Chirurgická náhrada disku chrbtice, známa tiež ako náhrada bedrového disku, môže byť možnosťou liečby niektorých typov bolesti v dolnej časti chrbta spojených s ochorením disku. Prvýkrát schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v USA v roku 2004, je tento chirurgický zákrok podporený rokmi reálnej aplikácie, predovšetkým v Európe, kde sa zákrok vykonáva už viac ako 30 rokov.
Nancy Ross / Getty ImagesO degeneratívnych chorobách diskov
Degeneratívne ochorenie disku (DDD) je spôsobené opotrebovaním chrupavkového vankúša, ktorý leží medzi kosťami chrbtice. (DDD) je však nesprávne pomenovanie, pretože to vôbec nie je choroba. DDD je na MRI videný ako tmavý plochý disk. Niektorí lekári sa domnievajú, že DDD môže spôsobiť bolesti chrbta.
Ako štruktúra je chrbtica vyrobená zo stohovaných stavcových kostí. Kosti sú oddelené miechovými platničkami. Každý disk je zložený z tvrdých, ale poddajných kolagénových vlákien, ktoré pomáhajú udržiavať polohu a celistvosť chrbtice a zároveň umožňujú pohyb medzi stavcami. Táto zložitá štruktúra nám poskytuje stabilitu potrebnú na to, aby sme stáli vzpriamene, ako aj flexibilitu pri ohýbaní a krútení vo viacerých smeroch.
Disky môžu starnúť, sú čoraz krehkejšie a časom sa postupne opotrebúvajú. Tento typ zhoršenia je do istej miery normálny; väčšina ľudí to s pribúdajúcimi rokmi do istej miery zažije. V niektorých prípadoch to nespôsobuje žiadne problémy, ale niekedy môže degenerácia disku viesť k bolesti.
Ak sa u vás vyskytne akákoľvek silná bolesť chrbta, je dôležité, aby ste boli vyšetrení ortopedickým špecialistom s cieľom určiť presnú príčinu. Ak začnete liečbu včas, zvyčajne môžete zmierniť problémy s konzervatívnym riadením, ako sú protizápalové lieky, fyzikálna terapia a injekcie s epidurálnymi steroidmi. Včasná liečba vám môže pomôcť vyhnúť sa nutnosti chirurgického zákroku.
Pochopenie operácie spinálnej fúzie
Pred zvážením chirurgického zákroku by sa liečba DDD mala obmedziť na neinvazívne alebo minimálne invazívne možnosti. Väčšina prípadov sa rieši neoperačne. Avšak spinálna fúzia sa už dlho považuje za štandardnú chirurgickú liečbu DDD, keď sú vyčerpané nechirurgické možnosti.
Počas operácie spinálnej fúzie sa poškodený disk vyberie, aby sa stimuloval rast kostí v zostávajúcom priestore. Postupom času sa priestor, ktorý zaberal disk, postupne zaplní kosťou a účinne spojí stavce. Zabránením pohybu tohto segmentu je možné dosiahnuť úľavu od bolesti.
Môžu sa však vyskytnúť problémy, ktoré môžu obmedziť účinnosť chirurgického zákroku.
Problémy s operáciou spinálnej fúzie zahŕňajú:
- Miera úspešnej fúzie chrbtice je okolo 80%. Aj keď úplná fúzia nie je vždy nevyhnutná na úľavu od bolesti, nedostatočná remineralizácia kostí môže oslabiť výhody chirurgického zákroku.
- Zafixovanie chrbtice môže viesť k stuhnutiu chrbta a strate rozsahu pohybu.
- Fúziou chrbtice sú segmenty nad a pod fúziou vystavené zvýšenému stresu a u ľudí, ktorí prešli fúziou, je pravdepodobnejšie, že v budúcnosti vzniknú problémy so susednými diskami.
Výhody a riziká výmeny bedrového disku
Náhrada bedrového disku je podobná ako u iných typov náhrady kĺbov, napríklad pri kolenách alebo bedrách. Chirurgický zákrok spočíva v odstránení poškodeného disku a výmene za kovový alebo plastový implantát.
Potenciálnou výhodou chirurgického zákroku na náhradu disku je, že miechová protéza môže zachovať (a niekedy dokonca obnoviť) pohyb v poškodenom segmente bez prenosu stresu na iné miesto. Môže udržiavať celistvosť chrbtice a dosiahnuť rovnakú úroveň úľavy od bolesti ako spinálna fúzia.
Navyše, chirurgický zákrok na náhradu disku má tendenciu vyžadovať kratšie pobyty v nemocnici, čo podľa analýzy Cedars-Sinai Spine Center v Los Angeles môže znížiť náklady na hospitalizáciu až o 54 $.
To neznamená, že operácia výmeny bedrového disku nie je bez svojich obmedzení.
Medzi obmedzenia patria:
- Štúdia zverejnená v časopise International Orthopedics z roku 2014 dospela k záveru, že hoci je veľmi prospešná, neexistujú dôkazy o tom, že by náhrada bedrového disku bola lepšia ako spinálna fúzia.
- Zatiaľ čo novšie protetické disky ponúkajú väčšiu odolnosť, stále sa môžu opotrebovať a môžu vyžadovať ďalšie operácie po ceste.
Z uvedeného je zrejmé, že pri porovnaní potenciálnych výhod chirurgického zákroku na náhradu disku (ochrana pohybov, znížený výskyt ochorenia susedných segmentov) k spinálnej fúzii sa niekedy ako alternatíva liečby oproti spinálnej fúzii zvolí náhrada disku.
.jpg)
