Chemoterapia sa môže uskutočňovať formou injekcií alebo perorálnych liekov, ale najbežnejšou metódou sú infúzie. Pri infúziách chemoterapie sa lieky dodávajú do krvi jedným z niekoľkých spôsobov.
Chemoterapeutické lieky používané na infúziu sa najčastejšie pripravujú vo vreckách, ktoré sú zavesené na intravenóznom (IV) stojane a pripojené k hadičkám nazývaným katétre. Pomocou nastaviteľného ventilu sú lieky kontrolovane „kvapkané“ do vašej krvi cez prístupový bod v jednej z vašich žíl. Pri niektorých liekoch je však liek pomaly injekčne injikovaný zdravotnou sestrou z injekčnej striekačky počas plánovaného časového obdobia (tzv. IV push).
Existuje niekoľko možností používaných pre venózny prístup. Tie sa pohybujú od jednoduchého i.v. kvapkania, ako by ste museli dostávať tekutiny po operácii, až po tie, ktoré zahŕňajú chirurgicky implantovaný port. Výber zariadení závisí od času, ktorý budete dostávať chemoterapiu, použitých liekov a osobných preferencií.
Krátkodobé IV katétre
Selina Boertlein / Getty Images
Ak je potrebných len niekoľko infúzií chemoterapie, najlepšou voľbou je zvyčajne krátkodobý IV katéter. Tieto intravenózne linky pozostávajú z ihly a krátkej trubice, ktorá je pripojená k IV vaku. Veľkosť ihly a tuby závisí vo veľkej miere od použitých liekov. (Napríklad silnejšie riešenia vyžadujú ihly s vyšším rozchodom.)
Zdravotná sestra vpichne ihlu do žily v ruke alebo ruke a nalepí ju na miesto. Po ukončení procedúry sa ihla a katéter odstránia.
Táto metóda sa často používa, aj keď je potrebných osem infúzií (napríklad pri chemoterapii rakoviny prsníka), aby sa zabránilo riziku zjazvenia z portu.
Strednodobé IV katétre
Ak potrebujete katéter zavedený na jeden až šesť týždňov, môže sa použiť strednodobý katéter, ako je línia periférne zavedeného centrálneho katétra (PICC). Na rozdiel od krátkodobých i.v. katétrov bude väčšina hadičiek umiestnená vo vnútri žily na paži, len s malou dĺžkou presahujúcou kožu.
Na rozdiel od dlhodobého IV katétra, čiary nedosahujú až do vášho srdca. Pri tomto zákroku vám lekár, zdravotná sestra alebo technik zavedú katéterové vedenie do paže a zaistia ju na danom mieste. Pretože linky PICC sa zvyčajne umiestňujú do hlbších žíl, na zníženie bolesti sa môže použiť znecitlivujúce činidlo a lokálne anestetikum. Na usmernenie umiestnenia katétra sa často používa ultrazvuk, pretože katéter je umiestnený v žile hlbšie v paži, ktorú nie je ľahké vidieť. alebo pohmatom.
Kedykoľvek potrebujete infúziu, sestra môže vstúpiť do portálu katétra a nie vpichnúť do vás ihlu pri každej návšteve. Linky PICC sa dajú použiť aj na odber krvi.
V porovnaní s periférnou linkou IV sú linky PICC spoľahlivejšie a odolnejšie. Umožňujú dodávať väčšie množstvo tekutiny a znižujú riziko extravazácie periférnej IV línie (únik chemoterapeutických liekov mimo žilu).
PICC linky by sa nemali používať na infúzie trvajúce menej ako päť dní. Používajú sa tiež menej často u kriticky chorých pacientov, ak chemoterapia trvá menej ako 14 dní.
Vedľajšie účinky zahŕňajú lokalizovanú infekciu, upchatie línie PICC a abnormálne srdcové rytmy, ak je koniec katétra umiestnený príliš blízko k srdcu.
Linky PICC sa bežne používajú, keď ľudia musia po prepustení z nemocnice pokračovať v liečbe antibiotikami doma.
Dlhodobé IV katétre a porty
Ak budete dostávať veľa infúzií chemoterapie, môže sa odporučiť dlhodobý IV prístroj na vaskulárny prístup (VAD)
Podobne ako v prípade strednodobých i.v. katétrov budete mať hadičku umiestnenú vo vnútri ramena alebo hrudnej žily. Ale tento pôjde takmer až do vášho srdca a skončí sa vo veľkom duchu. Dlhodobé VAD sú buď tunelové katétre s externými injekčnými viečkami alebo implantované vaskulárne prístupové zariadenia (nazývané porty).
Medzi príklady dlhodobých IV zariadení patria:
- Implantované VAD vložené chirurgom tesne pod kožu
- Centrálne venózne katétre (CVC), ktoré majú tunelované línie s vonkajšími injekčnými viečkami
Porty sa často umiestňujú v čase operácie, keď sa odstráni nádor, a najmenej osem dní pred prvou infúziou chemoterapiou.
Aj keď sa VAD často umiestňujú do podkľúčovej tepny hrudníka, niekedy sú potrebné väčšie žily (ako napríklad krčná žila), ktoré sa zvyčajne umiestňujú oveľa ľahšie.
Pri niektorých chemoterapeutických liekoch, ktoré sú veľmi žieravé, sa môže dôrazne odporúčať port. Ak sa tieto lieky podávajú periférne do IV a extravazujú (unikajú mimo línie IV), môžu spôsobiť významné poškodenie okolitých tkanív.
Medzi nevýhody patrí upchatie portu a infekcia (ktorá môže byť niekedy závažná pri nízkom počte bielych krviniek po chemoterapii). Prístav môže tiež spôsobiť mierne obmedzenie pohybu paží a zanechá po sebe malú jazvu.
Či už uvažujete o periférnej IV, PICC linke alebo chemoterapii, určite všetky svoje možnosti prediskutujete so svojím onkológom a chirurgom. Budú vám schopní poradiť na základe vašich liečebných potrieb a súčasného zdravotného stavu. Pamätajte, že sú dôležité osobné preferencie a každý je iný, pokiaľ ide o zváženie výhod a nevýhod každej metódy.
Pamätajte, že tieto zariadenia s vami nebudú navždy. Po dokončení liečby si ich môžete nechať odstrániť.
.jpg)
