Ako sa lieči leukémia

Liečba leukémie závisí od mnohých faktorov vrátane typu a podtypu ochorenia, štádia, veku človeka a celkového zdravotného stavu. Pretože leukémia je rakovina krviniek, ktoré sa šíria po celom tele, zriedka sa používajú miestne spôsoby liečby, ako je chirurgický zákrok a rádioterapia. Namiesto toho sa môžu samostatne alebo v kombinácii použiť možnosti ako agresívna chemoterapia, transplantácia kostnej drene / kmeňových buniek, cielená terapia (inhibítory tyrozínkinázy), monoklonálne protilátky, imunoterapia a ďalšie. V niektorých prípadoch môže byť vhodné aj obdobie pozorného čakania.

Väčšina ľudí s leukémiou bude mať tím lekárov, ktorí sa o nich starajú, pričom skupinu bude viesť špecialista na poruchy krvi a rakovinu (hematológ / onkológ).

Liečba leukémie, najmä akútnej leukémie, veľmi často spôsobuje neplodnosť. Z tohto dôvodu by ľudia, ktorí by v budúcnosti chceli mať dieťa, mali diskutovať o ochrane plodnostipredtýmliečba začína.

Prístupy podľa typu choroby

Pred diskusiou o rôznych druhoch liečby je užitočné pochopiť bežné počiatočné prístupy k liečbe rôznych typov leukémie. Možno sa vám bude hodiť zamerať sa na typ, ktorý vám bol diagnostikovaný, a potom prejsť na podrobný popis každej možnosti.

Akútna lymfocytová leukémia (ALL)

Pri akútnej lymfocytovej leukémii (ALL) môže liečba choroby trvať niekoľko rokov. Začína sa to indukčnou liečbou a cieľom remisie. Potom sa podáva konsolidačná chemoterapia (niekoľko cyklov) na riešenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek a na zníženie rizika relapsu. Niektorí ľudia môžu tiež dostať transplantáciu krvotvorných kmeňových buniek (aj keď menej často ako pri AML).

Po konsolidačnej liečbe sa podáva udržiavacia chemoterapia (zvyčajne nižšia dávka), aby sa ďalej znížilo riziko relapsu, cieľom je dlhodobé prežitie. Ak sa bunky leukémie nachádzajú v centrálnom nervovom systéme, chemoterapia sa podáva priamo do miechovej tekutiny (intratekálna chemoterapia). Radiačná terapia sa môže použiť aj vtedy, ak sa leukémia rozšírila do mozgu, miechy alebo kože. U tých, ktorí majú ALL s pozitivitou na chromozómy Philadelphia, sa môže použiť aj cielená liečba asparaginázou.

Chemoterapeutické lieky bohužiaľ neprenikajú dobre do mozgu a miechy kvôli prítomnosti hematoencefalickej bariéry, úzkej siete kapilár, ktorá obmedzuje schopnosť toxínov (napríklad chemoterapie) vstúpiť do mozgu. Z tohto dôvodu sa mnohým ľuďom podáva preventívna liečba, aby sa zabránilo tomu, že leukemické bunky zostanú v centrálnom nervovom systéme.

Akútna myelogénna leukémia (AML)

Podobne ako pri liečbe ALL, liečba akútnej myelogénnej leukémie (AML) zvyčajne začína indukčnou chemoterapiou. Po dosiahnutí remisie sa môže podať ďalšia chemoterapia, alebo u ľudí s vysokým rizikom relapsu transplantácia kmeňových buniek. Spomedzi liečby leukémie býva liečba AML najintenzívnejšia a v najväčšej miere potláča imunitný systém. Tí nad 60 rokov môžu byť liečení menej intenzívnou chemoterapiou alebo paliatívnou starostlivosťou, v závislosti od podtypu leukémie a celkového zdravotného stavu.

Akútna promyelocytová leukémia (APL) sa lieči ďalšími liekmi a má veľmi dobrú prognózu.

Chronická lymfocytová leukémia

V počiatočných štádiách chronickej lymfocytovej leukémie (CLL) je najlepšou „možnosťou liečby“ často obdobie bez liečby súvisiace s bdelým čakaním. Toto je často najlepšia voľba, aj keď je počet bielych krviniek veľmi vysoký. Ak sa objavia určité príznaky, fyzikálne nálezy alebo zmeny v krvných testoch, liečba sa často začína kombináciou chemoterapie a monoklonálnej protilátky.

Chronická myeloidná leukémia

Pri chronickej myeloidnej leukémii (CML) spôsobili inhibítory tyrozinázovej kinázy (TKI, typ cielenej liečby) revolúciu v liečbe choroby a v posledných dvoch desaťročiach viedli k dramatickému zlepšeniu prežitia. Tieto lieky sa zameriavajú na proteín BCR-ABL, ktorý spôsobuje rast rakovinových buniek. Pre tých, u ktorých sa vyvinie rezistencia na dva alebo viac z týchto liekov, bol v roku 2012 schválený novší chemoterapeutický liek. Môže byť použitý pegylovaný interferón (typ imunoterapie). používané pre tých, ktorí netolerujú TKI.

V minulosti bola liečbou CML voľbou transplantácia krvotvorných kmeňových buniek, v súčasnosti sa však používa menej často a primárne u mladších ľudí s týmto ochorením.

Bdelé čakanie

Väčšina leukémií sa pri diagnostike lieči agresívne, s výnimkou CLL. Mnoho ľudí s týmto typom leukémie nevyžaduje liečbu v počiatočných štádiách ochorenia a obdobie bdelého čakania alebo aktívneho sledovania sa považuje za životaschopnú štandardnú možnosť liečby.

Bdelé čakanie neznamená to isté ako predchádzajúce ošetrenie a neznižuje prežitie, ak sa vhodne použije. Namiesto toho sa krvný obraz robí každých pár mesiacov a liečba sa začne, ak sa vyskytnú ústavné príznaky (horúčka, nočné potenie, únava, úbytok hmotnosti na viac ako 10 percent telesnej hmotnosti), progresívna únava, progresívne zlyhanie kostnej drene (s nízkym počtom červených krviniek alebo počet krvných doštičiek), bolestivo zväčšené lymfatické uzliny, výrazne zväčšená pečeň a / alebo slezina alebo veľmi vysoký počet bielych krviniek.

Chemoterapia

Chemoterapia je základom liečby akútnych leukémií a často sa kombinuje s monoklonálnou protilátkou proti CLL. Môže sa tiež použiť na CML, ktorá sa stala rezistentnou na cielenú liečbu.

Chemoterapia účinkuje tak, že eliminuje rýchlo sa deliace bunky, ako sú rakovinové bunky, ale môže ovplyvňovať aj normálne bunky, ktoré sa rýchlo delia, napríklad bunky vo vlasových folikuloch. Najčastejšie sa podáva ako kombinovaná chemoterapia (dva alebo viac liekov), pričom rôzne lieky účinkujú na rôznych miestach bunkového cyklu.

Vybrané chemoterapeutické lieky a spôsob ich použitia sa líšia v závislosti od typu liečenej leukémie.

Indukčná chemoterapia

Indukčná chemoterapia je často prvou terapiou, ktorá sa používa, keď je osobe diagnostikovaná akútna leukémia. Cieľom tejto liečby je znížiť hladinu leukemických buniek v krvi na nedetegovateľnú hladinu. To neznamená, že rakovina je vyliečená, ale iba to, že ju nemožno zistiť pri pohľade na vzorku krvi.

Ďalším cieľom indukčnej liečby je znížiť počet rakovinových buniek v kostnej dreni, aby sa mohla obnoviť normálna tvorba rôznych typov krviniek. Po indukčnej liečbe je bohužiaľ potrebná ďalšia liečba, aby sa rakovina neopakovala.

Pri AML sa bežná indukčná terapia nazýva protokol 7 + 3. Zahŕňa to tri dni antracyklínu, buď idamycínu (idarubicín) alebo cerubidínu (daunorubicín), spolu so siedmimi dňami kontinuálnej infúzie Cytosaru U alebo Depocytu ( cytarabín). Tieto lieky sa často podávajú centrálnym venóznym katétrom v nemocnici (ľudia sú zvyčajne hospitalizovaní počas prvých štyroch až šiestich týždňov liečby). U mladších ľudí dosiahne väčšina remisiu.

Chemoterapeutické lieky

Pri ALL chemoterapia zvyčajne zahrnuje kombináciu štyroch liekov:

• Antracyklín, zvyčajne buď cerubidín (daunorubicín) alebo adriamycín (doxorubicín)
• Oncovin (vinkristín)
• Prednison (kortikosteroid)
• Asparagináza: Buď Elspar alebo L-Asnase (asparagináza) alebo Pegaspargáza (Peg asparagináza)

Ľudia s ALL pozitívnym na chromozómy Philadelphia a ľudia starší ako 60 rokov môžu byť tiež liečení inhibítorom tyrozínkinázy, ako je Sprycel (dasatinib). Po dosiahnutí remisie sa preventívne ošetrenie centrálneho nervového systému zabráni tomu, aby bunky leukémie zostali v mozgu a mieche.

Pri akútnej promyelocytovej leukémii (APL) zahŕňa indukčná liečba aj liečbu ATRA (kyselina all-trans-retinová), niekedy kombinovaná s Trisenoxom alebo ATO (oxidom arzenitým).

Zatiaľ čo indukčná terapia často dosahuje úplnú remisiu, je potrebná ďalšia liečba, aby sa leukémia neopakovala.

Konsolidačná a intenzifikačná chemoterapia

Pri akútnych leukémiách sú možnosti po indukčnej chemoterapii a remisii buď ďalšia chemoterapia (konsolidačná chemoterapia) alebo vysokodávková chemoterapia plus transplantácia kmeňových buniek. Pri AML je najbežnejšou liečbou tri až päť cyklov ďalšej chemoterapie, aj keď u ľudí s vysokým rizikom ochorenia sa často odporúča transplantácia kmeňových buniek. Pri ALL nasleduje po konsolidačnej chemoterapii zvyčajne udržiavacia chemoterapia, ale U niektorých ľudí možno tiež odporučiť transplantáciu kmeňových buniek.

Udržiavacia chemoterapia (pre VŠETKÝCH)

Pri ALL je často potrebná ďalšia chemoterapia po indukcii a konsolidácii, aby sa znížilo riziko relapsu a zlepšilo dlhodobé prežitie. Medzi používané lieky často patrí metotrexát alebo 6-MP (6-merkaptopurín).

Chemoterapia pre CLL

Ak sa príznaky objavia pri CLL, zvyčajne sa odporúča kombinácia chemoterapie Fludara (fludarabín) s alebo bez Cytoxanu (cyklofosfamid) spolu s monoklonálnou protilátkou, ako je Rituxan (rituximab). Alternatívne je možné s monoklonálnou protilátkou použiť chemoterapeutické liečivo Treanda alebo Bendeka (bendamustín).

Chemoterapia pre CML

Základom liečby CML sú monoklonálne protilátky, ale občas sa môže odporučiť chemoterapia. Na zníženie veľmi vysokého počtu bielych krviniek alebo zväčšenej sleziny sa môžu použiť lieky ako Hydrea (hydroxymočovina), Ara-C (cytarabín), Cytoxan (cyklofosfamid), Oncovin (vinkristín) alebo Myleran (busulfán).

V roku 2012 bol pre CML schválený nový liek na chemoterapiu - Synribo (omacetaxín), ktorý prešiel do akcelerovanej fázy a stal sa rezistentným voči dvom alebo viacerým inhibítorom tyrozínkinázy alebo má mutáciu T3151.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky chemoterapie sa môžu líšiť v závislosti od rôznych použitých liekov, ale môžu zahŕňať:

• Poškodenie tkaniva: Antracyklíny sú vezikanty a môžu spôsobiť poškodenie tkanív, ak uniknú do tkanív obklopujúcich miesto infúzie.
• Potlačenie kostnej drene: Poškodenie rýchlo sa deliacich buniek v kostnej dreni vedie často k nízkym hladinám červených krviniek (anémia vyvolaná chemoterapiou), bielych krviniek, ako sú neutrofily (neutropénia vyvolaná chemoterapiou) a krvných doštičiek (trombocytopénia vyvolaná chemoterapiou). . Z dôvodu nízkeho počtu bielych krviniek je mimoriadne dôležité prijať preventívne opatrenia na zníženie rizika infekcií.
• Vypadávanie vlasov: Vypadávanie vlasov je bežné, nielen to, čo je na temene hlavy, ale aj obočie, mihalnice a ochlpenie.
• Nevoľnosť a zvracanie: Aj keď boli obávaným vedľajším účinkom, lieky na liečbu a prevenciu zvracania spojeného s chemoterapiou to výrazne znížili.
• Vredy v ústach: Vredy v ústach sú bežné, aj keď stravovacie zmeny, ako aj výplachy úst, môžu zlepšiť pohodlie. Môžu tiež nastať zmeny vkusu.
• Červený moč: Antracyklínové lieky boli vyrobené ako „červení diabli“ pre tento častý vedľajší účinok. Moč môže mať jasne červený až oranžový vzhľad, začína krátko po infúzii a trvá asi jeden deň po jej ukončení. Aj keď je to možno zarážajúce, nie je to nebezpečné.
• Periférna neuropatia: Môže sa vyskytnúť necitlivosť, brnenie a bolesť v distribúcii „pančúch a rukavíc“ (na chodidlách aj na rukách), najmä pri liekoch, ako je Oncovin.
• Syndróm rozpadu nádoru: Rýchly rozpad buniek leukémie môže mať za následok stav známy ako syndróm rozpadu nádoru. Zistenia zahŕňajú vysokú hladinu draslíka, kyseliny močovej, dusíka močoviny v krvi (BUN) a hladiny fosfátov v krvi. Syndróm lýzy nádoru je menej problematický ako v minulosti a lieči sa intravenóznymi tekutinami a liekmi na zníženie hladiny kyseliny močovej.
• Hnačka

Pretože mnoho ľudí, u ktorých sa rozvinie leukémia, je mladých a očakáva sa od nich, že prežijú liečbu, sú obzvlášť znepokojujúce neskoré účinky liečby, ktoré sa môžu vyskytnúť roky alebo desaťročia po liečbe.

Potenciálne dlhodobé vedľajšie účinky chemoterapie môžu zahŕňať okrem iného zvýšené riziko srdcových chorôb, sekundárnych druhov rakoviny a neplodnosti.

Cielená terapia

Cielené terapie sú lieky, ktoré pôsobia špecifickým zameraním na rakovinové bunky alebo na dráhy zapojené do rastu a delenia rakovinových buniek. Na rozdiel od chemoterapeutických liekov, ktoré môžu mať vplyv na rakovinové bunky aj na normálne bunky v tele, sa cielené terapie zameriavajú na mechanizmy, ktoré špecificky podporujú rast rakoviny. Z tohto dôvodu môžu mať menej vedľajších účinkov ako chemoterapia (ale nie vždy).

Na rozdiel od chemoterapeutických liekov, ktoré sú cytotoxické (spôsobujú smrť buniek), cielené terapie kontrolujú rast rakoviny, ale nezabíjajú rakovinové bunky. Aj keď môžu držať rakovinu pod kontrolou roky alebo dokonca desaťročia, ako to často býva v prípade CML, nie sú to takvyliečiťna rakovinu.

Okrem cielených terapií spomenutých nižšie existuje množstvo liekov, ktoré sa môžu použiť na relabujúcu leukémiu alebo leukémie, ktoré obsahujú špecifické genetické mutácie.

Inhibítory tyrozínkinázy (TKI) pre CML

Inhibítory tyrozínu (TKI) sú lieky, ktoré sú zamerané na enzýmy nazývané tyrozínkinázy, aby prerušili rast rakovinových buniek.

Vďaka CML spôsobili TKI revolúciu v liečbe a za posledné dve desaťročia výrazne zlepšili prežitie. Pokračujúce užívanie týchto liekov môže často viesť k dlhodobej remisii a prežitiu s CML. Lieky, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, zahŕňajú:

• Gleevec (imatinib)
• Bosulif (bosutinib)
• Sprycel (dasatinib)
• Tasigna (nilotinib)
• Iclusig (ponatinib)

Inhibítory kinázy pre VŠETKY

Pri vysoko rizikovom ALL sa môžu použiť TKI Sprycel alebo Jakafi (ruxolitinib).

Inhibítory kinázy pre CLL

Okrem monoklonálnych protilátok, ktoré sú základom liečby, sa môžu na CLL použiť inhibítory kinázy. Medzi lieky patria:

• Imbruvica (ibrutinib): Tento liek, ktorý inhibuje Brutonovu tyrozínkinázu, môže byť účinný pri ťažko liečiteľnej CLL.
• Zydelig (idelalisib): Tento liek blokuje proteín (P13K) a môže sa použiť, keď iná liečba nefunguje.
• Venclextra (venetoklax): Tento liek blokuje proteín (BCL-2) a môže sa použiť v druhej línii na liečbu CLL.

Monoklonálne protilátky

Monoklonálne protilátky sú podobné protilátkam, o ktorých vie veľa ľudí, že útočia na vírusy a baktérie, ale sú vyrobené človekom a určené na napadnutie rakovinových buniek.

Pre CLL sú monoklonálne protilátky základom liečby, často kombinovanej s chemoterapiou. Tieto lieky sa zameriavajú na proteín (CD20) nachádzajúci sa na povrchu B buniek. Medzi lieky, ktoré sú v súčasnosti schválené, patria:

• Rituxan (rituximab)
• Gazyva (obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

Tieto lieky môžu byť veľmi účinné, aj keď nefungujú dobre u ľudí s mutáciou alebo deléciou v chromozóme 17.

Pre žiaruvzdornú B bunkovú ALL sa môžu použiť monoklonálne protilátky Blincyto (blinatumomab) alebo Besponsa (inotuzumab).

Inhibítory proteazómu

Na refraktérnu ALL u detí sa môže použiť inhibítor proteazómu Velcade (bortezomib).

Imunoterapia

Existuje široká škála liečebných postupov, ktoré spadajú do všeobecnej kategórie imunoterapie. Tieto lieky účinkujú tak, že používajú imunitný systém alebo princípy imunitného systému na boj proti rakovine.

Terapia T-bunkami CAR

Liečba T-bunkami CAR (terapia T-bunkami s chimérickými antigénnymi receptormi) alebo génová terapia využíva vlastné bunky človeka bojujúce s rakovinou (T bunky). Pri tomto postupe sa T bunky zbierajú z tela a modifikujú sa tak, aby sa zameral na proteín na povrchu leukemických buniek. Potom sa nechajú množiť pred injekciou späť do tela, kde často v priebehu niekoľkých týždňov eliminujú leukemické bunky.

V roku 2017 dostal liek Kymriah (tisagenlecleucel) schválenie US Food and Drug Administration (FDA) pre deti a mladých dospelých s B bunkovou ALL alebo inými typmi ALL, ktoré sa opakovali.

Interferón

Interferóny sú látky vyrobené ľudským telom, ktoré okrem iných imunitných funkcií kontrolujú rast a delenie rakovinových buniek. Na rozdiel od terapie T-bunkami CAR, ktorá je určená na napadnutie konkrétnych markerov na leukemických bunkách, sú interferóny nešpecifické a používajú sa v mnohých prostrediach od rakoviny po chronické infekcie. Interferón alfa, umelo vyrobený interferón, sa kedysi bežne používal pre CML, v súčasnosti sa však častejšie používa u ľudí s CML, ktorí netolerujú inú liečbu. Môže sa podať injekciou (buď subkutánne alebo intramuskulárne) alebo intravenózne, a podáva sa dlhodobo.

Transplantácie kostnej drene / kmeňových buniek

Transplantácie krvotvorných buniek alebo transplantácie kostnej drene a kmeňových buniek fungujú nahradením krvotvorných buniek v kostnej dreni, ktoré sa vyvinú do rôznych typov krviniek. Pri týchto transplantáciách sú bunky kostnej drene človeka zničené. Potom sa nahradia darovanými bunkami, ktoré doplnia kostnú dreň a nakoniec produkujú zdravé biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky.

Typy

Zatiaľ čo transplantácie kostnej drene (bunky odobraté z kostnej drene a injikované injekciou) boli kedysi bežnejšie, transplantácie kmeňových buniek z periférnej krvi sú dnes už také bežné. Kmeňové bunky sa zbierajú z krvi darcu (podobným spôsobom ako dialýza) a odoberajú sa. Pred týmto zákrokom sa darcovi podávajú lieky na zvýšenie počtu kmeňových buniek v periférnej krvi.

Medzi typy transplantácií krvotvorných buniek patria:

• Autológne transplantácie: Transplantácie, pri ktorých sa používajú vlastné kmeňové bunky človeka
• Alogénne transplantáty: Transplantáty, v ktorých kmeňové bunky pochádzajú od darcu, napríklad od súrodenca alebo neznámeho, ale zhodného darcu.
• Transplantácie z pupočníkovej krvi
• Neablatívna transplantácia kmeňových buniek: Tieto transplantáty sú menej invazívne „mini-transplantáty“, ktoré pred transplantáciou nevyžadujú ničenie kostnej drene. Mini-transplantácie fungujú pomocou niečoho, čo sa nazýva „štep proti malignite“, pri ktorom darcovské bunky pomáhajú bojovať proti rakovinovým bunkám, a nie výmenou buniek v kostnej dreni.

Používa

Transplantácia krvotvorných buniek sa môže použiť po indukčnej chemoterapii s AML aj ALL, najmä pri vysokorizikových ochoreniach. Cieľom liečby akútnej leukémie je dlhodobá remisia a prežitie. Pri CLL sa môže použiť transplantácia kmeňových buniek, keď iná liečba nekontroluje ochorenie. Pri CML boli transplantácie kmeňových buniek kedysi liečbou podľa výberu, v súčasnosti sa však používajú oveľa menej často.

Nealatívne transplantáty sa môžu použiť u ľudí, ktorí netolerujú vysokodávkovú chemoterapiu požadovanú pri tradičnom transplantácii kmeňových buniek (napríklad u ľudí starších ako 50 rokov). Môžu sa tiež použiť, keď sa leukémia opakuje po predchádzajúcej transplantácii kmeňových buniek.

Fázy transplantácie kmeňových buniek

Transplantácie kmeňových buniek majú tri odlišné fázy:

• Indukcia: Indukčná fáza je obdobou fázy indukovanej chemoterapiou pri akútnych leukémiách vyššie a spočíva v použití chemoterapie na zníženie počtu bielych krviniek a, pokiaľ je to možné, na vyvolanie remisie.
• Kondicionovanie: Počas tejto fázy sa na zničenie kostnej drene používa vysokodávková chemoterapia a / alebo rádioterapia. V tejto fáze sa chemoterapia používa na zásadnú sterilizáciu / vyhladenie kostnej drene tak, aby nezostali žiadne krvotvorné kmeňové bunky.
• Transplantácia: Vo fáze transplantácie sa podávajú darované kmeňové bunky. Po transplantácii zvyčajne trvá dva až šesť týždňov, kým darované bunky rastú v kostnej dreni a produkujú funkčné krvinky, čo sa nazýva prihojenie.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Transplantácie kmeňových buniek sú hlavnými postupmi, a hoci môžu niekedy vyliečiť, majú značnú úmrtnosť (predovšetkým kvôli absencii buniek bojujúcich proti infekcii medzi úpravou a časom, ktorý trvá darovaným bunkám, kým dorastú do drene, keď ľudia v podstate nezostávajú žiadne biele krvinky na boj proti infekciám). Medzi niekoľko možných komplikácií patrí:

• Imunosupresia: Ako bolo uvedené, silne potlačený imunitný systém je zodpovedný za relatívne vysokú úmrtnosť tohto postupu.
• Ochorenie štep proti hostiteľovi: K ochoreniu štep proti hostiteľovi dochádza, keď darované bunky napadnú vlastné bunky človeka a môžu byť akútne aj chronické.

Nájdenie darcu kmeňových buniek

Pre tých, ktorí uvažujú o transplantácii kmeňových buniek, bude onkológ najskôr chcieť skontrolovať, či súrodenci nie sú v zhode. Existuje niekoľko zdrojov, ako nájsť darcu, ak je to potrebné.

Doplnková medicína

V súčasnosti neexistujú žiadne alternatívne spôsoby liečby, ktoré by boli účinné pri úspešnej liečbe leukémie. Aj keď niektoré integrované spôsoby liečby rakoviny, ako sú meditácia, modlitba, jóga a masáže, môžu ľuďom pomôcť vyrovnať sa s príznakmi leukémie a jej liečby.

Aj keď si často myslíme, že vitamíny, minerály a doplnky výživy sú relatívne neškodné, je potrebné si uvedomiť, že niektoré vitamíny môžu interferovať s liečbou rakoviny. To je ľahšie pochopiteľné, ak sa zamyslíte nad tým, ako liečba rakoviny funguje. Napríklad chemoterapia funguje tak, že vytvára oxidačný stres a poškodzuje DNA v bunkách. Zatiaľ čo užívanie antioxidačných prípravkov môže byť zdravou stravovacou praxou pre ľudí bez rakoviny, existuje riziko, že použitie tých istých prípravkov môže pomôcť „chrániť“ rakovinové bunky pred liečbou zameranou na ich elimináciu.

Aj keď už existujú výskumy, ktoré naznačujú, že vitamín C môže byť užitočný v kombinácii s triedou liekov nazývaných inhibítory PARP (ktoré v súčasnosti nie sú pre leukémiu schválené), existujú aj štúdie, ktoré naznačujú, že suplementácia vitamínu C znižuje účinnosť chemoterapie pri leukémii. .

Všeobecná neistota v tejto oblasti je dobrou pripomienkou, aby ste sa so svojím onkológom porozprávali o akýchkoľvek vitamínoch, doplnkoch výživy alebo voľne predajných liekoch, ktoré uvažujete o užívaní.

Klinické štúdie

Existuje mnoho rôznych klinických skúšok, ktoré sa zaoberajú účinnejšími spôsobmi liečby leukémie alebo metódami, ktoré majú menej vedľajších účinkov. Pretože sa liečba rakoviny rýchlo zlepšuje, Národný onkologický ústav odporúča, aby sa ľudia porozprávali so svojím onkológom o možnosti klinického skúšania.

Niektoré z testovaných liečebných postupov kombinujú vyššie spomenuté terapie, zatiaľ čo iné hľadajú jedinečné spôsoby liečby leukémie, vrátane mnohých liekov novej generácie. Veda sa rýchlo mení. Napríklad prvá monoklonálna protilátka bola schválená až v roku 2002 a od tej doby sú k dispozícii lieky druhej a tretej generácie. Podobný pokrok sa dosiahol aj pri iných druhoch cielených terapií a imunoterapii.