Chirurgia penilného implantátu je operácia, pri ktorej sa do penisu implantuje protéza na liečbu erektilnej dysfunkcie, ktorá sa pri nechirurgickej liečbe nezlepšuje. Toto je hlavný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva s cieľom pomôcť znovu získať sexuálne funkcie. Tento chirurgický zákrok možno podstúpiť aj po faloplastike (pohlavie potvrdzujúce chirurgickú konštrukciu penisu pre transrodových mužov, transmaskulínnych nebinárnych ľudí alebo cisgenderových mužov, ktorí stratili penis). Zotavenie sa po implantácii penisu bude trvať niekoľko týždňov a po vyliečení z chirurgického zákroku sa budete musieť naučiť používať implantát. Väčšina pacientov a ich partnerov je spokojná s výsledkami implantátu penisu.
FatCamera / Getty ImagesČo je chirurgia implantátu penisu?
Chirurgia implantátu penisu je zavedenie protézy do penisu. Protéza to urobí, aby sa penis mohol vzpriamiť, ale nezväčší svoju veľkosť. Implantát by nemal znižovať žiadny pocit, ktorý cítite v penise; tiež to nemá za cieľ zvýšiť senzáciu.
Chirurgický zákrok zahŕňa celkovú alebo lokálnu anestéziu a rez na penise, aby mohol chirurg vložiť zariadenie.
Existujú dva typy implantátov: nafukovacie a nafukovacie.
Nafukovacie penilné implantátyPoužíva tekutinou naplnený zásobník
Ručné ovládanie, vďaka ktorému je penis vzpriamený alebo ochabnutý
Väčší rez a rozsiahlejšia chirurgická manipulácia
Ľahšie sa používa, ale vždy je čiastočne regidný
Jednoduchšia operácia
Môže to byť niekedy nepríjemnejšie
Nafukovacie implantáty
Nafukovacie implantáty penisu sa nenafukujú vzduchom. Namiesto toho sú naplnené tekutinou zo zásobníka, ktorý je implantovaný do tela. Pumpa sa zvyčajne implantuje do mieška.
Dvojdielne aj trojdielne implantáty majú svoje výhody:
- Dvojdielne implantáty sú jednoduchšie a ľahšie sa používajú. Spravidla však existuje kompromis medzi pevnosťou erekcie a tým, ako ochabnutý penis môže byť. Ľudia, ktorí majú dvojdielny implantát, majú tendenciu byť spokojnejší so svojím penisom v ochabnutom alebo vzpriamenom stave, ale nie v oboch. Je to tak preto, lebo malá veľkosť jednodielnej kvapalinovej pumpy a zásobníka neumožňuje zásadné úpravy.
- Trojdielne implantáty sú naopak o niečo zložitejšie. Okrem protézy a pumpy obsahujú aj samostatný zásobník. Pridané časti umožňujú niekoľko výhod. Ochabnutý penis je úplne ochabnutý, pretože v penise je ventil na uvoľnenie tlaku, keď už nie je potrebná erekcia. Dodatočný rezervoárový priestor tiež umožňuje, aby erekcie tohto zariadenia boli pevnejšie ako erekcie s dvojdielnym implantátom.
Nafukovací implantát penisu je potrebné pumpovať do vzpriamenej polohy stlačením pumpy, aby zásobník poslal tekutinu do penisu. Penis je možné manuálne vypúšťať vyvíjaním tlaku, ktorý odosiela tekutinu späť do zásobníka.
Nafukovacie implantáty
Nafukovacie implantáty sú polotuhé tuby, ktoré sa dajú ohnúť do požadovaného tvaru. Svoj penis môžete smerovať nadol pre každodenné použitie alebo ho umiestniť do polohy pre pohlavný styk.
Existuje niekoľko rôznych typov nafukovacích implantátov s rôznymi kompromismi. Niektoré ponúkajú väčšiu tuhosť pre sex. To však môže prísť s potenciálom väčšieho nepohodlia inokedy.
Kontraindikácie
Protéza penisu nie je vhodná pre každého a za určitých podmienok môže byť zákrok riskantný alebo nepravdepodobný.
Ak máte infekciu močového mechúra, budete musieť chirurgický zákrok odložiť, kým sa infekcia nevylieči a neodstráni. Ak mátechronickýinfekcie močového mechúra alebo panvy, tento postup však môže byť neuvážený; pravdepodobnosť závažnej chirurgickej infekcie alebo kontaminácie zariadenia môže pre vás urobiť tento chirurgický zákrok veľmi riskantným.
Navyše, implantát penisu nemusí byť pre vás vhodný, ak ste mali vážne poranenie penisu alebo močovej trubice (malá trubica, cez ktorú prechádza moč), a poškodenie nebolo opravené.
Ak máte pohlavné ochorenie s otvorenými ranami, budete sa spolu s lekárom musieť ubezpečiť, že je úplne liečený a že pred operáciou nie ste vystavení ďalším infekciám v panvovej oblasti.
Potenciálne riziká
Existuje určité riziko chirurgického zákroku na implantáte penisu, vrátane chirurgických komplikácií a potenciálnych problémov s nedostatočnou funkciou zariadenia po jeho umiestnení.
Potenciálne pooperačné problémy zahŕňajú:
- Infekcia
- Krvácajúca
- Zmeny vnímania penisu v dôsledku poškodenia nervov
- Poranenie močovej trubice
- Skrátenie penisu
- Problémy s funkciou implantátu
Účel chirurgie implantátu penisu
Penilné implantáty sú typom liečby, ktorá môže pomôcť ľuďom s erektilnými problémami, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku mnohých problémov, vrátane starnutia, nedostatku hormónov a Peyronieho choroby (ochorenie, pri ktorom dochádza k zahusteniu vláknitého tkaniva v penise).
Tieto implantáty poskytujú rigiditu, ktorá umožňuje osobám s ťažkou erektilnou dysfunkciou penetračný sex, orgazmus a ejakuláciu. Penilné implantáty nepomôžu tým, ktorí majú ťažkosti s orgazmom a ejakuláciou, ktoré nesúvisia s erektilnou dysfunkciou.
Erektilná dysfunkcia je diagnostikovaná na základe vašej anamnézy, fyzického vyšetrenia s cieľom zistiť, či máte nejaké anatomické zmeny, a prípadne aj hormonálnych testov, ktoré merajú testosterón, pretože nízky testosterón môže prispievať k erektilnej dysfunkcii. Môžete tiež podstúpiť diagnostické zobrazovacie testy na identifikáciu možných problémov, ktoré by mohli spôsobiť vaše erektilné problémy, ako je zväčšenie prostaty, problémy s močovým mechúrom, choroby chrbtice alebo nádory.
Implantát penisu môže tiež pomôcť ľuďom, ktorí podstúpili faloplastiku (pohlavie potvrdzujúce chirurgickú konštrukciu penisu pre transrodových mužov, transmaskulínne nebinárne osoby alebo cisgenderových mužov, ktorí stratili penis), aby mali erekciu.
Konzervatívny manažment
Nechirurgická liečba erektilnej dysfunkcie môže byť pre mnohých efektívna. Všeobecne sa pred vyskúšaním protézy penisu odporúča vyskúšať konzervatívnu liečbu, ako je perorálna medikácia, injekcie penisu alebo terapia rázovými vlnami. (To však zvyčajne nie je nevyhnutným predpokladom pre chirurgický zákrok na implantáte penisu po faloplastike.)
Môžete zvážiť neinvazívne pomocné erekčné zariadenie, ako je prstenec penisu alebo vákuová pumpa, ktorá pomocou sania vtiahne krv do penisu. A vonkajšie erektilné protézy môžu slúžiť ako dlaha počas sexu (nie je to často preferovaná možnosť).
Ako sa lieči erektilná dysfunkciaAko sa pripraviť
Len čo sa rozhodnete, že si chcete dať implantát penisu, urológ s vami pohovorí o výbere typu implantátu, ktorý je najvhodnejší pre váš stav a vaše osobné preferencie. Pri rozhodovaní, ktorý z nich si vyberiete, získate jasný prehľad o tom, ako ich používať.
Môžete očakávať, že od rezu budete mať malú jazvu a lekár vám ukáže, kde presne sa vaša jazva bude nachádzať a kam bude umiestnený váš implantát.
Poloha
Váš zákrok budete podstúpiť na chirurgickej operačnej sále, ktorá sa nachádza v nemocnici alebo chirurgickom centre.
Implantát penisu je ambulantný zákrok, takže prídete na schôdzku z domu a pravdepodobne pôjdete domov v ten istý deň operácie.
Čo nosiť
Do ordinácie si môžete vziať čokoľvek pohodlné; voľné nohavice sú dobrou voľbou, pretože budete mať na panve obväzy a po operácii vám opuchne operovaná oblasť.
Jedlo a pitie
Po polnoci večer pred operáciou by ste sa mali zdržať stravovania a pitia.
Lieky
Lekár s vami prediskutuje úpravy liekov. Spravidla sa odporúča znížiť alebo zastaviť lieky na riedenie krvi niekoľko dní pred operáciou. Možno bude tiež potrebné upraviť dávku akýchkoľvek liekov na cukrovku alebo protizápalových liekov, ktoré pravidelne užívate. Dodržujte pokyny lekára.
Čo priniesť
Keď idete na schôdzku k chirurgickému zákroku, prineste si so sebou identifikáciu, informácie o zdravotnom poistení a spôsob platby, ak budete platiť časť svojho zákroku.
Mali by ste mať pri sebe niekoho, kto by vás po operácii mohol odviezť domov, pretože vás bude bolieť a možno budete omdlievať.
Zmeny životného štýlu pred operáciou
Pred zákrokom by ste nemali robiť potrebu upravovať svoj životný štýl.
Čo môžete očakávať v deň operácie
Pred operáciou sa zaregistrujete a podpíšete formulár súhlasu.
Môžete podstúpiť predbežné krvné testy vrátane chemického panelu a kompletného krvného obrazu (CBC). Problémy ako abnormálne hladiny elektrolytov (merané chemickým panelom) alebo vysoký počet bielych krviniek môžu signalizovať akútne ochorenie, ktoré by si mohlo vyžadovať odloženie operácie.
Budete musieť ísť do predoperačnej oblasti, kde sa prezlečiete do chirurgického plášťa. Dajú vám skontrolovať teplotu, krvný tlak a pulz. Vaša sestra vám zavedie intravenózny katéter (i.v. do žily), s najväčšou pravdepodobnosťou do ruky alebo ruky.
Váš chirurg vás skontroluje a môže skontrolovať váš penis a okolie, aby sa uistil, že pred operáciou nie sú žiadne problémy, ako napríklad infekcia.
Pred zákrokom môžete dostať jednu dávku profylaktického IV antibiotika, aby ste znížili riziko infekcie.
Pred odchodom na operačnú sálu vás môže požiadať o použitie kúpeľne.
Pred chirurgickým zákrokom
Akonáhle ste na operačnej sále, budete mať do močovej trubice zavedený močový katéter na odber moču počas operácie. Pre niektorých ľudí je tento proces na pár minút mierne nepríjemný, hoci ho veľa ľudí nepociťuje.
Počas operácie nebudete môcť cítiť bolesť. Do IV si budete vpichovať ľahké anestetické lieky, čo by vás malo ospalo.
Okrem vášho ľahkého IV anestetika môžete počas chirurgického zákroku na implantáte penisu použiť aj ďalšie metódy tlmenia bolesti:
- Môžete tiež podstúpiť lokálnu anestéziu a znecitlivujúce lieky sa budú vpichovať ihlou okolo slabín a penisu.
- Môžete podstúpiť celkovú anestéziu, ktorá zahŕňa IV lieky, ktoré vás uspajú a ochromia vaše svaly. Ak máte celkovú anestéziu, v hrdle vám bude umiestnená dýchacia trubica, aby ste pri operácii mohli mať mechanickú pomoc s dýchaním.
Počas celého postupu budete pravdepodobne mať monitorovaný srdcový rytmus, krvný tlak a saturáciu kyslíkom.
Počas operácie
Vaše ochlpenie sa oholí, pravdepodobne na začiatku anestézie. Váš penis, miešok a okolie bude očistené antiseptickým roztokom. Chirurg vám na vaše telo priloží rúško, pričom odhalí iba váš penis a malú oblasť okolo neho, kde bude vykonaný rez.
Váš chirurg urobí rez na koži, ktorý môže byť dlhý od 1 palca do 4 palcov, v závislosti od toho, aký veľký prístup je potrebný na zavedenie implantátu.
Incízia sa zvyčajne robí v hornej časti penisu v blízkosti panvovej kosti na ventrálnej strane (strana smerujúca nadol, keď je penis ochabnutý, a nahor, keď je penis vzpriamený). Incíziu je však možné vykonať na dorzálnej strane.
Váš chirurg odreže tkanivo pod kožou, aby sa dostal do oblasti za vašim corpus cavernosum. Toto je erektilné tkanivo, ktoré steká po ventrálnej strane vášho penisu.
- Váš chirurg by mohol chirurgickým zariadením jemne zväčšiť oblasť za kavernóznym telieskom.
- Ak máte zjazvené tkanivo alebo výrastky, bude pravdepodobne potrebné ich resekovať.
- Váš implantát bude umiestnený priamo za corpus cavernosum smerom k strane, ktorá je hlbšie v penise a ďalej od pokožky.
- Ak máte nafukovaciu protézu, môžete mať v blízkosti mieška ďalší rez, ktorým umiestnite rezervoár a pumpu.
Počas celého zákroku musí byť všetko krvácanie dobre kontrolované a krv v chirurgickej oblasti musí byť starostlivo odstránená, aby sa po uzatvorení rezu nehromadila vo vašom penise.
Akonáhle je váš postup dokončený, budete mať umiestnené stehy na uzavretie hlbokých vrstiev, ktoré boli vyrezané, a ďalšiu sadu povrchových stehov na uzavretie pokožky. Chirurgická oblasť bude vyčistená a pokrytá obväzmi a gázou.
Váš liek na anestéziu IV sa zastaví. Ak ste podstúpili celkovú anestéziu, zvráti sa a dýchacia trubica sa vyberie. Lekársky tím zaistí, že môžete dýchať sami predtým, ako opustíte operačnú sálu a idete do pooperačného zotavovacieho priestoru.
Po operácii
Počas pooperačného obdobia môžete byť stále unavení z anestetika.
Močový katéter budete mať zavedený približne 12 až 24 hodín po operácii. Váš lekársky tím bude sledovať nadmerné množstvo krvi v moči alebo zakalenie (príznaky infekcie).
Lekársky tím bude monitorovať vašu úroveň bolesti, keď sa anestetický liek vyčerpá, a podľa potreby vám dá lieky na bolesť.
Keď je zrejmé, že ste stabilný, pošlú vás domov, pravdepodobne s katétrom stále na svojom mieste.
Po príchode domov môžete dostať lekársky predpis na lieky proti bolesti, antibiotiká a preháňadlo.
Obnova
Úplné zotavenie z implantátu penisu bude trvať niekoľko týždňov.
Počas niekoľkých prvých týždňov po operácii budete mať opuch a bolesť v penise a okolo neho. Váš lekársky tím vysvetlí, čo je normálne a čo nie.
Možno budete musieť ísť na následný zákrok nasledujúci deň po operácii, aby ste si mohli dať odstrániť katéter. V tejto chvíli vám bude skontrolovaná aj chirurgická oblasť, aby sa zabezpečilo, že opuch klesá.
Po niekoľkých týždňoch vám budú odstránené stehy. Lekár vám dá vedieť, kedy môžete začať pokračovať v bežných činnostiach a používať implantát penisu na sexuálnu aktivitu.
Uzdravenie
Keď sa budete zotavovať, budete sa musieť starať o svoju chirurgickú ranu. Dostanete pokyny týkajúce sa čistenia rany a toho, či ju musíte udržiavať suchú.
Zápcha môže zvýšiť bolesť a možno budete musieť užívať preháňadlo, aby bola stolica mäkká. Budete tiež musieť postupovať podľa pokynov týkajúcich sa správneho čistenia po stolici, aby ste zabránili kontaminácii chirurgickej rany.
Na zníženie opuchu môžete použiť ľadový obklad. Určite si nedávajte balíček s ľadom priamo na pokožku. Ak je to potrebné, môžete užiť lieky na bolesť tak, ako je predpísané. Je dôležité, aby ste užili aj všetky antibiotiká, ktoré vám predpísal lekár; neukončujte kurz skôr, aj keď sa cítite dobre.
Medzi príznaky pooperačných komplikácií, na ktoré by ste si mali dať pozor, patria:
- Zvyšujúci sa opuch
- Krv v moči
- Zakalený moč
- Bolestivé močenie
- Zvyšujúca sa bolesť v chirurgickej oblasti
- Teplo, začervenanie alebo citlivosť
- Horúčka alebo zimnica
Vyrovnanie sa s vymáhaním
Po operácii budete musieť ležať niekoľko dní v posteli, ale lekár vám odporučí chodiť asi 15 minút niekoľkokrát denne, aby ste predišli komplikáciám z nečinnosti, ako je infekcia močového mechúra, krvné zrazeniny alebo otlaky. Môže pomôcť, keď budete počas tohto obdobia potrebovať ďalšiu pomoc v domácnosti.
Po niekoľkých dňoch môžete pokračovať v chôdzi podľa tolerancie a podľa pokynov lekára.
Používanie implantátu
Budete sa musieť naučiť používať protézu. Tento proces je komplikovanejší, ak máte nafukovacie zariadenie.
Dostanete pokyny od lekárskeho tímu a mali by ste sa pýtať na akékoľvek otázky, aby ste úplne pochopili, čo máte robiť. Niektoré nafukovacie protézy si vyžadujú prípravu nafukovaním každý deň niekoľko týždňov, kým sú pripravené na použitie.
Môže sa od vás vyžadovať, aby ste lekárskemu tímu preukázali použitie prístroja, aby ste sa uistili, že ho používate správne. Možno budete chcieť vziať na toto stretnutie aj svojho partnera, aby vedel, o čo ide.
Možné budúce operácie
Všeobecne sa má chirurgický zákrok na implantáte penisu považovať za jednorazový zákrok. Niektorí, ktorí dostanú implantát, však budú musieť v budúcnosti niekedy v prípade, že dôjde k ich vysunutiu alebo poškodeniu, napríklad v dôsledku traumatického poranenia, vymeniť alebo skontrolovať.
Ak máte chirurgické komplikácie, ako napríklad poškodenie ktorejkoľvek oblasti v penise alebo okolo neho alebo závažnú infekciu, budete možno musieť na odstránenie problému podstúpiť ďalší chirurgický zákrok.
Úpravy životného štýlu
Po vyliečení by ste mali byť schopní venovať sa sexuálnej aktivite a bežným fyzickým aktivitám.
Keď s implantátom začnete vykonávať sexuálnu aktivitu, oboznámite sa s načasovaním, veľkosťou a pevnosťou vašich erekcií. Môžete tiež zvážiť diskusiu o týchto zmenách a úpravách so svojím partnerom.
Slovo od Verywell
Ak uvažujete o penilnej protéze, poraďte sa s lekárom, ktorý je oboznámený s rizikami a výhodami tohto zákroku. Pred výberom tejto operácie je dôležité prediskutovať možné vedľajšie účinky a menej invazívne alternatívy. Pri zvažovaní tohto postupu je tiež dobré preskúmať rôzne typy implantátov.
.jpg)
.jpg)
