Vasektómia: Prehľad

Vazektómia je jedinou formou trvalej antikoncepcie u mužov. Táto menšia operácia, nazývaná tiež mužská sterilizácia, spočíva v uzavretí chámovodu - dvoch hadičiek umiestnených v blízkosti každého semenníka -, ktoré zvyčajne prenášajú spermie mimo tela. Okrem toho, že sú veľmi účinné, existuje aj malé riziko komplikácií spojených s vazektómiou.

Čo je to vazektómia?

Vas deferens je trubica, ktorá uchováva a prenáša spermatické bunky vyrobené v každom semenníku. Spája nadsemenník s močovou trubicou, kde sa spermie zmiešajú so spermou a opúšťajú telo.

Pri všetkých vasektómiách sú konce dvoch vas deferens uzavreté priviazaním, orezaním alebo kauterizáciou (zažehlenou teplom).

Túto 20- až 30-minútovú voliteľnú operáciu zvyčajne vykonáva urológ v jeho ordinácii alebo v ambulantnom chirurgickom centre v lokálnej anestézii.

Menej často sa vazektómia môže uskutočniť v nemocnici alebo v chirurgickom centre v celkovej anestézii. Konečné umiestnenie závisí od anatómie človeka a jeho osobných preferencií.

Vasektómia je jednou z najčastejšie vykonávaných operácií v Spojených štátoch, pričom každý rok si zákrok zvolí viac ako pol milióna mužov.

Rôzne chirurgické techniky

Existujú dve hlavné chirurgické techniky, ktoré môže lekár použiť na získanie chámovodu:

• Konvenčná alebo incizálna vasektómia: K vas deferens sa pristupuje pomocou skalpelu, aby sa urobil približne centimetrový rez v miešku (miešku, ktorý drží semenníky).
• Vazektómia bez skalpela: K vas deferens sa pristupuje pomocou špecializovaných chirurgických nástrojov. Lekár najskôr pomocou spony na krúžok na cievy upne spony na chámy zvonka. Potom sa pomocou vasového disektora, nožničkového zariadenia s jemným špicatým koncom, vytvorí kožný otvor 10 milimetrov alebo menej. Vas deferens sa potom exponuje jemným roztiahnutím kože a tkaniva nad ňou.

Aj keď sú obidve vasektomické techniky rovnako účinné, vasektómia bez použitia skalpelu je spojená s menším krvácaním, infekciami a bolesťou ako v prípade konvenčného typu. Je to preferovanejšia chirurgická technika v USA.

Kontraindikácie

Medzi hlavné kontraindikácie pre získanie vazektómie patrí prítomnosť:

• Skrotálny hematóm
• Genitourinárna infekcia alebo infekcia slabín
• Spermový granulóm

Môže sa však vykonať vasektómia, ak a keď sa vyššie uvedené problémy vyriešia (napr. Infekcia sa lieči a vylieči antibiotikom).

Možné kontraindikácie pre podstúpenie vazektómie zahŕňajú prítomnosť:

• Porucha krvácania
• Varikokéla
• Hydrokéla
• Šourková hmota
• Nezostúpené semenník (kryptorchizmus)

Účel vazektómie

Po vazektómii sú spermatické bunky stále produkované mužskými semenníkmi - jednoducho sa nemôžu zmiešať so spermou a sú namiesto toho absorbované telom. Zámerne sa to deje s konkrétnym cieľom dosiahnuť, aby muž nemohol mať deti.

Pretože vasektómia znamená celoživotnú sterilitu, pred podstúpením sa človek najskôr poradí so svojím lekárom primárnej starostlivosti alebo urológom, aby sa ubezpečil, že je to pre neho a jeho rodinu správne rozhodnutie.

Najmä preto, že tento postup je trvalý, by sa rozhodnutie o vazektómii nemalo robiť na ľahkú váhu. Ak máte partnera, mali by sa zahrnúť do rozhodnutia. Mali by ste si byť istí, že v budúcnosti nechcete mať žiadne biologické deti.

Okrem toho, že netúžite po deťoch, je tiež nevyhnutné, aby ste mali jasno a akceptovali ďalšie skutočnosti tohto chirurgického zákroku, ako napríklad:

• Časová os sterility po vazektómii: Nie je to okamžité, preto je na určitý čas potrebná iná forma antikoncepcie.
• Riziko tehotenstva po vazektómii: Je to približne 1 z 2 000.
• Potenciálne riziká a komplikácie vasektómie (napr. Krvácanie, infekcia alebo chronická bolesť miešku)

To všetko by malo byť dôkladne prediskutované na vašej predoperačnej konzultácii s vazektómiou.

Chirurgia odmietnutá

V zriedkavých prípadoch, ak chirurg neverí, že vasektómia je v najlepšom záujme jeho pacienta, môže ju odmietnuť vykonať. Táto situácia sa môže vyskytnúť u muža, u ktorého je presvedčený, že hoci je kompetentný a nemá žiadne lekárske kontraindikácie. jeho chirurg bol príliš mladý na to, aby urobil také celoživotné, trvalé rozhodnutie.

Aj keď lekára nemožno prinútiť, aby vykonal vazektómiu, mal by vysvetliť svoje myšlienky týkajúce sa odmietnutia operácie a odporučiť pacienta k inému lekárovi (ak si to pacient želá).

Pamätajte, že pokiaľ nemáte žiadne lekárske kontraindikácie pre chirurgický zákrok, budete mať nakoniec zelenú, aby ste mohli podstúpiť tento zákrok.

Ako sa pripraviť

Len čo dospejete k rozhodnutiu, že sa chcete vo vazektómii posunúť vpred, váš urológ skontroluje vašu anamnézu a vykoná fyzickú skúšku, aby sa ubezpečil, že ste v poriadku.

Pred prípravou na svoju vasektómiu vás požiadajú o podpísanie formulára súhlasu, ktorý potvrdí, že sa rozhodnete pre zákrok, a že ste si vedomí jeho zámeru a rizík - vrátane možnej neúčinnosti.

Len čo je naplánovaný termín operácie, dostanete pokyny, čo robiť v rámci prípravy na zákrok. Môže sa navrhnúť, aby ste:

• Vyhnite sa určitým liekom určitý čas pred zákrokom (napríklad lieky na riedenie krvi ako aspirín alebo ibuprofén).
• Pred príchodom si ohoľte a vyčistite oblasť genitálií.
• V deň procedúry si dajte ľahké jedlo.
• Po operácii si prineste svorkové šnúrky alebo pevné kompresné šortky.
• Po zákroku sa dohodnite na tom, že vás niekto odvezie domov.

Čo môžete očakávať v deň operácie

V deň vašej vasektómie budete vyzvaní, aby ste sa pohodlne obliekli a aby ste nemali na sebe žiadne šperky ani nič iné, čo by mohlo narušiť postup.

Po príchode vás požiadajú, aby ste sa prezliekli do talára. V tejto dobe vám môžu byť podané lieky proti úzkosti (niekedy sa užívajú pred príchodom do kancelárie). Potom sa uvoľníte a ľahnete si chrbtom na skúšku alebo operačný stôl.

Vazektómia potom zvyčajne pokračuje nasledujúcimi krokmi:

• Podanie lokálnej anestézie pod kožu (často injekciou alebo veľmi malou ihlou) na znecitlivenie genitálií
• Holenie oblasti genitálií, ak je to potrebné (po znecitlivení oblasti)
• Príprava kože v mieste chirurgického zákroku a okolo neho pomocou roztoku, ktorý ničí baktérie

Chirurg potom vstúpi do vas deferens rezom alebo punkciou v miešku. Po odhalení môžu byť vas deferens nastrihané, zviazané stehom alebo prepálené. Aj keď by ste počas tejto doby nemali pociťovať bolesť, môžete cítiť pocit ťahania, ťahania alebo kŕčov.

Koža v miešku sa potom uzavrie rozpustiteľnými stehmi alebo sa nechá sama liečiť.

Po chirurgickom zákroku budete môcť ísť hneď domov, hoci vás bude niekto musieť doviesť. Váš lekár vám dá pooperačné pokyny, akým činnostiam sa treba vyhnúť a aké príznaky môžete očakávať, pokiaľ ide o zotavenie.

Obnova

Po vazektómii môžete počas zotavenia očakávať niektoré z nasledujúcich príznakov:

• Vaše miešok môže byť znecitlivený jednu až dve hodiny.
• Môžete mať miernu bolestivosť a opuch v miešku tri až štyri dni.
• Môžete mať mierne krvácanie alebo výtok z miesta rezu.

Po návrate domov vás lekár požiada, aby ste kvôli zmierneniu bolesti a opuchu vykonali nasledovné:

• Na miešok položte studené zábaly (funguje aj vrece mrazeného hrášku alebo kukurice); nikdy nedávajte ľad priamo na pokožku.
• Zdvihnite miešok tým, že pri sedení alebo ležaní podložíte pod danú oblasť zloženú žinku alebo uterák.
• Noste overal alebo pevné kompresné šortky alebo spodnú bielizeň.
• Ak je to potrebné, užite liek proti bolesti ako Tylenol (acetaminofén).

Odporúča sa tiež:

• Ľahnite si a relaxujte doma jeden alebo dva dni po operácii.
• Zostaňte doma z práce jeden až dva dni.
• Jeden týždeň sa vyhýbajte zdvíhaniu ťažkých predmetov alebo namáhavému cvičeniu.
• Vyvarujte sa sexu na týždeň.
• Vyvarujte sa kúpaniu alebo plávaniu 24 až 48 hodín po operácii.

Kedy je vazektómia účinná?

Je dôležité mať na pamäti, že vazektómia je účinná až tri mesiace po operácii (keď sa spermie vylučujú z tuby), preto je v tomto období dôležitá antikoncepcia (napr. Kondómy), aby sa zabránilo otehotneniu.

Asi tri mesiace po zákroku alebo potom, čo ste mali možnosť 20-krát ejakulovať, vám bude testovaná vzorka spermy, aby ste sa uistili, že zákrok fungoval a či vaše spermie neobsahuje spermie.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Počas zotavenia je dôležité zavolať lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Horúčka
• Silná alebo zhoršujúca sa bolesť miešku, opuch alebo neobvyklý výtok alebo krvácanie
• Problémy s močením
• Hrčka v miešku

Dlhodobá starostlivosť

Dlhodobé dôsledky vazektómie sú pozitívne v tom zmysle, že táto operácia ponúka trvalé riešenie kontroly pôrodnosti pre tých, ktorí ju hľadajú.

Medzi ďalšie výhody vasektómie patrí, že:

• Je lacnejšia ako ligácia vajíčkovodov, chirurgický zákrok na trvalú kontrolu pôrodnosti u žien
• Je nízke riziko (komplikácie sú zriedkavé)
• Zahŕňa mierne a rýchle zotavenie
• Nemá žiadne negatívne účinky na sexuálne zdravie

To znamená, že je treba mať na pamäti niekoľko bodov.

Pre jedného vasektómia nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami, preto je stále potrebné používať kondóm, ak sa jedná o viac ako jedného partnera.

Po druhé, v zriedkavých prípadoch, keď dôjde k zlyhaniu vazektómie (menej ako 1%), bude potrebné ju zopakovať. Zlyhaná vazektómia sa stanoví, ak sa na post spermektomickej analýze spermy uskutočnenej po šiestich mesiacoch zistí prítomnosť akýchkoľvek pohyblivých spermií. Zloženie: 100% bavlna.

Potenciálne riziká

Rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, aj vasektómia prináša rôzne riziká a vedľajšie účinky, aj keď väčšina z nich je zriedkavá.

Okamžité riziká po vazektómii zahŕňajú:

• Hematóm: Po vazektómii sú mierne opuchy, mierne nepohodlie a pomliaždeniny miešku. Tieto príznaky by mali ustúpiť do dvoch týždňov. Ale hematóm je komplikácia, ktorá spôsobuje výrazné krvácanie do mieška, čo spôsobuje bolestivé opuchy.
• Infekcia: Po vazektómii sa môže vyskytnúť infekcia rany alebo infekcia v miešku (nazývaná epididymitída). Potenciálne príznaky zahŕňajú horúčku a jemné a červené miešok.
• Spermatický granulóm: Po vazektómii sa v miešku môže vyvinúť malá, zvyčajne bezbolestná hrudka, ktorá sa nazýva granulóm. Je to spôsobené únikom spermií z chámovodu.
• Syndróm bolesti po vazektómii: Približne 1% až 2% mužov, ktorí podstúpia vazektómiu, má chronickú bolesť semenníkov, ktorá je konštantná alebo prichádza a odchádza. Bolesť zasahuje do kvality života človeka. Môžu pomôcť lieky, zatiaľ čo chirurgické zákroky (napríklad reverzia vazektómie) sú poslednou možnosťou.

Slovo od Verywell

Celkovo je vazektómia nízkoriziková a veľmi efektívna forma kontroly pôrodnosti. To znamená, že podstúpiť vazektómiu je veľmi osobné rozhodnutie - ktoré si vyžaduje dôkladné premyslenie, najmä vzhľadom na jeho stálosť. Aj keď je reverzácia vasektómie teoreticky možnosťou, môže to byť technicky náročný postup, rovnako ako nákladný a možno neúspešný.