Proptóza, tiež známa ako exophthalmos, je vydutie jedného alebo oboch očí. Zatiaľ čo niektorí ľudia majú prirodzene oči, ktoré sa zdajú byť vypuklé, v dôsledku normálnych zmien v anatómii človeka sa u iných vyvinie propóza v dôsledku rôznych zdravotných podmienok.
Eric AudrasPríznaky
Hlavným príznakom propózy je abnormálny výbežok očí. Proptóza môže mať za následok vydutie jedného oka (jednostranné) alebo oboch očí (bilaterálne). U normálnych očí nie je viditeľná biela časť oka medzi vrchnou časťou dúhovky (farebná časť oka) a horným viečkom. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať vypúlené oči, patria:
- Ťažkosti s úplným zatváraním očí počas spánku
- Ťažkosti s úplným zatvorením očí pri žmurkaní
- Suchosť rohovky
- Nepohodlie
- Zjazvenie
- Problémy s pohybom očí
- Medzi ostatnými vnímanie, že zízate
Príčiny
Najbežnejšou príčinou obojstranne vypuklých očí je stav štítnej žľazy známy ako Gravesova choroba. Pri Gravesovej chorobe môže dôjsť k opuchu, fibróze a zjazveniu tkaniva za očnými svalmi okolo oka. Toto tlačí na kostnú obežnú dráhu tam, kde sedí oko, a spôsobí to, že sa oči vydúvajú dopredu.
Jednostranná propóza môže byť dôsledkom infekcie dutín, ktorá sa rozšírila na obežnú dráhu a spôsobila absces. Jednostranná propóza môže byť tiež spôsobená traumou, zápalom, malformáciami arterio-venus, nádormi na obežnej dráhe a rakovinou. Glaukóm, ktorý je prítomný od narodenia (primárny infantilný glaukóm), môže tiež spôsobiť zväčšenie očí.
Diagnóza
Keď sa u človeka vyvinie proptóza, najmä ak sa objaví náhle alebo je iba na jednom oku, mali by sa okamžite vykonať lekárske vyšetrenia, pretože to môže byť príznakom vážneho zdravotného stavu.
Vydutie, ktoré sa vyskytuje rýchlo (v priebehu niekoľkých dní), naznačuje iné príčiny ako vydutie, ktoré sa v priebehu rokov vyvíjalo pomaly. Rýchle vypuknutie iba jedného oka môže byť dôsledkom krvácania do očnej jamky, ku ktorému môže dôjsť po chirurgickom zákroku alebo úraze, alebo infekcie alebo zápalu očnej jamky. Vypuklina, ktorá sa pomaly vyvíja v obidvoch očiach, naznačuje Gravesovu chorobu; vydutie, ktoré sa pomaly vyvíja na jednom oku, môže byť dôsledkom nádoru v očnej jamke.
Váš lekár začne tým, že zaznamená vašu anamnézu a urobí fyzickú skúšku. Tiež sa vás opýta:
- Ako dlho existuje vypuklina
- Či sa zdá, že vydutie sa zhoršuje
- Či už máte ďalšie očné príznaky, ako je suchosť, zvýšené slzy, dvojité videnie, strata videnia, podráždenie alebo bolesť
- Či už sa u vás vyskytli príznaky ako neschopnosť tolerovať horúčavu, zvýšené potenie, mimovoľné trasúce sa pohyby (tras), úzkosť, zvýšená chuť do jedla, hnačky, búšenie srdca a chudnutie. (Toto sú bežné príznaky Gravesovej choroby.)
Váš lekár vyšetrí vaše oči na začervenanie, vredy a podráždenie pomocou štrbinovej lampy - prístroja, ktorý umožňuje lekárovi vyšetriť oko pod veľkým zväčšením. Ak sa vaše očné viečka pri pohľade dole pohybujú tak rýchlo ako očné bulvy alebo sa zdá, že zízate, mohlo by to znamenať Gravesovu chorobu.
Váš lekár môže tiež zmerať stupeň vydutia pravítkom alebo špeciálnym prístrojom nazývaným exoftalmeter. Ak sú merania mimo normálnych rozsahov, je možné vykonať viac testov, najmä ak vydutie zasahuje iba jedno oko. Testy môžu zahŕňať MRI, odber krvi, ultrazvuk alebo dokonca biopsiu.
Liečba
Jedným z hlavných príznakov propózy je suchosť oka. Pretože očné viečka sa počas normálneho žmurkania alebo spánku nemusia úplne uzavrieť, môže rohovka výrazne vyschnúť. Táto suchosť je nielen nepríjemná, ale môže tiež spôsobiť zjazvenie, ktoré by mohlo viesť k trvalej strate zraku. Na zmiernenie nepríjemných pocitov a ochranu rohovky pred silným vysušením môžu byť predpísané umelé slzy alebo gély na mazanie oka. Náplasti sa môžu nosiť aj v noci počas spánku, aby boli oči vlhké.
Ďalšie spôsoby liečby závisia od príčiny vydutia. Ak je príčinou infekcia, podávajú sa antibiotiká. V prípade Gravesovej choroby môžu lieky na liečbu tohto stavu časom zmierniť vypúlenie očí. Kortikosteroidy, ako je prednison, môžu pomôcť kontrolovať opuchy spôsobené Gravesovou chorobou alebo orbitálnym pseudotumorom.
V januári 2020 FDA schválila Tepezzu, prvý liek schválený na ochorenie štítnej žľazy.
Ak je prognóza spôsobená nádorom, spôsobuje dvojité videnie alebo ak mazanie nedostatočne lieči suchosť oka, je indikovaný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok možno vykonať aj z estetických dôvodov. Podľa jednej štúdie sa chirurgické techniky na liečbu propózy naďalej zdokonaľujú a poskytujú lepšie estetické výsledky ako kedysi.
Slovo od Verywell
Ak sa vaše oči vždy zdali výrazné, môže to byť pre vás úplne bežné. Ak ste si všimli, že sa vám jeden alebo viac očí vypúlilo, keď predtým neboli zvyknutí, je dôležité zavolať očného lekára, aby ste sa uistili, že nejde o podstatnú príčinu.
