Jejunum je druhý segment tenkého čreva. Nachádza sa medzi prvou časťou, dvanástnikom a poslednou časťou, ileom. Väčšina výživných látok v potravinách sa vstrebáva v tenkom čreve. Aj keď je to iba jedna časť tenkého čreva, väčšina tejto absorpcie sa deje v jejune.
ericsphotography / E + / Getty Images
Anatómia
Tenké črevo je dlhá, dutá trubica, s vnútorným prázdnym priestorom nazývaným lúmen. Nachádza sa v zažívacom systéme medzi žalúdkom a hrubým črevom. Po požutí potravy v ústach a po prehltnutí putuje potrava dolu pažerákom, do žalúdka a potom do dutiny v tenkom čreve.
Tenké črevo sa skladá z troch častí: dvanástnika, jejuna a ilea. Môže byť dlhý približne 6,5 až 7,5 metra. U väčšiny dospelých je druhá časť, jejunum, dlhá asi 8 metrov (2,5 metra).
Tenké črevo obsahuje niekoľko vrstiev. Vonkajšia vrstva sa nazýva serosa a obsahuje mezotel a epitel.
Ďalšia vrstva sa nazýva muscularis a skladá sa z dvoch svalových vrstiev. Tieto svaly spolupracujú na presune potravy cez črevo. Tenká vonkajšia vrstva svalu sa sťahuje spôsobom, ktorý skracuje dĺžku čreva a hrubšia vnútorná vrstva sa sťahuje do lúmenu.
Ďalšou vrstvou je spojivové tkanivo, ktoré sa nazýva submukóza a obsahuje nervy a krvné a lymfatické cievy. Najvnútornejšia vrstva, sliznica, je pokrytá množstvom štruktúr podobných prstom, ktoré sa nazývajú klky.
Funkcia
Účelom tenkého čreva je štiepenie a vstrebávanie živín a minerálov z potravy, čo je proces, ktorý sa vyskytuje v celom tenkom čreve. Na absorpciu malých molekúl z natrávenej potravy pri jej prechode cez lúmen a cez bunky tenkého čreva je potrebné veľké množstvo povrchu.
To sa dosahuje pomocou mnohých klkov, ktoré pokrývajú vnútro črevných stien. Mnoho buniek klkov v slizničnej vrstve tenkého čreva uľahčuje príjem živín.
Jejunum má špecializovanú úlohu pri trávení. V dvanástniku začnú komplexné bielkoviny nazývané enzýmy rozkladať potravu. Extrahujú sa malé molekuly živín. Proces pokračuje, keď sa potravina pohybuje cez dvanástnik a do jejuna.
Malé živiny, vrátane cukrov, aminokyselín a mastných kyselín, môžu byť potom absorbované bunkami v jejune. Jedlo pokračuje ďalej cez jejunum a do ďalšej (a poslednej) časti tenkého čreva, ktorá sa nazýva ileum. Ileum je miesto, kde sa vstrebávajú zvyšné živiny, napríklad vitamín B12.
Súvisiace podmienky
Crohnova choroba je forma zápalového ochorenia čriev, ktorá môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu vrátane jejuna. Keď Crohnova choroba ovplyvňuje jejunum, nazýva sa to jejunoileitída. Táto forma Crohnovej choroby je menej častá.
Zápal v jejune môže znamenať, že ľudia s týmto ochorením neabsorbujú toľko výživných látok z potravy. To môže viesť k podvýžive a ďalším komplikáciám.
Existujú niektoré tráviace podmienky, ktoré sťažujú jesť a tráviť jedlo. Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako môžu ľudia, ktorí zažívajú tieto problémy, prijímať živiny.
Jedným zo spôsobov je hadička, ktorá sa umiestňuje cez stenu brucha a do jejuna. Toto sa nazýva kŕmna jejunostómia. Jejunostómia pri podávaní potravy sa u vybraných pacientov používa za určitých podmienok a často predstavuje postup zachraňujúci život.
Môže dôjsť k kŕmnej jejunostómii, ak dôjde k zablokovaniu vyššie v zažívacom trakte a jedlo sa nemôže pohybovať, aby sa dostalo do tenkého čreva. Môže to byť spôsobené takzvanou žalúdočnou prekážkou. Žalúdočná prekážka môže byť tvorená nádorom, peptickým vredom, fistulou alebo postihnutým žlčníkovým kameňom.
Jejunostómia sa môže vykonať aj pri ochorení nazývanom gastroparéza. Pri gastroparéze nie je v tráviacom trakte žiadna fyzická prekážka. Namiesto toho svaly nepracujú tak, ako by mali, aby presúvali jedlo. To predstavuje u pacientov s týmto ochorením problémy s kŕmením a jejunostómia pri kŕmení pomáha dodávať živiny.
Ďalším dôvodom kŕmenia jejunostómie je dodávanie liekov. Môže sa to použiť u tých, ktorí žijú s Parkinsonovou chorobou, pretože to umožňuje stabilné dodávanie liekov, ktoré pomáhajú zlepšovať motorické funkcie.
Syndróm krátkeho čreva (SBS) je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje, keď chýba veľká časť tenkého čreva. Môže k tomu dôjsť buď pri narodení (ako vrodená chyba) alebo po chirurgickom zákroku na odstránenie častí tenkého čreva. Keď zostanú menej ako 2 metre tenkého čreva, považuje sa to za SBS.
Jejunum je dôležité pri vstrebávaní živín z potravy, pričom väčšinu práce robia prvé 3 metre (1 meter). Pre tých, ktorí majú SBS, je typ operácie, ktorú podstúpili, a koľko z jejuna a ich hrubého čreva zostáva, dôležitou súčasťou pochopenia toho, aké liečby môžu byť potrebné.
SBS často spôsobuje neschopnosť absorbovať dostatok tekutín a živín z potravy. SBS je liečený pomocou stravy, aby sa zabezpečilo, že pacienti dostanú dostatok tekutín, vitamínov a minerálov. Môžu sa tiež použiť lieky, ktoré zlepšujú absorpciu, znižujú kyslosť a potláčajú hnačky.
Jejunálna atrézia je zriedkavá vrodená chyba, ktorá ovplyvňuje mezentériu. Mezentéria je membrána, ktorá spája tenké črevo s brušnou stenou. Ak časť alebo celá táto membrána chýba, jejunum by sa mohlo krútiť okolo tepny, ktorá privádza krv do hrubého čreva. Jejunálna atrézia sa zvyčajne lieči chirurgicky.
Skúšky
Kvôli svojej polohe môže byť jejunum ťažko prístupné. Existuje však niekoľko testov, ktoré by sa mohli použiť na vyhodnotenie akýchkoľvek problémov, ktoré sa dejú uprostred tenkého čreva.
Kapsulová endoskopia: Počas tohto testu sa prehltne malý fotoaparát v tvare pilulky. Keď fotoaparát cestuje tráviacim traktom, fotí. Fotografie možno potom použiť na prehliadku vnútorných častí tráviaceho traktu vrátane tenkého čreva a na lokalizáciu akýchkoľvek zápalov alebo iných problémov.
Enterografia pomocou počítačovej tomografie (CT): Tento typ CT vyšetrenia je röntgenový snímok, ktorý poskytuje snímky brucha. Pacientom bude pred skenovaním podaný kontrast na pitie, aby sa pomohlo lepšiemu zobrazeniu štruktúr v bruchu.
Enterografia pomocou magnetickej rezonancie: Tento test, ktorý je typom skenovania pomocou magnetov, vytvára obrazy tenkého čreva. Pacienti budú pred testom piť kontrastný roztok, aby sa črevo lepšie zobrazilo na snímkach. Okrem toho môže byť kontrast dosiahnutý aj prostredníctvom IV.
Horná endoskopia: Počas hornej endoskopie sa vedie tenká úzka trubica so svetlom na konci cez ústa a dole do horných častí tráviaceho traktu.
Počas tohto testu je možné odobrať malé kúsky tkanív (biopsie) z častí tenkého čreva. Môžu sa testovať biopsie, aby sa zistilo, či existujú choroby alebo stavy ovplyvňujúce tenké črevo.
