Prehľad bolesti chrbta a krku

Bolesť krku a chrbta je skúsenosťou s nepríjemnými pocitmi v jednej alebo viacerých oblastiach krku, strednej a hornej časti chrbta alebo krížov. Bolesť chrbtice môže byť spôsobená mnohými príčinami a môže spôsobiť príznaky v iných častiach tela.

Bolesť spojená s chrbticou je veľmi častá, bolesť krížov postihuje v určitom období života až 80% populácie. Bolesť krížov je takmer dvakrát taká veľká ako bolesť krku a bolesť krížov a kolien je približne rovnaká.

Príznaky

Existuje mnoho spôsobov, ako opísať bolesť chrbta alebo krku, ktorých typy budú závisieť od konkrétnej príčiny. Medzi bežné patria:

• Bolesť svalov
• Svalové kŕče
• Streľba bolesti
• Bolesť vyžarujúca nohu
• Senzácie špendlíkov a ihiel
• Necitlivosť v nohe
• Dysfunkcia krku alebo chrbta (t.j. nemôže stáť rovno alebo krútiť krkom)
• Bolesť sa zhoršuje aktivitou
• Bolesť sa pri ležaní zlepšuje
• Tuhosť chrbta alebo krku
• Strata kontroly nad črevom alebo močovým mechúrom

Nedávny alebo náhly výskyt bolesti sa nazýva akútna, zatiaľ čo bolesť trvajúca dlhšie ako tri až šesť mesiacov sa označuje ako chronická alebo pretrvávajúca bolesť. S akútnymi a chronickými bolesťami sa obvykle zaobchádza odlišne.

Poloha

Bolesť chrbta a krku sa objavuje tam, kde sa vyskytuje, kvôli postihnutej konkrétnej oblasti chrbtice. Pri zvažovaní možnej príčiny je často dobré lokalizovať vaše príznaky.

Krk je definovaný ako časť chrbtice siahajúca od prvého krčného stavca (ktorá je približne v úrovni spodnej časti ušného laloku) až po siedmy. Siedmy krčný stavec sa nachádza v hornej časti ramena a hornej časti chrbta.

Nasleduje stredná a horná časť chrbta, ktorá siaha od tesne pod siedmym krčným stavcom až po spodok 12. hrudného stavca, ktorý je v jednej línii približne s desiatym rebrom (tretie od spodku).

Dolná časť chrbta je oblasť zodpovedajúca bedrovej chrbtici, ktorá sa začína pod 12. hrudným stavcom a siaha až k hornej časti krížovej kosti, takmer v strede dole medzi dvoma zadnými bedrovými kosťami.

Bolesť krížovej kosti a kostrče môže tiež prispieť k typom bolesti chrbtice; sakroiliakálna bolesť má hlavne formu dysfunkcie sakroiliakálneho kĺbu. Kostrč je tvoja kostrč. Je to posledná kosť chrbtice; pripevňuje sa dole na spodnej časti krížovej kosti.

Príčiny

Zložitosť krku a chrbtice má veľa príčin bolesti chrbta a krku, vrátane nasledujúcich.

Zvyky a starnutie

Degeneratívne zmeny v stavcoch chrbtice, ku ktorým dochádza v priebehu času opotrebovaním, sú veľmi častými príčinami chronických bolestí chrbta a krku. Môžu viesť k spinálnej osteoartritíde a pravdepodobne aj k spinálnej stenóze. Osteoporóza môže viesť k kompresívnym zlomeninám stavcov.

Trauma alebo napätie

Nehoda alebo trauma môžu viesť k silným bolestiam krku a chrbta vrátane herniácie disku, vyvrtnutia svalov, namáhania väzov, zlomeniny chrbtice alebo poranenia miechy.

Štrukturálne problémy

Disky, ktoré tlmia vaše stavce, sa môžu pretrhnúť alebo vydutie (hernia) a môžu tlačiť na miechové nervy. Podráždenie sa nazýva radikulopatia a môže viesť k bolesti, slabosti, necitlivosti alebo pocitu elektrického typu, ktoré padajú po jednej ruke alebo jednej nohe.

Artritické (degeneratívne) zmeny v chrbtici, ako je hypertrofia fazetového kĺbu, stenóza chrbtice a kostné ostne, môžu tiež spôsobiť tieto príznaky.

Genetické a vrodené podmienky

Možné sú aj genetické a vrodené príčiny. Jedným z príkladov vrodeného stavu chrbtice je rázštep chrbtice. Scheuermannova kyfóza, deformácia, ktorá postihuje niektorých dospievajúcich chlapcov, je príkladom genetického stavu chrbtice.

Skolióza, ktorá má určité genetické základy, môže tiež spôsobiť bolesti chrbta a krku.

Systémové problémy

Zriedkavejšie je bolesť krku alebo chrbta spôsobená systémovými problémami, ako sú choroby, nádory alebo cysty. Vaše diagnostické vyšetrenie bude pravdepodobne zahŕňať skríningy na identifikáciu príznakov potenciálneho systémového, a nie štrukturálneho problému.

Rizikové faktory

Môžete mať vyššie riziko bolesti krku alebo chrbta, ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:

• Si žena
• Máte nadváhu alebo obezitu
• Fajčíte
• Máte osteoporózu
• Buď máte príliš veľa pohybu, alebo málo

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí nižšia úroveň vzdelania, život v mestskej oblasti, vek do 50 rokov (pre bolesti krčnej chrbtice) a do 65 rokov (pre bolesti krížov), vyššia úroveň stresu a emočné ťažkosti (úzkosť alebo depresia).

Faktory spojené s prácou zohrávajú veľkú úlohu aj pri riziku bolesti krku a chrbta. Ak nie ste spokojní so svojou prácou, chýba vám podpora od vašich spolupracovníkov alebo šéfov, alebo ak vašou prácou je vystavenie tela vibráciám (napríklad obsluha zbíjačky), je pravdepodobné, že budete mať vyššiu pravdepodobnosť krku alebo chrbta. súvisiaca bolesť. Pracovníci v kancelárii majú tendenciu viac bolesti krčnej chrbtice ako iné typy pracovníkov.

Diagnóza

Váš lekár skontroluje vašu anamnézu a urobí fyzickú skúšku.

Diagnostické zobrazovanie, ako sú röntgenové lúče a niekedy aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa robia, ak má lekár pocit, že je potrebné siahnuť hlbšie. Toto úplné spracovanie však môže byť zbytočnými nákladmi, ak nie je zaručené.

Je zaujímavé, že štúdia z roku 2016 zverejnená vVestník Permanentezistili, že ľudia s verejným poistením podstúpili MRI chrbtice častejšie ako pacienti bez poistenia alebo súkromného poistenia.

Môžu sa vykonať krvné testy na zistenie podozrení na kompresívne zlomeniny alebo nádory.

Ak existujú príznaky radikulopatie, môžu sa vykonať nervové štúdie elektromyografie (EMG).

Možno vykonať skenovanie kostí, aby sa zistili podozrenie na kompresívne zlomeniny alebo nádory. Ak existujú príznaky radikulopatie, môžu sa vykonať nervové štúdie elektromyografie (EMG).

Liečba

Pokiaľ ide o akútnu bolesť chrbta, všeobecné pokyny spočívajú v tom, aby ste pokračovali vo svojich bežných činnostiach čo najlepšie. Prvou voľbou by mali byť lieky proti bolesti, ktoré sú dostupné v obchode, a úľavu vám môže pomôcť teplo na chrbte. Ak sa to do niekoľkých týždňov nezlepší alebo ak to typ bolesti chrbta vyžaduje, lekár vám môže odporučiť iné formy liečby.

Môžu byť navrhnuté predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo svalová relaxancia. Existujú aj lokálne lieky proti bolesti, ktoré môžete umiestniť na miesto, kde cítite bolesť.

Pre silnú akútnu bolesť je možné vyskúšať krátky kurz liekov na zmiernenie bolesti, ale pri chronických bolestiach nefungujú dobre. Tento typ liekov predstavuje riziko závislosti. Pred udelením súhlasu s predpisom alebo užívaním lieku je najlepšie zvážiť jeho potenciál pre závislosť a ďalšie vedľajšie účinky (napríklad zápcha) proti úľave od bolesti, ktoré by ste mohli dostať inými spôsobmi.

Systematický prehľad a metaanalýza z roku 2016 zistili, že väčšina ľudí užívajúcich lieky proti bolesti narkotík (tiež známe ako opioidy) na bolesť chrbta nedostala v hodnotenom dávkovacom rozmedzí „klinicky dôležitú úľavu od bolesti“. Z preskúmania / metaanalýzy vyplýva, že ľudia, ktorí tolerujú opioidy, môžu získať v najlepšom prípade „miernu krátkodobú úľavu“ a že o dlhodobej úľave od bolesti skutočne nemožno hovoriť.

Ukázalo sa, že antidepresíva pomáhajú zmierňovať niektoré druhy chronických bolestí chrbta.

Injekcie kortizónu do chrbtice môžu tiež pomôcť zmierniť zápal okolo nervových koreňov alebo oblasti zápalu, čo môže poskytnúť úľavu.

Operácia chrbta nie je vždy nutná a závisí od príčiny bolesti chrbta. Väčšinou sa používa na korekciu závažnej spinálnej stenózy alebo herniálneho disku, ktorý nebol účinne liečený inými spôsobmi. Výskum vo všeobecnosti odporúča najskôr vyskúšať fyzikálnu terapiu a inú konzervatívnu liečbu. Ak terapia (a vaša účasť na nej) nezmierni bolesť, v konkrétnych prípadoch môže byť možná operácia.

Slovo od Verywell

Aj keď bolesť krku a chrbta býva zriedka životu nebezpečná, môže to byť dosť nepríjemné a v niektorých prípadoch môže vážne narušiť kvalitu vášho života na dlhší čas. To znamená, že väčšinou sa ukážu ako menšie epizódy, z ktorých sa ľudia spamätajú znížením aktivity a konzervatívnou liečbou. Či už ste si práve vyladili chrbát, alebo máte pretrvávajúce bolesti, oplatí sa vo vašej starostlivosti aktívne hrať rolu. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že absolvujete fyzickú terapiu a liečbu, ktorá je pre vás to pravé.