Lekári používajú na označenie progresie rakoviny alebo jej odpovede na liečbu veľa termínov, jedným z nich je progresívne ochorenie. Progresívna choroba znamená, čo tento pojem znamená, že sa rakovina zhoršuje, ale tieto výrazy slúžia na presné vysvetlenie toho, o koľko sa rakovina javí ako horšia. Existuje zase veľa dôvodov, prečo by sa dalo rakovinu označiť ako progresívnu a vaša prognóza sa môže výrazne líšiť v závislosti od toho, ktorý z týchto základných procesov je v hre. Čo potrebujete vedieť o rôznych pojmoch používaných na opísať zmeny v rakovine alebo v reakcii na liečbu a prečo sa tieto termíny používajú? Pozrime sa na niektoré z tejto mätúcej terminológie, aby ste mohli presne pochopiť, čo hovorí váš onkológ.
royaltystockphoto / iStockJe tiež dôležité vopred si uvedomiť, že s novými typmi liečby, ktoré máme, progresívne ochorenie nie je vždy známkou toho, že liečba nefunguje.
Definovanie progresívnej choroby
Progresívna choroba je pojem, ktorý popisuje chorobu, ktorá postupuje alebo sa zhoršuje. S rakovinou,Progresívne ochorenie je definované ako najmenej 20-percentný nárast veľkosti nádoru alebo šírenia nádoru od začiatku liečby. Inými slovami, ak je veľkosť nádoru pri skenovaní o 20 percent väčšia, dalo by sa to nazvať progresívne ochorenie. Môže sa vám tiež povedať, že máte progresívne ochorenie, ak sa veľkosť vášho primárneho nádoru významne nezmenila, ale máte nové metastázy.
Historický význam progresívnej choroby
Ak vám bolo povedané, že máte „progresívne ochorenie“, môže to znamenať jednu z 3 vecí:
Nádor rastie
Ako bolo uvedené, nárast veľkosti o 20 percent sa považuje za progresívne ochorenie. Majte na pamäti, že merania zamerané na zväčšenie veľkosti nádoru sú približné a nie také presné. Nádor, ktorý je klasifikovaný ako progresívne ochorenie, pravdepodobne podstatne narástol alebo by sa mu hovorilo stabilné ochorenie.
Nádor sa šíri
Váš nádor sa rozšíril do nových oblastí alebo sa v akejkoľvek oblasti predchádzajúceho rozšírenia vyskytujú ďalšie príznaky rakoviny.
Prečo progresívna choroba nemusí znamenať zlyhanie liečby
V súčasnosti sa kritériá pre postup pravdepodobne menia. Aj keď progresívne ochorenie kedysi znamenalo jednu z vyššie uvedených situácií, už to nemusí byť nevyhnutne pravda.
Príkladom je použitie imunoterapeutických liekov. Zriedkavo sa zdá, že ľudia, ktorí majú veľmi dobrú odpoveď na imunoterapeutické lieky, majú progresívne ochorenie. Termín, ktorý sa používa na opísanie tejto situácie, je pseudo-progresia alebo vzhľad progresie, keď nádor v skutočnosti nepostupoval.
Pri zobrazovacích štúdiách sa môže zdať, že nádor je väčší alebo sa zdá, že sa rozšíril do nových oblastí. Po vykonaní biopsie je však zjavné zvýšenie veľkosti nádoru v skutočnosti dôsledkom prítomnosti lymfocytov napadajúcich rakovinu, ktoré ho obklopujú. V niektorých prípadoch už nádor nie je prítomný vôbec. To isté môže platiť pre metastázy. Kvôli obklopeniu imunitnými bunkami môže byť teraz kvôli prítomnosti imunitných buniek viditeľný nádor, ktorý predtým nebolo možné vidieť pri zobrazovacej štúdii.
To znamená, že je dôležité opatrne sa porozprávať so svojím onkológom, ak vám bolo povedané, že máte progresívne ochorenie, a nevzdávať sa nádeje.
Ďalšie kroky
Váš lekár môže termín „progresívne ochorenie“ použiť ako indikátor toho, kedy zvoliť novú liečbu. Napríklad môže byť čas prejsť na liečbu druhej línie namiesto pokračovania v liečbe prvej línie. Tento výraz sa môže tiež použiť ako súčasť klinického skúšania na indikáciu neadekvátnej alebo zlej odpovede na experimentálnu liečbu.
Ďalšie podmienky popisujúce súčasný stav rakoviny
Existuje niekoľko ďalších výrazov, ktoré môžete počuť v súvislosti s vašou rakovinou. Môžu to byť napríklad:
Stabilná choroba
Stabilná choroba znamená, že rakovina sa významne nezmenila ani v jednom smere. Inými slovami, významne nerástol ani sa významne nezmenšil. Stabilná choroba môže byť v skutočnosti pozitívnym znakom počas liečby. Spravidla sa dá očakávať, že nádor bude naďalej rásť. Ak nenarástol, môže to znamenať, že liečba funguje, aj keď počutie, že nedôjde k žiadnej zmene, bude pôsobiť skľučujúco.
Kompletná odpoveď
Ak máte úplnú odpoveď, znamená to, že všetky zistiteľné príznaky nádoru sú preč. Môže sa to tiež nazývať úplná remisia alebo NED (žiadny dôkaz choroby). Pri úplnej odpovedi nebude na fyzickom vyšetrení ani na zobrazovacích štúdiách, ako je CT, MRI alebo PET, prítomný žiadny údaj o rakovine. RobínieZnamená to, že rakovina je vyliečená, pretože stále môžu existovať mikroskopické bunky a oblasti buniek, ktoré nie sú podľa našich súčasných štúdií zistiteľné.
Čiastočná odpoveď
Čiastočná odpoveď znamená, že veľkosť nádoru sa zmenšila o 30%, ale stále existuje prítomné ochorenie. Môže sa to tiež označovať ako čiastočná remisia. Význam čiastočnej odpovede môže byť v závislosti od situácie veľmi dobrý alebo zlý.
Objektívna odpoveď
Pojem objektívna odpoveď sa najčastejšie týka buď čiastočnej odpovede, alebo úplnej odpovede na liečbu.
Klinický prínos
Klinický prínos je neformálny termín označujúci situáciu, v ktorej má úžitok pacient, pokiaľ sa zabráni zhoršovaniu rakoviny. Neznamená to, že pacient dostal odpoveď, jednoducho to, že priniesol úžitok, pretože rakovina sa nezhoršila.
Spodná čiara
Ak ste sa dozvedeli, že máte progresívne ochorenie, môžete pociťovať depresiu. Vždy sa verí, že nádor bude reagovať na liečbu. Ak však máte progresívne ochorenie, neznamená to, že už nezostávajú žiadne možnosti. Zistenie, že máte progresívne ochorenie, môže jednoducho znamenať, že je čas prejsť na inú líniu liečby, ktorá bude, dúfajme, účinnejšia. S čoraz častejším používaním cielených terapií to bude jasnejšie. Na potlačenie rakoviny sa často používa jeden liek, kým sa nádor nestane rezistentným na tento liek. To neznamená, že rakovina je potom neliečiteľná. Môže to znamenať iba to, že je čas prejsť na iný liek na kontrolu rastu.
