Haemophilus influenzae typu b (Hib) - nemožno si ho mýliť so sezónnou chrípkou - je choroba, ktorej sa dá predísť očkovaním a ktorá je zvlášť nebezpečná pre malé deti. Pokročilé infekcie môžu spôsobiť potenciálne vážne komplikácie, ako je meningitída, zápal pľúc a sepsa.
Choroba Hib je v súčasnosti v Spojených štátoch zriedkavá, v oblastiach, kde vakcína nie je široko dostupná, však naďalej predstavuje vážne detské ochorenie.
FatCamera / Getty ImagesPríznaky
Baktérie Hib sa dostanú do tela nosom a ústami, kde môžu chvíľu pretrvávať bez toho, aby spôsobili akékoľvek príznaky. V niektorých prípadoch sa však baktérie rozšíria do krvi a do ďalších častí tela. Toto sa nazýva invazívne ochorenie Hib.
Invazívne ochorenie Hib môže postihnúť rôzne orgánové systémy a viesť k závažným komplikáciám vrátane meningitídy, epiglotitídy, pneumónie, septickej artritídy, celulitídy a bakterémie.
Meningitída
Najbežnejším znakom invazívneho Hib ochorenia je bakteriálna meningitída alebo opuch okolo mozgu a chrbtice. Pred rozsiahlym očkovaním sa Hib meningitída vyskytla v 50 až 65% prípadov a bola najčastejšou príčinou bakteriálnej meningitídy u detí mladších ako päť rokov.
Medzi príznaky Hib meningitídy patrí:
- Horúčka
- Bolesť hlavy
- Zmätenosť, podráždenosť alebo inak zmenený duševný stav
- Stuhnutý krk
- Citlivosť na svetlo
- Nevoľnosť a / alebo zvracanie
- Zmenené reflexy (u malých detí)
Väčšina ľudí s Hib meningitídou prežíva, ale ochorenie môže natrvalo ovplyvniť ich zdravie a vývoj. V ére predakcíny malo asi 15 až 30% preživších stratu sluchu alebo poškodenie mozgu a asi 3 až 6% zomrelo - dokonca aj pri vhodnej liečbe.
Epiglotitída
Hib epiglotitída je, keď baktérie infikujú epiglotis (tkanivo hrdla, ktoré bráni vniknutiu potravy a tekutín do dýchacích ciest), niekedy spôsobujú také silné opuchy, ktoré blokujú dýchacie cesty. Epiglotitída sa vyskytla asi u 17% prípadov Hib pred rozsiahlou vakcináciou.
Niektoré príznaky epiglotitídy zahŕňajú:
- Bolesť v krku, ktorá sa rýchlo objaví
- Horúčka
- Slintanie (hlavne u detí)
- Zmena hlasu
- Modrastá farba kože
- Stridor alebo vysoký zvuk, keď niekto dýcha dovnútra alebo von
Zápal pľúc
Pneumónia (infekcia pľúc) je ďalšou častou komplikáciou invazívneho Hib ochorenia, vyskytujúceho sa asi v 15% prípadov v predakcíne.
Príznaky a príznaky zápalu pľúc sa môžu líšiť, zvyčajne však zahŕňajú príznaky podobné chrípke, ako sú zimnica, horúčka a upchatý nos, produktívny kašeľ, bolesť na hrudníku, rýchle dýchanie (u detí), bolesti tela, únava, zvracanie (u detí) a modrastá farba kože.
Septická artritída
Septická artritída je infekcia kĺbov, ktorá sa vyskytla v približne 8% prípadov Hib pred zavedením vakcíny. Stáva sa to vtedy, keď baktérie Hib infikujú kĺb (zvyčajne veľký ako koleno alebo bedro), čo spôsobuje značné nepohodlie.
Medzi príznaky septickej artritídy spôsobenej invazívnym Hib ochorením patrí silná bolesť kĺbov, ťažkosti s pohybom postihnutého kĺbu a začervenanie alebo opuch okolo postihnutého kĺbu.
Celulitída
Kožné infekcie (alebo celulitída) sú ďalšou častou komplikáciou invazívneho Hib ochorenia. Vyskytlo sa to u zhruba 6% prípadov pred očkovaním - najčastejšie u malých detí - a zvyčajne to postihlo tvár, hlavu alebo krk. Najbežnejším príznakom celulitídy je červená, citlivá alebo opuchnutá pokožka.
Bakterémia
Infekcie, ktoré sa šíria do krvi, sa nazývajú bakteriémia (tiež nazývaná sepsa). Medzi príznaky bakteriémie Hib patria príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, zimnica a únava, bolesti brucha, nevoľnosť alebo zvracanie, úzkosť, ťažkosti s dýchaním a zmätenosť.
Príčiny
Na rozdiel od podobne pomenovanej chrípkyHaemophilus influenzaeje spôsobená baktériou (nie vírusom).
Existuje niekoľko typovHaemophilus influenzae, ale typ b (bežne označovaný ako Hib), bol historicky najťažší.
Pred vývojom účinnej vakcíny spôsobil Hib drvivú väčšinu - zhruba 95% - závažnýchHaemophilus influenzaeinfekcie. Zloženie: 100% bavlna.
Nie je isté, ako presne sa baktérie Hib šíria, ale vedci si myslia, že prechádza z jednej osoby na druhú prostredníctvom respiračných kvapiek (kašľom alebo kýchaním). Výsledkom je, že ľudia sú všeobecne vystavení pôsobeniu Hib po blízkom kontakte s niekým, kto je infikovaných, napríklad doma alebo v prostredí starostlivosti o deti.
Dojčatá, ktorých matky sú infikované Hib, môžu byť tiež vystavené pôsobeniu baktérií nasávaním plodovej vody alebo kontaktom s vaginálnymi sekrétmi počas pôrodu. Ľudia s infekciami Hib, ktorí nemajú žiadne príznaky, môžu túto chorobu rozšíriť na ďalších ľudí.
Nové infekcie začínajú v nose a hrdle, kde sa proti nim dá rýchlo bojovať imunitným systémom alebo visieť mesiace bez toho, aby spôsobili akékoľvek príznaky. Invazívne choroby sa vyskytujú, keď sa baktérie dostanú do krvi a infikujú ďalšie časti tela.
Aj keď nie je úplne jasné, čo spôsobuje, že niektoré prípady preskočia z miernej infekcie na invazívnu, je možné, že tu zohrávajú úlohu aj iné ochorenia dýchacích ciest. Napríklad, ak sa niekto už snaží bojovať proti vírusu, ako je chrípka, môže sa ľahšie šíriť v tele baktéria Hib. Hib choroba bola v skutočnosti bežnou súbežnou infekciou počas minulých pandémií chrípky.
Rizikové skupiny obyvateľstva
Niektorí jedinci sú náchylnejší na invazívne ochorenie Hib ako iní. Rovnako ako mnohé choroby, ktorým sa dá predísť očkovaním, postihuje Hib hlavne malé deti. Pred rozsiahlym očkovaním predstavoval Hib 50 až 65% prípadov meningitídy u detí mladších ako päť rokov a bol najčastejšou príčinou bakteriálnej meningitídy u týchto detí.
Medzi tých, ktorí s najväčšou pravdepodobnosťou dostanú Hib, patria neočkované deti a ľudia im blízki, ako aj jedinci so oslabeným imunitným systémom, vrátane tých, ktorí majú určité zdravotné ťažkosti, ako sú:
- Kosáčikovitá choroba
- HIV infekcia
- Rakovina vyžadujúca liečbu, ako je chemoterapia, ožarovanie alebo transplantácia kmeňových buniek kostnej drene
Diagnóza
Pretože Hib môže vyzerať ako množstvo ďalších bakteriálnych infekcií, lekári sa pri diagnostike ochorenia a odporúčaní liečby často spoliehajú okrem lekárskej anamnézy a fyzikálnych vyšetrení aj na laboratórne testy. Ak sú pozitívne na Haemophilus influenzae, miestni zdravotnícki pracovníci môžu tiež chcieť vykonať testy, aby zistili, či je infekcia spôsobená typom b alebo iným podtypom.
Fyzikálna skúška
Pred diagnostikovaním Hibu si lekári najskôr urobia anamnézu a vyhľadajú príznaky alebo príznaky invazívneho ochorenia Hib alebo akýchkoľvek jeho komplikácií. Najmä u malých detí lekári pravdepodobne skontrolujú záznamy o očkovaní, aby zistili, či dieťa dostalo niektoré alebo všetky odporúčané dávky Hib vakcíny.
Lekár sa môže tiež pýtať na akýkoľvek kontakt, ktorý by mohlo mať dieťa s niekým (najmä s domácimi alebo opatrovateľmi) so známou infekciou Hib.
Laboratórne testy
Ak majú lekári podozrenie na Hiba po fyzickej prehliadke, diagnostiku zvyčajne potvrdia testovaním telesných tekutín - často krvi alebo miechy - na prítomnosť baktérií.To môže niekedy vyžadovať lumbálnu punkciu (alebo spinálny kohútik), aby ste dostali malú vzorku tekutiny z chrbtice.
Jedným z najbežnejších spôsobov, ako laboratóriá testujú vzorky na baktérie Hib, je kultivácia, pri ktorej sa vzorková tekutina umiestni do špeciálneho druhu nádoby na zistenie prítomnosti Haemophilus influenzae.baktérie rastú.
Sérotypizácia
Ak sa kultúra vráti pozitívne na Haemophilus influenzae, pravdepodobne sa bude ďalej testovať, aby sa určilo, o aký kmeň ide - konkrétne, či ide o typ b. Spravidla to vykonávajú zdravotnícke orgány (napríklad miestne zdravotnícke oddelenie) pomocou špeciálnych testov, ako je aglutinácia sklíčkom alebo sérotypovo špecifická PCR v reálnom čase.
Liečba
Ochorenie Hib možno účinne liečiť antibiotikami, môže však byť potrebná ďalšia starostlivosť, ktorá by pomohla zvládnuť príznaky spojené s komplikáciami. Ľudia s invazívnym ochorením Hib (najmä malé deti) sú často následkom infekcie hospitalizovaní.
Antibiotiká
Najbežnejším liekom používaným na liečbu Hib je 10-denná kúra cefalosporínu tretej generácie (ako je cefotaxim alebo ceftriaxón) alebo kombinácia chloramfenikol a ampicilín.
Dodatočná podpora
V závislosti od závažnosti infekcie môžu byť pacienti s Hib chorobou tiež potrební liečby, ktorá im pomôže so symptómami alebo následnými komplikáciami. Môžu to byť podpora dýchania, lieky na krvný tlak, starostlivosť o rany (kvôli kožným infekciám), amputácie (kvôli bakteriémii) alebo dlhodobá rehabilitácia pri poškodení mozgu alebo strate sluchu (kvôli meningitíde).
Prevencia
Aj keď sa Hib často dá účinne liečiť použitím antibiotík, najlepšou ochranou pred ochorením a jeho potenciálnymi komplikáciami je prevencia toho všetkého spoločne očkovaním. Vakcína sa zvyčajne podáva v ranom detstve v troch alebo štyroch dávkach, v závislosti od značky.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú, aby vakcínu Hib dostali tieto skupiny:
- Deti vo veku od 2 do 15 mesiacov (alebo do 5 rokov, ak nie sú očkované, na doťahovacie dávky).
- Neočkované deti do 18 rokov, ktoré majú infekciu HIV.
- Ktokoľvek (deti alebo dospelí), ktorý nie je očkovaný a nemá funkčnú slezinu alebo má kosáčikovitú chorobu.
- Ktokoľvek (deti alebo dospelí), ktorí podstúpili transplantáciu krvotvorných kmeňových buniek, aj keď už boli proti Hib očkovaní.
Aj keď je to zriedkavé, existuje niekoľko ľudí, ktorí by nemali byť očkovaní proti Hib. Tí, ktorí zažili život ohrozujúcu alergickú reakciu na Hib vakcínu alebo na niektorú z jej zložiek, by vakcínu nemali dostať, a tí, ktorí majú stredne ťažkú až ťažké choroby by mali pred podaním dávky počkať, kým sa ich stav nezlepší.
Ak si nie ste istí, či by ste vy alebo vaše dieťa mali byť očkovaní proti Hib, pred očkovaním sa poraďte so svojím lekárom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Slovo od Verywell
Hib je v Spojených štátoch extrémne zriedkavý. Vďaka vakcínam sa počet prípadov Hib v celej krajine zníži o viac ako 99% a závažné komplikácie ako Hib meningitída sú v súčasnosti neslýchané. To znamená, že ohniská Hib sa môžu stále vyskytovať v oblastiach s nízkou zaočkovanosťou. Najlepším spôsobom, ako zabrániť Hib a iným chorobám, ktorým je možné predchádzať očkovaním, je dodržiavanie očkovacieho plánu odporúčaného CDC.
50 mýtov proti očkovaniu