Ako je diagnostikovaná makulárna degenerácia súvisiaca s vekom

Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je stav, ktorý spôsobuje zhoršenie sietnice oka. Je hlavnou príčinou straty zraku v Spojených štátoch a v mnohých ďalších krajinách. V skutočnosti to ovplyvňuje viac ako 10 miliónov Američanov. Toto číslo predstavuje viac ako u pacientov s glaukómom a sivým zákalom dohromady.

Testy na diagnostiku mokrej AMD zahŕňajú očné vyšetrenie a autotest, ktorý je možné vykonať doma. Existuje tiež niekoľko zobrazovacích testov, ktoré môže oftalmológ použiť na zistenie abnormálneho vývoja krvných ciev (neovaskularizácia) a krvácania, ku ktorému dochádza v očiach pacientov s vlhkou AMD.

Je však dôležité poznamenať, že mokrá AMD nie je jedinou príčinou týchto príznakov. Pred definitívnou diagnostikou mokrej AMD u osoby musia byť preto vylúčené ďalšie stavy.

Samokontroly / testovanie doma

Amslerova mriežka (niekedy označovaná ako Amslerov diagram) je možno najbežnejším testom, ktorý sa doma používa na zisťovanie možnosti mokrého AMD. Amslerova mriežka sa používala od roku 1945.

Graf zobrazuje vodorovné a zvislé čiary a slúži na hodnotenie a sledovanie zmien v centrálnom zornom poli osoby. Mriežku vyvinul švajčiarsky oftalmológ Marc Amsler. Mriežku je možné použiť na vykonávanie priebežných projekcií vlastného oka doma.

Obrázok Amslerovej mriežky si môžete stiahnuť z organizácie American Macular Degeneration Foundation (AMDF) a vytlačiť ju na použitie doma. Môžete si tiež objednať magnetickú verziu Amslerovej tabuľky (na zavesenie na chladničku) na telefónnom čísle 1-855-345-6637.

Pri použití Amslerovho diagramu jednoducho skontrolujte svoje oči (jeden po druhom), aby ste zistili, či čiary vyzerajú priamo alebo či nevyzerajú zvlnene alebo nejako skreslene. Medzi ďalšie značky, ktoré treba skontrolovať, patrí skutočnosť, či oblasti grafu (napríklad niektoré čiary) chýbajú, čo by naznačovalo chybu zorného poľa.

Podrobné pokyny

Ak chcete pomocou Amslerovej tabuľky otestovať svoje videnie a obrazovku na možné príznaky vlhkej AMD, postupujte podľa týchto krokov:

1. Stiahnite a vytlačte si kópiu Amslerovej tabuľky.
2. Pásku zalepte páskou v úrovni očí na mieste s nepretržitým osvetlením, ktoré nie je oslnené, vo vzdialenosti asi 12 až 14 palcov od vás (v pohodlnej čítacej vzdialenosti).
3. Ak nosíte okuliare, nasaďte si ich pred vykonaním skríningu.
4. Zakryte jedno oko.
5. Upierajte svoj zrak na bodku, ktorá sa nachádza v strede mriežky.
6. Neustále sa zameriavajte na stredový bod a sledujte, či chýbajú nejaké čiary alebo či sa neobjavuje skreslenie (napríklad vlnité, nepravidelné alebo rozmazané čiary).
7. Označte graf v ktorejkoľvek oblasti, kde vidíte chybu (napríklad chýbajúce čiary alebo skreslenia).
8. Určite testujte iba jedno oko súčasne.
9. Pri opätovnom testovaní vždy držte graf vždy v rovnakej vzdialenosti.
10. Ak je vizuálne skreslenie nové alebo sa zhoršuje, nezabudnite ihneď kontaktovať svojho očného lekára (alebo iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti).

Test Amslerovej mriežky doma by nikdy nemal nahradiť bežné očné vyšetrenia.

Medzi príznaky, ktoré si môžu vyžadovať ďalšie diagnostické testy a hodnotenie vlhkej AMD, patria:

• Hazy videnie
• Objekty, ktoré vyzerajú šikmo
• Rovné čiary, ktoré vyzerajú zvlnené alebo zakrivené

Tieto poruchy videnia môžu byť znakom AMD, ale môžu byť aj indikátorom ďalších očných stavov. Ak ste si všimli skreslenie zraku, váš lekár môže odporučiť ďalšie testovanie.

Očné vyšetrenie a testy

Makulárnu degeneráciu možno zistiť pomocou príznakov, ktoré si všimnete doma, ale dá sa diagnostikovať aj pri plánovanej ročnej očnej prehliadke.

Počiatočnou časťou diagnostického testovania AMD na mokro je očné vyšetrenie, ktoré sa uskutoční po rozšírení očí. Ak je prítomná makulárna degenerácia, očný lekár vidí prítomnosť drúz (bunkové zvyšky prítomné pod sietnicou), ako aj zmeny makulárneho pigmentu. Tieto zmeny môže očný lekár pozorovať často skôr, ako sa objavia vizuálne príznaky.

Makula sa považuje za funkčné centrum sietnice; funguje to na spracovanie ostrého, jasného a priameho videnia (na rozdiel od periférneho alebo bočného videnia). Sietnica je veľmi tenké tkanivo, ktoré lemuje zadnú časť oka; obsahuje bunky snímajúce svetlo, ktoré vysielajú vizuálne signály do mozgu.

Ak je osobe diagnostikovaná suchá AMD, môže oftalmológ odporučiť pravidelný skríning zraku na sledovanie progresie makulárnej degenerácie. Suchá AMD niekedy môže prerásť do mokrej AMD.

Zmeny v oku (napríklad drúzy) môže očný lekár pozorovať často ešte skôr, ako sa objavia príznaky. Z tohto dôvodu je dôležité pravidelne podstupovať očné vyšetrenia, najmä u osôb starších ako 50 rokov, pretože s vekom rastie riziko AMD.

Skríningové nástroje

Na počiatočné vyhodnotenie očných porúch, ako je AMD, sa často používajú vizuálne skríningové nástroje. Očný lekár na vizuálne vyšetrenie očí používa oftalmoskop alebo retinoskop (ručný prístroj, ktorý kontroluje lomovú silu pomocou svetla emitovaného na sietnicu). Existuje veľa ďalších nástrojov a zariadení, ktoré oftalmológovia bežne používajú na vykonanie očnej skúšky.

Štandardné skríningové testy na makulárnu degeneráciu súvisiacu s vekom môžu zahŕňať:

• Skúška zrakovej ostrosti s využitím očného diagramu (písmeno) s veľkým veľkým písmenom E v hornej časti, ktorá sa nazýva Snellenov test zrakovej ostrosti.
• Amslerova mriežka na zisťovanie vizuálneho skreslenia alebo chýbajúcich zorných polí

Zobrazovanie

Na stanovenie definitívnej diagnózy AMD sa bežne používajú zobrazovacie testy. Existujú dve formy AMD, vlhká forma a suchá forma. Mokrá AMD zahŕňa nové krvné cievy, ktoré sa netvoria správne. Tieto nefunkčné krvné cievy prasknú a spôsobujú krvácanie do oka (čo je základnou príčinou poškodenia sietnice v makule - centrálnej oblasti sietnice - a straty zraku).

Táto abnormálna tvorba krvných ciev sa tiež nazýva neovaskularizácia. U vlhkej AMD je možné pomocou zobrazovacích vyšetrení pozorovať neovaskularizáciu v sietnici alebo pod sietnicou.

Bežné zobrazovacie testy používané na diagnostiku vlhkej AMD môžu zahŕňať nasledujúce.

Autofluorescenčné zobrazovanie fundusu

Zobrazovanie fundus autofluorescencie (AF) je neinvazívny test, ktorý využíva prirodzenú fluorescenciu tela na vyšetrenie sietnice na príznaky vlhkej AMD. Tento test využíva prirodzenú schopnosť tela svietiť pri vystavení určitým typom svetla. Štruktúry, ktoré sa rozsvietia, sa nazývajú fluorofory.

Zobrazovanie AF sa často používa na detekciu oblastí, kde bunky mrhajú a zomierajú (atrofia) v neskorých štádiách vlhkej alebo suchej AMD. Test ilustruje atrofované oblasti, ktoré sa nerozsvietia. Tieto oblasti atrofie často spôsobujú slepé škvrny v zornom poli u osôb s AMD.

Optická koherenčná tomografia (OCT)

Optická koherentná tomografia je neinvazívny zobrazovací test (nie sú potrebné žiadne injekcie), ktorý ukazuje podrobnosti o sietnici a poskytuje veľmi užitočné diagnostické informácie o zjavných príznakoch vlhkej AMD (ako sú nové / abnormálne krvné cievy, krvácanie, drúzy a ďalšie). .

Angiografia zeleného indokyanínu

Angiografia indokyanínovou zelenou je diagnostický postup, ktorý využíva zelené farbivo na osvetlenie prietoku krvi v cievovke. Cievnatka je vrstva krvných ciev umiestnených medzi očným bielkom (nazývaným skléra) a sietnicou.

Test môže pomôcť pri diferenciálnych diagnózach, pretože umožňuje špecifické hodnotenie a analýzu choroidálneho obehu. Choroidálny obeh je oblasťou, v ktorej sa vyskytuje vlhká AMD vaskulárnej dysregulácie (abnormálne krvné cievy).

Diferenciálne diagnózy

Niektoré z príznakov makulárnej degenerácie sú bežné v iných podmienkach. Podľa Americkej oftalmologickej akadémie by mali byť oftalmológovia podozriví z prejavov iných stavov, ktoré sa prejavujú ako mokrá makulárna degenerácia, a kontrolovať ďalšie choroby.

Keď musí diagnostický pracovník brať do úvahy znaky a príznaky človeka, aby rozlíšil rôzne choroby, nazýva sa to diferenciálna diagnostika. Diferenciálne diagnózy pre vlhkú AMD môžu zahŕňať:

• Polypoidná choroidálna vaskulopatia (PCV): Toto je podtyp AMD, ktorý sa vyskytuje najmä v ázijských populáciách; gény spojené s AMD sa pozorovali u génov s PVC.
• Vitelliformná makulárna dystrofia začínajúca v dospelosti: Jedná sa o genetickú poruchu oka, ktorá môže viesť k strate zraku, ktorá sa objavuje postupne v priebehu času. Táto porucha zahŕňa mastný žltý pigment, ktorý sa hromadí v bunkách makuly a spôsobuje prerušenie normálneho fungovania sietnice. Stav nereaguje dobre na štandardnú liečbu AMD; správna diagnóza môže pomôcť ušetriť pacientom zbytočnú liečbu, ktorá je neúčinná.
• Stargardtova choroba: Toto je bežná forma juvenilnej makulárnej degenerácie spôsobenej genetickým defektom, ktorý vedie k smrti fotoreceptorov oka. Je známe, že tento stav rýchlo postupuje a spôsobuje vážnu stratu centrálneho videnia. Aj keď tento stav môže začať v ranom detstve, v mnohých prípadoch sa diagnostikuje až v dospelosti.
• Patologická myopia: Ide o stav, pri ktorom krátkozrakosť spôsobuje degeneratívne (progresívne zhoršovanie alebo strata funkcie) zmien v oku. Patologická myopia môže mať za následok stratu zraku, ktorú nie je možné zmierniť korekčnými šošovkami.
• Angioidné pruhy: Tento stav zahrnuje drobné zlomeniny v sietnici (oboch očiach), ktoré sa vyskytujú u pacientov so zriedkavým stavom nazývaným pseudoxanthoma elasticum. Pseudoxanthoma elasticum spôsobuje degeneráciu elastických vlákien v sietnici, koži a krvných cievach. Angioidné pruhy sa dajú pozorovať pomocou oftalmoskopu (prístroja, ktorý sa bežne používa na očné vyšetrenie). Angioidné pruhy môžu mať za následok slepotu.
• Syndróm očnej histoplazmózy: Tento syndróm je spôsobený spórami, ktoré pochádzajú z pľúc a šíria sa do očí. Tento stav spôsobuje, že pod sietnicou rastú abnormálne krvné cievy. Sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri vlhkej AMD.
• Centrálna serózna chorioretinopatia (CSC): Ide o poruchu, ktorá spočíva v hromadení tekutiny pod sietnicou, čo vedie k jej oddeleniu naplnenému tekutinou a strate zraku (ktorá môže byť dočasná, ale niekedy môže byť dlhodobá). V niektorých prípadoch CSC nespôsobuje žiadne príznaky, ak oblasť subretinálnej tekutiny spadne mimo makuly.
• Choroidálne poranenie: Niekedy môžu poranenia oka (ako aj iné príčiny, napríklad chirurgický zákrok na očiach) spôsobiť hromadenie tekutiny medzi choroidnou vrstvou oka a sietnicou, podobne ako vlhká AMD. Toto sa tiež nazýva choroidálna neovaskularizácia. Príznaky choroidálnej neovaskularizácie môžu niekedy napodobňovať vlhkú AMD. Je dôležité informovať svojho očného lekára, ak ste utrpeli poranenie oka.

Slovo od Verywell

Existuje veľa očných porúch, ktoré môžu napodobňovať príznaky a príznaky vlhkej AMD. Ak vám bola diagnostikovaná vlhká AMD, je dôležité ubezpečiť sa, že vaša diagnóza je správna. To platí o akomkoľvek vážnom alebo chronickom (dlhodobom) stave. Možno budete chcieť pre istotu zvážiť druhý názor - od iného kvalifikovaného odborníka, ako je napríklad oftalmológ.

Mokrá makulárna degenerácia je však naliehavá záležitosť, ktorá by sa mala liečiť čo najskôr. Odloženie liečby môže mať za následok trvalú stratu zraku. Ak spozorujete akékoľvek zmeny vo videní, čo najskôr navštívte očného lekára.