V Spojených štátoch tvoria ženy každý rok zhruba jednu z piatich nových infekcií HIV. Aj keď väčšina z nich je spôsobená sexuálnym kontaktom, 19% je spôsobených zdieľanými ihlami u žien, ktoré sú nelegálnymi užívateľkami drog.
Vetta / Getty Images
V roku 2018 bolo z 1,2 milióna Američanov žijúcich s HIV odhadom 37 832 žien. Podľa údajov z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) 1 z 9 z nich 1 z 9 pravdepodobne nevie o svojom HIV stave.
Aj keď sú príznaky a príznaky HIV do značnej miery rovnaké, či už ste žena alebo muž, existuje niekoľko špecifických znakov pre ženy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas infekcie v počiatočnom alebo neskoršom štádiu.
Akútna infekcia HIV
Akútna infekcia HIV, známa tiež ako akútna sérokonverzia, je prvým z troch štádií ochorenia bezprostredne po vystavení vírusu. Počas akútnej sérokonverzie bude imunitný systém vytvárať obranné protilátky, ktoré pomôžu bojovať proti vírusu a dostanú infekciu pod kontrolu.
Akútna sérokonverzia trvá od začiatku do konca zvyčajne sedem až 14 dní, počas ktorých môžu niektorí ľudia pociťovať príznaky (označované ako akútny retrovírusový syndróm alebo ARS). Príznaky sa zvyčajne označujú ako príznaky podobné chrípke s miernou horúčkou a bolesťami tela. Môžu tiež sprevádzať opuchnuté lymfatické uzliny a vyrážky.
Podľa štúdie z roku 2016 až 43% ľudí nebude mať príznaky akútnej infekcie HIVVznikajúce infekčné choroby.
Rozdiely v miere infekcie
Keď sa rozvinú akútne príznaky, sú zvyčajne rovnaké u žien ako u mužov. Líšia sa miera sérokonverzie.
U heterosexuálnych žien je dvakrát vyššia pravdepodobnosť infikovania pri pohlavnom styku v porovnaní s heterosexuálnymi mužmi (čiastočne kvôli zvýšenej veľkosti a pórovitosti vaginálnych tkanív v porovnaní s penismi).
Tieto a ďalšie faktory nielen prispievajú k vyššej miere nových infekcií u žien v porovnaní s mužmi - 18% oproti 8% - v uvedenom poradí - ale znamenajú aj rýchlejšiu progresiu ochorenia.
Podľa preskúmania v roku 2014Vestník infekčných chorôb,ženy s HIV majú najmenej 1,6-násobne väčšie riziko progresie na AIDS (najpokročilejšie štádium ochorenia) ako muži.
HIV a STD koinfekcia
Počas akútnej sérokonverzie sa môžu vyvinúť ďalšie príznaky, ak dôjde k sprievodnej pohlavne prenosnej chorobe (STD). To nie je nezvyčajné, pretože niektoré štúdie naznačujú, že 1 zo 7 ľudí s HIV je v čase diagnózy súbežne infikovaných iným STD. Ďalšie štúdie naznačujú, že miera súbežnej infekcie HIV / STD môže byť ešte vyššia. Zloženie: 100% bavlna.
U žien s HIV sú najbežnejšími pohlavne prenosnými chorobami sprievodné chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza („trich“) a syfilis. Mať tieto infekcie - alebo dokonca tie, ktoré nie sú sexuálne prenosné, ako je bakteriálna vaginóza (BV) - môže zvýšiť riziko vzniku HIV u ženy dvojnásobne až trojnásobne.
Infekcie ako tieto nielenže podkopávajú bariérovú funkciu pošvovej sliznice, ale tiež zvyšujú koncentráciu imunitných buniek v mieste infekcie. Medzi nimi sú CD4 T-bunky, samotné bunky, na ktoré HIV prednostne cieli a infikuje.
V prípade súbežnej infekcie môže byť HIV identifikovaný podľa znakov a príznakov STD, a nie podľa samotného HIV.
(svrbenie)
(metrorágia)
Z tohto dôvodu CDC odporúča testovanie na HIV pre každého, kto hľadá diagnózu a liečbu STD.
Chronická infekcia HIV
Na konci akútneho štádia infekcie imunitný systém dostane HIV pod kontrolu a vírus nastaví nastavenú hodnotu, počas ktorej vírusová aktivita (meraná vírusovou záťažou) zostane viac-menej stabilná po celé mesiace a roky.
Toto chronické štádium infekcie, ktoré sa označuje ako klinická latencia, je také, pri ktorom môže infekcia prebiehať potichu s niekoľkými pozoruhodnými príznakmi. Aj napriek tomu bude vírus naďalej infikovať a vyčerpávať T-bunky CD4, na ktoré sa telo spolieha pri spustení imunitnej odpovede.
Strata CD4 T-buniek bude v priebehu času viesť k imunosupresii a zvýšenému riziku oportúnnych infekcií (OI). Považujú sa za „oportunistické“, pretože neporušený imunitný systém by ich inak dokázal ovládať.
Keď počet CD4 T-buniek postupne klesá (merané počtom CD4), riziko, závažnosť a rozsah OI sa zvýšia.
Počet CD4 medzi 500 až 1 200 bunkami na kubický milimeter (bunky / mm3) sa považuje za normálny. Akákoľvek hodnota medzi 250 a 500 bunkami / mm3 je známkou imunosupresie.
Známky a komplikácie u žien
Príznaky chronickej infekcie HIV často súvisia skôr s vývojom OI ako so samotným vírusom. Vďaka tomu sa môžu vyvinúť sekundárne stavy ovplyvňujúce plodnosť a menštruačný cyklus ženy v dôsledku dlhodobého potlačenia imunity a chronického zápalu.
Typ OI, ktoré sa bežne vyskytujú pri počtoch CD4 medzi 250 a 500, sú viac či menej rovnaké, či už ste ženy alebo muži. Patria sem herpes simplex, herpes zoster (pásový opar), bakteriálna pneumónia, bakteriálne a plesňové infekcie kože, tuberkulóza a meningitída spojená s HIV.
Rozdiely sa týkajú predovšetkým ženského reprodukčného traktu. Medzi príznaky môžu patriť:
- Opakované kvasinkové infekcie: Stav, ktorý sa nazýva vaginálna kandidóza, je výsledkom premnoženia bežného druhu huby tzv.Candida. Frekvencia a závažnosť kvasinkovej infekcie sa zvyšuje v tandeme s poklesom počtu CD4. Vaginálna kandidóza je protipólom drozdov ústnej dutiny, ktoré majú muži aj ženy.
- Vaginálne vredy: Vírus herpes simplex typu 2 (HSV-2) je vírus najčastejšie spájaný s genitálnym oparom. U ľudí s HIV sa riziko prepuknutia herpesu zvyšuje pri počtoch CD4 pod 500. Vaginálny herpes je často prvým prejavom HIV u žien (vzhľadom na to, že sa predpokladá, že 52% až 72% ľudí s HIV je infikovaných HSV-2). .
- Genitálne bradavice: Genitálne bradavice, tiež známe ako kondylómy, sú najčastejšie spojené s ľudským papilomavírusom (HPV). Štúdie naznačujú, že u žien s HIV je dvakrát vyššia pravdepodobnosť výskytu HPV ako u žien bez nich, vrátane vysoko rizikových kmeňov spojených s rakovinou krčka maternice.
- Abnormálne obdobia: Ženy s HIV majú viac menštruačných problémov, vrátane amenorey (absencia menštruácie) a oligomenorey (nepravidelná menštruácia), ako u HIV negatívnych žien. Riziko stúpa s poklesom počtu CD4. Aj keď príčina nie je dostatočne známa, za kľúčový rizikový faktor sa považuje nízky index telesnej hmotnosti (častý u žien s pokročilým HIV) a neliečená infekcia HIV.
- Chronická panvová bolesť: Rovnako ako pohlavné choroby môžu uľahčiť prenos HIV, pretrvávajúci zápal vyvolaný HIV môže zvýšiť zraniteľnosť ženy voči bakteriálnym pohlavným chorobám, ako sú chlamýdie a kvapavka. To predstavuje vyššiu mieru zápalových ochorení panvy (PID) u žien s HIV. Chronická panvová bolesť, nepravidelná menštruácia a bolesť pri sexe sú spoločnými znakmi PID.
- Zhoršená plodnosť: PID môže viesť k vážnym komplikáciám u niektorých žien, vrátane neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva. Pretože HIV potláča imunitnú odpoveď, ženy s HIV sú menej schopné kontrolovať PID, aj keď je predpísaná liečba. U žien s HIV je teda vyššia pravdepodobnosť komplikácií PID ako u žien bez nich, vrátane tuboovariálneho abscesu (TOA).
- Predčasná menopauza: Predčasná menopauza, definovaná ako nástup menopauzy pred 40. rokom života, sa môže niekedy vyskytnúť u žien s HIV. Pravdepodobnejšie sú postihnuté ženy, ktoré fajčia, majú nízky počet CD4 a majú nízku fyzickú aktivitu. Naproti tomu zdravé ženy s HIV majú tendenciu k menopauze okolo 50. roku života.
- Problémy s kosťami: Častými znakmi osteoporózy sú bolesti chrbta, sklonené držanie tela, strata výšky a kosti, ktoré sa ľahko zlomia. Osteoporóza môže postihnúť kohokoľvek, ale je najbežnejšia u žien po menopauze. U žien s HIV je riziko osteoporózy štyrikrát väčšie ako u žien bez HIV. Okrem infekcie HIV súvisí aj spoluinfekcia hepatitídou C a niektoré lieky proti HIV so zvýšeným úbytkom kostných minerálov.
Okrem príznakov sa u žien s HIV často objavia zmeny, ktoré sa rozpoznajú až pri vyšetrení panvy. Môže to zahŕňať abnormálny PAP ster alebo príznaky cervikálnej dysplázie (prekancerózny stav ovplyvňujúci krčok maternice).
AIDS
Tretie štádium infekcie HIV je syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS), charakterizovaný symptomatickým ochorením. Toto je fáza, v ktorej bola imunitná obrana takmer úplne zničená, takže sa nachádzate v stave oslabenia imunity.
Bez prostriedkov na obranu pred bežnými a neobvyklými chorobami je u osoby s AIDS vysoké riziko závažných a potenciálne život ohrozujúcich chorôb. Patria sem nielen infekcie, ale aj určité typy rakoviny.
Podľa CDC sa hovorí, že osoba pokročila k AIDS, keď:
- Počet CD4 je pod 200 buniek / mm3.
- Osoba dostane jednu z 28 stavov definujúcich AIDS bez ohľadu na počet CD4
Medzi stavy, ktoré definujú AIDS, patria choroby, ktoré sa zriedka vyskytujú u ľudí so zníženou imunitou. Zahŕňajú tiež bežné OI, ktoré sa rozšírili (rozšírili) z ich typického miesta infekcie do iných častí tela.
Podľa CDC je stredná doba progresie od počiatočnej infekcie HIV k AIDS 11 rokov.
Príznaky AIDS u žien
Príznaky AIDS sa u žien a mužov líšia len málo. Existuje niekoľko variácií, vrátane dôkazov, že ženy s HIV prežívajú väčší kognitívny pokles a je pravdepodobnejšie, že sa u nich objavia príznaky HIV encefalopatie (známe tiež ako komplex demencie proti AIDS) ako u mužov.
Jedinou podmienkou určujúcou AIDS, ktorá sa týka výlučne žien, je invazívny karcinóm krčka maternice (ICC). Toto je pokročilé štádium rakoviny krčka maternice, v ktorom sa nádorové bunky rozšírili do tkanív hlbšie v krčku maternice alebo do iných častí tela. Aj keď ICC môže ovplyvňovať HIV pozitívne aj HIV negatívne ženy, výskyt u žien s HIV je až sedemkrát vyšší.
Rovnako ako u iných stavov spojených s HIV, riziko ICC stúpa s poklesom počtu CD4. U žien s počtom CD4 do 200 je šesťkrát vyššia pravdepodobnosť, že dostanú ICC, ako u tých, ktorých počet CD4 je viac ako 500.
Pravdepodobne viac znepokojuje skutočnosť, že výskyt ICC u žien s HIV sa od 90. rokov 20. storočia takmer nezmenil. Je to na rozdiel od iných stavov definujúcich AIDS, ktoré sa dnes zriedka vyskytujú v dôsledku nástupu kombinovanej antiretrovírusovej liečby.
Aj keď dôvody toho nie sú jasné, niektoré štúdie naznačujú, že ženy s HIV sú pravdepodobnejšie infikované menej rozšírenými vysoko rizikovými kmeňmi HPV, proti ktorým súčasné vakcíny nemôžu chrániť.
Podmienky, ktoré nesúvisia s HIV
Okrem stavov súvisiacich s HIV sa u ľudí s dlhodobou infekciou bežne vyskytuje množstvo chorôb nesúvisiacich s HIV. Patria sem rakoviny a choroby súvisiace so starnutím, ktoré sa u ľudí s HIV často rozvinú o 10 až 15 rokov skôr ako u ľudí bez HIV.
Pod záťažou chronického zápalu môžu bunky prejsť dramatickými zmenami, ktoré ich doslova starnú, čo vedie k fenoménu známemu ako predčasné starnutie. HIV, najmä ak sa nelieči, môže zvýšiť riziko rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb, ktoré nesúvisia s HIV, vrátane srdcových infarktov a mozgových príhod.
V niektorých prípadoch sú ženy neprimerane postihnuté. Štúdie napríklad naznačujú, že ženy s HIV majú vyššie riziko srdcových chorôb ako muži v dôsledku aktivácie bielych krviniek nazývaných monocyty, ktoré podporujú kardiovaskulárny zápal.
Podobne sú ženy s HIV, ktoré sa venujú análnemu sexu, vystavené zvýšenému riziku rakoviny konečníka (kvôli koinfekcii HPV). Zatiaľ čo rakovina konečníka je v Spojených štátoch pomerne zriedkavá, u žien s HIV je toto ochorenie postihnuté 30-krát častejšie ako u žien v bežnej populácii.
Rakoviny, ktoré nedefinujú AIDS, sú dnes hlavnou príčinou úmrtí ľudí s HIV v rozvinutom svete, vyplýva z výskumu zverejneného vVestník Medzinárodnej spoločnosti pre AIDS.
Slovo od Verywell
Aj keď určité príznaky môžu naznačovať, že máte HIV, absencia príznakov by sa nemala považovať za úplne jasný príznak. Odhaduje sa, že dnes asi 1 zo 7 Američanov žijúcich s HIV nie je diagnostikovaných, buď preto, že netušia, že boli infikovaní, alebo ignorujú ich podozrenia.
Ak budú ľudia s HIV diagnostikovaní a liečení včas, môžu nielen žiť dlhý a zdravý život, ale znížiť riziko vzniku HIV a závažných chorôb, ktoré nesúvisia s HIV, až o 72%.
Pracovná skupina preventívnych služieb USA v súčasnosti odporúča jednorazové testovanie na HIV pre všetkých Američanov od 15 do 65 rokov ako súčasť rutinnej lekárskej prehliadky. Ak máte rizikové faktory pre HIV a neboli ste testovaní, nemusí byť lepší čas na urob tak ako teraz.
.jpg)
