Fibroadenómy prsníka sú najbežnejším typom nenádorového nádoru prsníka. Skladajú sa zo strómy (vláknité spojivové tkanivá, ktoré podporujú mliečnu žľazu) a adenózy (laloky, u ktorých sa vyvinula hyperplázia - zväčšenie v dôsledku zvýšenej rýchlosti bunkovej reprodukcie). Mnoho žien ich porovnáva s guľkami, pretože sú pevné a dajú sa s nimi pohybovať stlačením na koži.
Fibroadenómy môžete pociťovať počas svojho mesačného samovyšetrenia prsníkov a prejavia sa na mamografoch a ultrazvukoch.U žien vo veku 20 až 30 rokov sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie fibroadenóm prsníka, ktorý sa môže zväčšiť počas tehotenstva alebo dojčenia (laktácie).
Brianna Gilmartin / VerywellPríznaky
Jediným príznakom fibroadenómu je zvyčajne malá hrčka v prsníku, ktorú môžete zistiť pri samovyšetrení. Tieto hrčky sú pevné, okrúhle, hladké, gumové a sú pohyblivé. Fibroadenómy sú také pohyblivé, že ich ženy niekedy označujú ako „prsné myši“, pretože majú tendenciu utiecť z prstov.
Masy sa môžu cítiť citlivo alebo bolestivo, najmä tesne pred menštruáciou, keď môžu opuchnúť v dôsledku hormonálnych zmien.
Väčšina fibroadenómov má priemer od 1 do 5 centimetrov (0,39 palca až takmer 2 palce), ale obrovské fibroadenómy môžu mať veľkosť malého citróna - asi 15 cm (5,9 palca).
Zhruba 10% všetkých fibroadenómov časom zmizne a 20% sa bude opakovať. Ak nezmiznú, zvyčajne prestanú rásť, keď dosiahnu 2 alebo 3 cm.
Príčiny
Presná príčina fibroadenómov nie je známa. Zdá sa, že sú ovplyvnené estrogénom, pretože sa vyskytujú najčastejšie u žien pred menopauzou alebo u tehotných žien alebo u žien po menopauze a užívajúcich hormonálnu substitučnú liečbu (HRT).
Väčšina fibroadenómov sa mení vo veľkosti počas menštruačného cyklu, keď sa menia vaše hladiny hormónov. Počas tohto obdobia môže byť teda rovnaký adenóm viditeľnejší alebo sa môže zmenšiť do tej miery, že to nie je ľahko hmatateľné.
Rizikové faktory
Fibroadenómy sa vyskytujú najčastejšie u žien vo veku od 15 do 30 rokov a u tehotných žien. Fibroadenómy sa vyskytujú u 10% všetkých žien a osobitne u 20% afroamerických žien.
Po dosiahnutí menopauzy vaše riziko klesá, pokiaľ nepoužívate estrogénovú terapiu.
Diagnóza
Na mamografe sa fibroadenómy javia ako guľaté alebo oválne masy s hladkými hranami. Obrys bude jasne definovaný, nebude rozmazaný a nebude zasahovať do susedných priestorov. Niekedy sú sprevádzané hrubými kalcifikáciami. Fibroadenómy môžu vyzerať ako cysty alebo dobre obsiahnutý nádor.
Ak počas vyšetrenia spozorujete hrčku alebo ak sa na mamografii vyskytne abnormalita, ďalším krokom je zvyčajne ultrazvuk prsníkov. Platí to najmä vtedy, ak máte husté prsné tkanivo, čo môže spôsobiť, že hrčka je ťažšia vizualizácia.
Na ultrazvuku bude fibroadenóm ľahšie odlíšiteľný od iného tkaniva, pretože reaguje na zvukové vlny. Bude sa javiť ako tmavá oblasť s určitým obrysom. Bude vyzerať homogénne, okrúhle alebo oválne a môže mať hrbole s hladkými hranami.
Ak ultrazvuk neposkytne jednoznačný výsledok, ďalšou štúdiou môže byť zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
Biopsia
Zatiaľ čo zobrazovacie testy môžu naznačovať fibroadenóm, rozhodujúcim diagnostickým testom je zvyčajne biopsia prsníka.
Medzi rôzne typy bioptických postupov patrí biopsia jemnou ihlou, biopsia šnúrou a otvorenou biopsiou. To, pre čo sa váš lekár rozhodne, bude závisieť od charakteristík hrčky, jej polohy a ďalších faktorov.
Upozornenia
Biopsia prsníka odoberá vzorky iba jednej časti hrudky, a preto nemusí byť dostatočná na vylúčenie rakoviny pri diagnostikovaní fibroadenómu.
Je to preto, že hrudky, benígne aj rakovinové, môžu byť tvorené rôznymi typmi buniek. V niektorých prípadoch biopsia prsníka odhalila fibroadenóm, ale po odstránení patológ objavil aj rakovinové bunky.
U žien starších ako 35 rokov je definitívna diagnóza dôležitejšia z dôvodu zvýšeného rizika rakoviny prsníka, preto sa môže odporučiť odstránenie hrčky.
Liečba
Pri výbere najlepších možností liečby je dôležité rozlišovať medzi dvoma typmi fibroadenómov kvôli rozdielom v súvisiacom riziku rakoviny prsníka.
Fibroadenómy sa klasifikujú buď ako:
- Jednoduché: Väčšina fibroadenómov je jednoduchého typu; sú častejšie u mladších žien. Zvyčajne je v prsníku iba jedna hmota s určitým okrajom a veľmi jednotnými bunkami. Jednoduchý fibroadenóm ánoniezvýšiť riziko rakoviny prsníka.
- Komplex: Komplexné fibroadenómy sú menej časté a vyskytujú sa častejšie ako ženy starnú. Aj keď môžu mať určitú hranicu, rozdiel je v tom, čo sa nachádza vo vnútri tohto druhu fibroadenómu. Komplexný fibroadenóm nebude vyzerať organizovane a jednotne ako jednoduchý. Aj keď zložité fibroadenómy nestanú rakovinové, môžu obsahovať súbor malých cýst, kalcifikácií, zväčšených lalokov prsníkov, papilómov a rôznych druhov hyperplázie. Keď sa vyskytne atypická hyperplázia, môže to zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka.
Okrem typu fibroadenómu môžu na výber liečby vplývať aj ďalšie faktory, ako napríklad:
- Príznaky, najmä nepohodlie a bolesť
- Emocionálny stav, napríklad nadmerné obavy z toho, že ide o rakovinu
Buďte k svojmu lekárovi otvorení a čestní, pokiaľ ide o to, čo prežívate, aby to bolo možné zvážiť pri zvažovaní možností liečby.
Pri zvážení tohto všetkého vám lekár odporučí jednu z nasledujúcich možností liečby fibroadenómom.
Pozeraj a čakaj
Pretože fibroadenómy nie sú vždy nepríjemné a niekedy sa samy zmenšujú, iba dohľad nad ich pokrokom je najmenej invazívnym spôsobom, ako ich zvládnuť.
Laserová ablácia
V ordinácii vášho chirurga sa na zničenie fibroadenómu používa laserové zariadenie vedené ultrazvukom, ktoré po sebe zanecháva len malú jazvu, žiadne stehy a zmenu tvaru pŕs. Nepotrebujete celkovú anestéziu a zvyčajne ide o ambulantný zákrok, čo znamená, že nemáte pobyt v nemocnici.
Kryoablácia
Kryoablácia je rýchly a efektívny spôsob zmrazenia fibroadenómu. Pri jednej návšteve ordinácie lekár jednoducho zmrazí hrčku, aby ju mohlo prevziať zdravé tkanivo. Tento zákrok trvá menej ako 30 minút a má za následok malú jazvu.
Rádiofrekvenčná ablácia (RFA)
Toto je spôsob, ako odstrániť fibroadenómy bez použitia lumpektómie. Pomocou lokálnej anestézie a ultrazvukového vedenia sa nad fibroadenóm urobí rez v rozmedzí 6 až 8 milimetrov (mm). Týmto rezom sa vloží chirurgická palička a potom sa zakončí nožom, ktorý sa ohrieva rádiofrekvenčným prúdom. To pomáha prerezávať prsné tkanivo bez veľkého krvácania. Akonáhle dosiahne cieľ, malé drôty a robotické ramená zachytia fibroadenóm a extrahujú ho.
Mammotóm
Systémy na biopsiu prsníka sa dnes dajú použiť ako celkom neinvazívny spôsob odstránenia fibroadenómov. Za menej ako hodinu a v lokálnej anestézii sa cez fibroadenóm urobí rez 6 mm (1/4 palca). Potom sa pomocou ultrazvuku navedie do hrudky sonda Mammotome, ktorá vysáva časti tkaniva. Obnova je rýchla a vaša jazva bude dosť malá.
Vysokofrekvenčný ultrazvuk (HFU)
Toto je relatívne nová liečba, ktorá sa používa na fibroadenómy a niekedy dokonca na rakovinu prsníka. Zdá sa, že HFU spôsobuje selektívne ničenie hlbokých tkanív bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva.
Lumpektómia
Chirurgické odstránenie je možné vykonať, ak sa obávate o fibroadenóm. V závislosti od relatívnej veľkosti hrčky a vášho prsníka môže lumpektómia spôsobiť zmenu veľkosti alebo tvaru prsníka. Nové fibroadenómy môžu rásť v susedstve prvej hrudky, takže by ste mali vedieť, že chirurgický zákrok nie je zárukou toho, že už nikdy nebudete mať ďalší fibroadenóm. Na druhej strane môže váš fibroadenóm starostlivo preskúmať patológ, aby sa ubezpečil, že vaša diagnóza je správna.
Na bolesť, ktorá môže byť spôsobená fibroadenómom, sa často používajú lieky proti bolesti dostupné v obchode a aplikované teplo.
Obavy z doplnkovej a alternatívnej medicíny (CAM)
Bylinkové toniká, čaje (napr. Zázvor), ricínový olej, masti a homeopatické pilulky sa niekedy označujú ako účinná liečba, ale iba málo kontrolovaných štúdií sa zaoberalo týmito liečivami.
Jedným príkladom takejto liečby CAM je doplnková zmes Fibrosolve, ktorá tvrdí, že je „neinvazívnou možnosťou liečby fibroadenómov bez rizika“. Existujú však len veľmi málo dôkazov, ktoré by potvrdzovali tieto tvrdenia. Aj keď mnoho zložiek môže byť pre vás všeobecne považovaných za dobré, zvážte toto riziko: Ak fibroadenóm skrýva rakovinu prsníka a nemáte ho odstránený, rakovina môže zostať nezistená. Samoliečbou môžete riskovať svoje zdravie.
Pamätajte, že tieto prístupy nenahrádzajú potrebu správneho testovania a liečby. Bez biopsie a možného odstránenia fibroadenómu existuje vždy šanca, že by mohla premeškať rakovinu prsníka. To je kritické, pretože choroba sa najľahšie lieči v počiatočných štádiách.
Slovo od Verywell
Aj keď môže byť biopsia znepokojujúca, môže to byť nakoniec najlepší spôsob, ako znížiť úzkosť z fibroadenómu. Väčšina hrudiek jenierakovinový, a to je jediný spôsob, ako jednoznačne určiť, čo je to vaše. Majte na pamäti, že existuje veľa druhov hrudiek, iba jeden z nich je fibroadenóm. Ak niektorú zistíte, neváhajte - nechajte si ju skontrolovať lekárom.
