Degenerácia susedného segmentu alebo ASD je stav, ktorý sa často vyskytuje po fúzii chrbtice alebo inej operácii chrbta. ASD ovplyvňuje medzistavcový kĺb (kĺby) nad a pod oblasťou riešenou chirurgickým zákrokom. ASD sa môže vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž chrbtice.
Cavan Images / Getty ImagesTu je klinická definícia ASD: Komplikácia operácie chrbtice, ktorú je možné vidieť na röntgenovom vyšetrení, CT vyšetrení alebo MRI ako zmeny v pohybových segmentoch (t. J. Vertebrálnych úrovniach alebo medzistavcových kĺboch) nad a pod miestom operácie.
Nikto nevie s istotou, či spinálna fúzia skutočne spôsobuje degeneráciu susedných segmentov. Pri vývoji a progresii tohto stavu určite pôsobia aj ďalšie faktory, najmä postupujúci vek. Napríklad štúdia Etebara z roku 1999 publikovaná vČasopis neurochirurgiesledovali 125 pacientov s fúziou, ktorým bol implantovaný tuhý hardvér na korekciu degeneratívnej nestability. Štúdia zistila, že ženy po menopauze mali obzvlášť vysoké riziko ASD.
Čo spôsobuje, že sa kĺby zhoršujú, keď máte ASD?
Po operácii fúzie pravdepodobne stratíte schopnosť pohybovať sa chrbticou v mieste, kde bol zákrok vykonaný. To znamená, že sa už nebudete môcť ohýbať dopredu, vyklenúť dozadu, krútiť alebo nakláňať chrbticu na konkrétnej úrovni alebo úrovniach, ktoré sú určené pri chirurgickom zákroku.
Tento pohyb však musí pochádzať odniekiaľ, aby sa v ňom mohli prispôsobiť veci, ktoré robíte stokrát počas dňa - napríklad sedenie, státie, chôdza, dosah, zdvíhanie a ďalšie. Spravidla pochádza z kĺbov vedľa alebo v blízkosti miesta operácie.
ASD môžete chápať ako výsledok mimoriadneho opotrebenia medzistavcových kĺbov nad a pod miestom operácie. Tieto kĺby musia vykonávať dvojitú prácu, aby vyrovnali (teraz) nepohyblivú časť chrbtice. Preto podliehajú mimoriadnemu stresu, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám.
Spôsobuje ASD bolesť?
Aj keď sa degeneratívne zmeny chrbtice spojené s ASD objavia na filmoch, nemusia nevyhnutne spôsobovať príznaky (napríklad bolesť). Ak sa však objavia príznaky, lekár vám môže diagnostikovať ochorenie susedných segmentov.
Ochorenie susedného segmentu je progresívna forma ASD (degenerácia susedného segmentu), pri ktorej sa prejavujú príznaky, ktoré ste predtým nemali.
Keď sa spustí ASD
Vývoj degenerácie na susednej úrovni, ktorá je výsledkom fúznej operácie. Štúdie hodnotiace výskyt (počet nových prípadov ochorenia za rok) ASD môžu nasledovať po pacientoch s operáciou chrbtice až 20 rokov. Týmto spôsobom môžu vedci poskytnúť lekárom a ich pacientom predstavu, či a kedy sa môžu vyvinúť degeneratívne zmeny v susedných segmentoch.
Štúdie napríklad ukazujú, že u ľudí, ktorí v mladosti podstúpia operáciu chrbta, sa ASD pravdepodobne vyvinie s pribúdajúcim vekom. Jedným príkladom toho môže byť dospievajúci, ktorý podstúpi spinálnu fúziu kvôli skolióze.
Pridá ASD k vašim zdravotným problémom?
Aká bude vaša presná diagnóza, ak na vašich filmoch dôjde k zmenám po fúzii chrbtice? Bohužiaľ, na túto tému nie je veľa výskumov. Malá štúdia uskutočnená v roku 1988 Leeom, publikovaná vChrbticaa zahŕňajúcich 18 pacientov zistilo, že najbežnejší typ degenerácie v prípadoch ASD súvisel s artritídou fazetového kĺbu. Ďalšia štúdia, ktorú uskutočnil Schlegel v roku 1996, tiež publikovaná vChrbticaa zahŕňajúcich 58 pacientov zistilo výskyt spinálnej stenózy, herniácie disku a nestability chrbtice (v priemere) 13,1 rokov po operácii.
Dobrou správou je, že prítomnosť degeneratívnych zmien v miechových kĺboch po operácii nemusí nutne znamenať ďalší zdravotný problém, ktorý by ste mali riešiť. Pokusy vo výskume korelovať nálezy z lekárskych vyšetrení s dôkazmi degeneratívnych zmien vo filmoch viedli k nejasnému obrazu o tom, do akej miery ASD zasahuje do vášho životného štýlu po operácii. Aj keď niektorí ľudia potrebujú druhý chirurgický zákrok alebo aspoň konzervatívnu liečbu ASD, mnohokrát to nie je potrebné.
.jpg)
-overview.jpg)
