Predstavte si, že do jedného dňa ste rýchlo stratili schopnosť cítiť alebo hýbať nohami alebo dokonca ovládať pohyby močového mechúra alebo čriev. Tento desivý scenár sa vyskytuje u ľudí s priečnou myelitídou.
valentina angiuli photografie / Moment / Getty ImagesPriečna myelitída postihuje 1 až 5 ľudí na milión ročne. Aj keď je priečna myelitída neobvyklá, pre postihnutých je zničujúca.
Príznaky
Rovnako ako roztrúsená skleróza, aj priečna myelitída je autoimunitná porucha. Vlastný imunitný systém tela zamieňa nervový systém za choroby a útoky. Výsledkom je zápalová reakcia na jednej úrovni miechy, ktorá môže ukončiť komunikáciu medzi mozgom a všetkými časťami pod touto úrovňou miechy.
V dôsledku tejto straty komunikácie môžu ľudia s priečnou myelitídou trpieť necitlivosťou, brnením alebo slabosťou časti alebo celého tela pod určitou úrovňou, najčastejšie v oblasti hrudnej miechy. Aj keď to zvyčajne zasahuje obe strany tela, môžu sa vyskytnúť aj jednostranné syndrómy, ako napríklad Brown-séquard. Medzi ďalšie účinky môže patriť dysautonomia alebo strata kontroly nad močovým mechúrom alebo črevom. Bolesť nie je nezvyčajná. Príznaky sa môžu vyvinúť rýchlo, často do 24 hodín, môže sa však vyskytnúť aj pomalšia progresia.
Priečna myelitída môže byť súčasťou roztrúsenej sklerózy a je niekedy prvým problémom choroby. Môže to byť tiež súčasť Devicovej choroby (neuromyelitis optica), ďalšieho demyelinizačného ochorenia, ktoré postihuje predovšetkým miechu a zrakový nerv. Priečna myelitída sa tiež vyskytuje pri reumatologických poruchách, ako je systémový lupus erythematosus, zmiešané ochorenie spojivového tkaniva, Behcetova choroba, sklerodermia a Sjogrenov syndróm.
Medzi infekčné príčiny priečnej myelitídy patria enterovírusy, vírus západného Nílu, herpes, lymská borelióza v centrálnom nervovom systéme, mykoplazma a paraneoplastické infekcie.
Testovanie a ošetrenie
Okrem fyzikálneho vyšetrenia používajú neurológovia aj testy, ako sú laboratórne štúdie, magnetická rezonancia a lumbálne punkcie, aby lepšie pochopili príčinu niekoho priečnej myelitídy. MRI zvyčajne vykazuje abnormálne signály v jednom alebo viacerých segmentoch miechy. Asi v polovici času bude štúdia mozgovomiechového moku (CSF) získaného lumbálnou punkciou vykazovať príznaky zápalu, ako je vysoká hladina bielkovín. Na CSF je možné vykonať ďalšie testy na vyhodnotenie rakoviny alebo infekcií. Na stanovenie reumatologických porúch možno vykonať testy na vzorkách krvi.
Liečba akútnej priečnej myelitídy je založená na zmiernení zápalu miechy. Najdôležitejšou metódou na dosiahnutie tohto cieľa je použitie vysokých dávok kortikosteroidov. V skutočnosti existuje iba obmedzený dôkaz, ktorý to podporuje, kvôli zriedkavosti priečnej myelitídy. U iných demyelinizačných chorôb, ako je napríklad optická neuritída, sa však ukázalo, že vysoké dávky IV steroidov skracujú trvanie príznakov. V niektorých prípadoch môže byť užitočná aj výmena plazmy. Existuje menej údajov na podporu použitia iných spôsobov liečby, ako je IVIg, pri liečbe priečnej myelitídy. Potom by sa mala vyriešiť aj každá sprievodná porucha, ako je roztrúsená skleróza alebo porucha spojivového tkaniva.
U väčšiny ľudí s priečnou myelitídou dôjde k zlepšeniu v priebehu jedného až troch mesiacov. Asi 40% ľudí s priečnou myelitídou bude mať po počiatočnom období zlepšenia ešte nejaké problémy. Opakovanie priečnej myelitídy je zriedkavé, ale niekedy sa vyskytuje. Fyzikálna a pracovná terapia môže byť užitočná na to, aby sa ľudia znovu dostali na nohy po záchvate priečnej myelitídy.
.jpg)
