom aj ľavom híle (bilaterálna lymfadenopatia) alebo iba na jednej strane (asymetrická lymfadenopatia). Príčiny môžu zahŕňať:
- Rakovina pľúc: Rakovina pľúc je najčastejšou príčinou nerovnakých oblastí veselosti u dospelých, a to jednak kvôli prítomnosti nádoru, jednak kvôli prítomnosti postihnutých lymfatických uzlín.
- Iné druhy rakoviny: Metastatický karcinóm prsníka môže viesť k veselej lymfadenopatii jednak z dôvodu šírenia rakoviny do tejto oblasti, jednak z dôvodu postihnutých lymfatických uzlín. Lymfóm a ďalšie mediastinálne nádory môžu tiež viesť k zväčšeniu veselých lymfatických uzlín.
- Tuberkulóza: Tuberkulóza je na celom svete jednou z najbežnejších príčin veselej adenopatie u detí.
- Zápal: Stavy ako sarkoidóza, amyloidóza a silikóza môžu spôsobiť veselú lymfadenopatiu. Sarkoidóza je najbežnejšou príčinou bilaterálneho zväčšenia veselej lymfatickej uzliny, najmä u mladých dospelých. Zväčšenie veselej lymfatickej uzliny so sarkoidózou je zvyčajne symetrické na rozdiel od iných bežných príčin. Reakcie na lieky sú tiež pomerne častou príčinou veselej adenopatie.
- Iné infekcie: Infekcie, ako sú mykobaktérie, vírusové infekcie, ako je infekčná mononukleóza, berýlióza, tularémia, histoplazmóza a kokcidioidomykóza, môžu viesť k zväčšeniu lymfatických uzlín v tejto oblasti. V Spojených štátoch je histoplazmóza bežná v údoliach riek Ohio a Mississippi, kokcidioidomykóza je častejšia v juhozápadných štátoch.
- Ďalšie príčiny: Castlemanova choroba je stav charakterizovaný abnormálnym lymfatickým tkanivom. Srdcové zlyhanie môže tiež viesť k veselej adenopatii.
Slovo od Verywell
Existuje veľa stavov, ktoré môžu spôsobiť abnormálny vzhľad hilu pri zobrazovacích štúdiách, z ktorých mnohé sú závažné.
Prvým krokom je však ubezpečiť sa, že všetky zistenia nie sú spôsobené iba nesprávnym umiestnením tela pri snímaní týchto filmov. S počtom štruktúr, ktoré prechádzajú touto oblasťou, môže dokonca aj mierna rotácia spôsobiť výskyt abnormality, ak nie je prítomná.
Nádory, primárne aj metastatické, sú príliš častou príčinou ako veselej hmoty, tak aj lymfadenopatie. Medzi najčastejšie príčiny celkovo patrí tuberkulóza na celom svete a stavy ako histoplazmóza, kokcidioidomykóza a sarkoidóza v Spojených štátoch.
Ak lekár zistí pri vyšetrení poruchu, ukáže sa ďalšie testovanie. Tiež požiadajú o dôkladnú anamnézu, aby zistili akékoľvek ďalšie príznaky naznačujúce nádor, infekciu alebo zápalový proces. Väčšinou bude na získanie definitívnej diagnózy potrebná biopsia.
.jpg)
