Chronická cerebrospinálna venózna nedostatočnosť (CCSVI) pri roztrúsenej skleróze

Príčina roztrúsenej sklerózy (MS) zostala v priebehu rokov nepolapiteľná. Chronická cerebrospinálna venózna insuficiencia (CCSVI), teória, že problémy s odtokom krvi a lymfy z mozgu a miechy spôsobujú roztrúsenú sklerózu (MS), si získala pozornosť po celom svete. CCSVI a postup použitý na jeho opravu sú však veľmi kontroverzné.

Teória CCSVI

Dr. Paolo Zamboni z Ferrary v Taliansku a jeho tím naznačujú, že upchatie a zúženie niektorých žíl, ktoré odvádzajú krv z mozgu a miechy späť do srdca, môže viesť k poškodeniu nervov pozorovaným pri SM. Výsledné usadeniny železa a autoimunitná aktivita podľa nich prispievajú k tvorbe lézií MS.

Pri navrhovaní toho, že MS môže byť spôsobená CCSVI, poukazujú na ich štúdie, ktoré ukazujú zmenený venózny tok u ľudí s MS v porovnaní s ľuďmi, ktorí MS nemajú.

Polemika

Túto teóriu skúmali aj iné výskumné tímy, ako aj Zamboniho, ale výsledky neboli konzistentné. Doteraz boli ako hlavné vysvetlenie poskytnuté rozdiely v metódach medzi rôznymi štúdiami.

Túto teóriu stále skúmajú niektorí vedci a americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vydal otvorené vyhlásenie, v ktorom pokarhal najmenej jedného lekára, ktorý vykonal postupy na korekciu CCSVI mimo schváleného výskumného prostredia.

Vedúce skupiny - napríklad Národná spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu, Spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu v Kanade a Európska spoločnosť pre neurosonológiu a mozgovú hemodynamiku - nepodporili CCVSI ako príčinu SM a formálne uviedli, že nápravný postup pre ňu nemá úžitok.

Príznaky

Vedci, ktorí stoja za CCSVI, vyvinuli myšlienku, že CCSVI môže spôsobiť SM, ale nenaznačujú, že by ste boli schopní cítiť zmeny prietoku krvi alebo presne vedieť, kedy k nim dôjde.

Aj keď neexistuje pevný vzťah medzi CCSVI a akýmikoľvek nezávislými príznakmi, predpokladá sa, že CCSVI môže prispievať k „mozgovej hmle“ alebo kognitívnym problémom pri SM, ale to sa nepotvrdilo.

Tiež nie je jasné, či zmeny prietoku krvi opísané v CCSVI môžu zodpovedať vzostupom a pádom SM, alebo či problémy s prietokom krvi súvisia s určitými typmi SM.

Diagnóza

CCSVI je pomerne nový koncept a nejde o stanovenú diagnózu. Zatiaľ čo štúdie používajú na sledovanie prietoku krvi známe vyšetrovacie techniky, ako je ultrazvuk, každá z nich definuje výsledné opatrenia na základe kritérií stanovených výskumníkom - nie dobre zavedený univerzálny súbor formálne definujúci CCSVI.

Váš lekársky tím preto nemá pokyny, podľa ktorých by sa mal riadiť.

Majte na pamäti, že pre vás môže byť ťažké dosiahnuť, aby vaša zdravotná poisťovňa zaplatila za akékoľvek testovanie CCSVI, pretože novšie štúdie naznačujú, že CCSVI nie je konkrétne spojená s MS.

Liečba

Navrhovaná liečba CCSVI zahŕňa angioplastiku. Angioplastika často zahŕňa tepny, ale typ používaný na tento účel - perkutánna transluminálna venózna angioplastika (PTA) - otvára žilu, ktorá odvádza krv z mozgu alebo chrbtice do srdca. Tento postup sa tiež bežne nazýva „oslobodzovacia terapia“, pretože je zameraný na uvoľnenie prietoku krvi.

PTA sa má vykonať na žile, o ktorej sa zistí, že je zúžená alebo zablokovaná. Kritériá týkajúce sa stupňa zúženia, ktoré vyžaduje PTA, sa môžu líšiť v závislosti od nastavených parametrov, ak to robíte ako súčasť výskumnej štúdie.

Hlásené výsledky postupu neboli konzistentné a väčšina správ dospela k záveru, že postup je relatívne bezpečný, nezlepšuje však príznaky alebo príznaky SM.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že sa ukázalo, že angioplastické postupy pre SM sú neúčinné, zatiaľ čo iní naďalej sledujú potenciálne výhody postupu v prostredí výskumu. V súčasnosti neexistujú náznaky na pokračovanie v tejto liečbe u pacientov s SM mimo klinického skúšania.

Pacienti s SM môžu tento zákrok podstúpiť ako zdravotnícki turisti mimo Spojených štátov a Kanady (kde nie je schválený), ale môže byť náročné nájsť stredisko, kde si zákrok nechať nechať urobiť.

Ak sa rozhodnete pre tento postup na medzinárodnej úrovni, mali by ste sa poradiť so svojím zdravotným poisťovacím agentom ohľadom krytia nákladov. Je pravdepodobné, že to nebude pokryté.

Slovo od Verywell

Získanie kontroly nad vašou MS môže byť náročným úsilím, takže dozvedenie sa o nových možných príčinách vašej choroby (a súvisiacich spôsoboch ich riešenia) môže nepochybne vyvrcholiť vašim záujmom. Pamätajte, že CCSVI mnoho popredných skupín odborníkov neuznáva ako príčinu SM a liečba v USA nie je schválená.