Statíny sú skupinou liekov znižujúcich hladinu cholesterolu. Aj keď sú statíny veľmi prospešné pre mnoho ľudí pracujúcich na zvládnutí hyperlipidémie, tak ako všetky lieky, so sebou prináša riziko vedľajších účinkov. Pozoruhodné sú takzvané svalové príznaky spojené so statínom (SAMS) - vrátane myalgie (generalizovaná bolesť svalov) a myopatie (choroby, ktoré spôsobujú svalovú slabosť).
Bolesť svalov spojená so statínmi môže byť mierna a nepríjemná alebo dostatočne závažná na ovplyvnenie každodenného života. V zriedkavých prípadoch môže byť dopad týchto liekov na svaly vážny.
NickyLloyd / Getty ImagesPríznaky
SAMS sa môže líšiť vo frekvencii a závažnosti. Nasledujú tri najbežnejšie formy bolesti svalov súvisiace so statínom:
- Myalgia: Tento typ bolesti svalov sa zvyčajne cíti ako mierna bolestivosť v ramenách, rukách, bokoch alebo stehnách. Myalgia tiež často prichádza s miernymi pocitmi slabosti.
- Myozitída: Myozitída, typ myopatie, spôsobuje bolesti a zápaly svalov, ako aj zvýšenie hladín CK (svalový enzým) v krvi. Prítomnosť CK v krvi je indikátorom poškodenia svalov.
- Rabdomyolýza: Aj keď je tento závažný typ myopatie našťastie veľmi zriedkavý, je život ohrozujúcim stavom charakterizovaným rozpadom svalového tkaniva, ktorý spôsobuje uvoľňovanie obsahu svalových vlákien do krvi a potenciálne poškodenie obličiek.
Problémy so svalom spojené s liečbou statínmi zvyčajne začnú v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov po začiatku liečby. Zatiaľ čo myalgia, myozitída a rabdomyolýza súvisiaca so statínmi ustúpia, akonáhle prestanete užívať statíny, rabdomyolýza môže mať za následok nezvratné poškodenie svalov.
Štúdia z roku 2016 navyše ukázala, že autoimunitné myopatie spojené so statínmi sú tiež vedľajším účinkom statínov. Tento vážny úbytok svalovej hmoty je zriedkavý a vyskytuje sa u zlomku pacientov.
Príčiny
Aj keď existuje niekoľko teórií, prečo statíny môžu spôsobovať bolesti svalov, žiadna z nich nebola potvrdená.
Výskum ukázal, že gén atrogin-1 môže byť zdrojom bolesti svalov u tých, ktorí užívajú statíny. Tento gén sa zapína v počiatočných štádiách rozpadu svalu, ktorý je spojený s chorobami, ako je rakovina, sepsa a AIDS. (Ak gén atrogin-1 nie je aktívny, nedochádza k úbytku svalov.)
Výskum tiež ukázal, že ľudia užívajúci Mevacor (lovastatín) majú vyššiu hladinu atrogínu-1 ako tí, ktorí tento liek neužívajú. Po odstránení lieku z buniek sa zdá, že nespôsobuje poškodenie svalov. V budúcnosti to môže vášmu zdravotníckemu pracovníkovi umožniť zistiť, či vám hrozí bolesť svalov súvisiaca so statínmi.Vedci môžu byť navyše schopní manipulovať s týmto génom alebo s ostatnými zúčastnenými, aby sa zabránilo poškodeniu svalov spôsobenému statínmi.
Ďalšou teóriou je, že statíny môžu potenciálne interferovať s produkciou koenzýmu CoQ10 vo svaloch. CoQ10 pomáha svalom pri využívaní energie potrebnej na správne fungovanie. Výskum naznačuje, že užívanie doplnkov CoQ10 môže znížiť vaše šance na výskyt myopatie súvisiacej so statínmi, ale dostupné údaje stále nie sú dostatočné na to, aby ste to podporili.
Zdá sa, že vysoká dávka simvastatínu (obchodná značka Zocor) predstavuje vyššie riziko bolesti svalov ako iné statínové lieky. Zdá sa, že riziko je výrazne nižšie pri liekoch Lescol (fluvastatín), Pravachol (pravastatín) a Crestor (rosuvastatín). Preto sa odporúča, aby dávka simvastatínu bola obmedzená na 40 miligramov (mg) denne, čo môže znížiť riziko svalových problémov.
Rizikové faktory
Asi 5% až 10% pacientov užívajúcich statíny pociťuje SAMS alebo miernu bolesť svalov. Riziko, že sa počas užívania statínov stretnete s ACC, je zvýšené, ak:
- Sú staršie ako 80 rokov
- Sú ženy
- Majte menší rám tela
- Pite nadmerne alkohol
- Máte určité stavy, ako je hypotyreóza
- Mali ste predtým svalové problémy
- Konzumujte veľké množstvo šťavy z grapefruitu alebo brusníc
Problémy so svalmi súvisiacimi so statínmi sa vyskytujú skôr u ľudí, ktorí cvičia intenzívne, najmä ak to začnú robiť skôr rýchlym tempom ako pomalým zvyšovaním intenzity.
Je tiež častejšia u ľudí užívajúcich rôzne iné lieky vrátane Lopidu (gemfibrozil), ako aj steroidov, cyklosporínu alebo niacínu.
Štúdie ďalej preukázali, že ľudia s nedostatkom vitamínu D majú tiež tendenciu častejšie sa stretávať so svalovými problémami so statínmi ako s ostatnými. Niektorí odborníci tvrdia, že podávanie vitamínu D týmto ľuďom pomáha zmierniť tieto príznaky.
Ľudia, ktorí majú svalové ochorenie amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS), majú tiež pri užívaní statínov vyššie riziko bolesti svalov.
Diagnostika a liečba
Milióny Američanov užívajú statíny, pretože sa účinne zameriavajú na všetky aspekty lipidového profilu človeka tým, že znižujú hladinu cholesterolu a triglyceridov s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL) a zvyšujú hladinu cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL). Znižujú tiež pravdepodobnosť mozgovej príhody a srdcového infarktu.
Z dôvodu týchto výhod je rozhodnutie o ukončení užívania statínov z dôvodu súvisiacej bolesti svalov starostlivo zvážené.
Ak ste začali užívať statíny a pocítili ste bolesti svalov, navštívte svojho lekára. Aj keď je pravdepodobné, že to je skutočne droga, ktorá vám spôsobuje nepohodlie, zvážia tiež možnosti iných príčin.
Váš lekár pravdepodobne tiež vyšetrí vašu krv na zvýšenie hladín kreatínkinázy (CK) - indikátor rabdomyolýzy. Ak sa zistí, statíny sa okamžite zastavia.
Ak sú však vašimi jedinými príznakmi bolesť a / alebo mierne zvýšenie hladín CK v krvi, váš lekár môže rozhodnúť, že výhody pokračovania v liečbe statínmi prevažujú nad negatívami. Môžu navrhnúť prerušenie liečby iba na krátko, kým sa problém nevyrieši, alebo vôbec.
Niekedy môže prechod na iný typ statínu vyriešiť bolesť a vedľajšie účinky spojené so svalmi, takže váš lekár vám to môže odporučiť, ak hľadáte úľavu.
Aj keď neexistujú preukázané mechanizmy úľavy od bolesti pri svalových bolestiach súvisiacich so statínmi, môžete tiež zistiť, že vám môže pomôcť jemné cvičenie a strečing.
Slovo od Verywell
Aj keď je dokázané, že statíny pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu, prichádzajú s rôznymi rizikami a vedľajšími účinkami. Okrem bolesti svalov to môže byť aj poškodenie pečene, problémy s trávením, zvýšená hladina cukru v krvi, strata pamäti a zmätenosť.
Rovnako ako pri iných liekoch, mali by ste s lekárom vzbudiť akékoľvek obavy, aby ste sa uistili, že pre vás stále predstavuje správny liečebný plán, a nikdy by ste nemali prestať užívať predpísané lieky bez toho, aby ste boli v poriadku.
