Kostné metastázy sú bežné u ľudí, ktorí mali rakovinu, najmä rakoviny prsníka, pľúc alebo prostaty. Vyskytujú sa, keď sa bunky z pôvodného nádoru odlomia a usadia sa v kosti. Metastázy sú veľmi bolestivé a líšia sa od nádorov pochádzajúcich z kostí. Napríklad rakovina prsníka, ktorá sa presúva do kostí, nie je rakovinou kostí, ale skôr rakovinou prsníka metastázujúcou do kostí.
ChesiireCat / istockphotoBežné stránky
Každý typ rakoviny má tendenciu šíriť sa do určitých kostí v tele častejšie ako iné, môže sa to však líšiť. Metastázy sa vyskytli takmer u každej kosti v tele.
Je typické, že kostné metastázy sa vyskytujú súčasne v niekoľkých rôznych kostiach, napríklad v chrbtici a panve. Metastázy sa môžu vyskytovať aj v iných oblastiach tela (napríklad v pečeni, pľúcach alebo mozgu) súčasne s kosťami.
Príznaky a komplikácie
Kostné metastázy môžu viesť k mnohým rôznym príznakom a komplikáciám, z ktorých niektoré môžu viesť k zisteniu, že sa rakovina opakuje. Mnoho z nich môže vyžadovať ošetrenie nad rámec toho, čo je potrebné na boj proti nádoru (nádorom).
- Ťažko zvládnuteľná bolesť
- Zlomeniny a riziko zlomeniny
- Kompresia miechy
- Strata mobility
- Hyperkalcémia
Všetky tieto obavy môžu výrazne znížiť kvalitu vášho života. Hlásenie nových príznakov lekárovi a včasná diagnostika a liečba vám môže pomôcť predísť ich progresii a zachovať kvalitu vášho života.
Hyperkalcémia
Pri hyperkalcémii kosti uvoľňujú vápnik do krvi, keď ich štiepi rakovina. Aj keď je vápnik niečím, čo vaše telo potrebuje, jeho nadmerné množstvo vedie k niekoľkým problémom. Medzi príznaky patria:
- Zápcha
- Únava
- Extrémny smäd
- Svalová slabosť
V závažných prípadoch môže neliečená hyperkalcémia viesť k:
- Zlyhanie obličiek
- Kóma
- Smrť
Okamžite sa podrobte liečbe, ak máte príznaky, ktoré naznačujú hyperkalcémiu.
Príčiny
Odborníci zatiaľ nechápu, prečo sa rakovina šíri do kostí. Kosti sú bohaté na krvné cievy, ale takisto aj pečeň a pľúca - oblasti, do ktorých sa rakovina šíri menej často ako kosti. Metastázy sú príčinou smrti v 90 percentách prípadov smrteľných prípadov rakoviny prsníka, preto sa táto oblasť aktívne vyšetruje.
Jedna z teórií hovorí, že rakovina môže ležať v kostnej dreni nečinná, pretože kosti, na ktoré sa rakovina šíri najčastejšie, sú kosti bohaté na kostnú dreň. To môže vysvetľovať, prečo sa rakovina môže v tele skrývať roky, ba dokonca desaťročia, a potom sa môže opakovať.
Diagnóza
Kostné metastázy z rakoviny prsníka môžu byť diagnostikované rôznymi spôsobmi. Niekedy sú metastázy viditeľné, keď sa robí röntgenový lúč pre zlomeninu, ku ktorej došlo s minimálnym traumou v dôsledku oslabenia kosti (čo sa označuje ako patologická zlomenina).
Inokedy sa diagnostikujú náhodne, keď sa test, ako je napríklad skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET), robí z iného dôvodu.
Testy vykonané špeciálne na hľadanie kostných metastáz zahŕňajú:
- Skenovanie kostí
- PET skeny
- Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)
- Skenovanie pomocou jednofotónovej emisnej počítačovej tomografie (SPECT)
- Celotelové zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Typy skenov, ktoré si objedná váš lekár, budú závisieť od rôznych faktorov. Niektoré skenovania sa dajú urobiť kombináciou, aby sa stanovila diagnóza. Neexistuje zhoda v tom, že jeden test alebo kombinácia testov je vo všetkých prípadoch najlepšia.
Liečba
Riešenie problémov s kosťami a kostnými metastázami je dôležité bez ohľadu na to, v akom štádiu rakoviny človek má. Liečba rakoviny, ako sú hormonálne terapie, môže viesť k úbytku kostnej hmoty. V skutočnosti sa o liekoch používaných na kostné metastázy (bisfosfonáty) v súčasnosti uvažuje dokonca aj u tých, ktorí majú rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu, ako spôsob posilnenia kostí a možného zabránenia výskytu kostných metastáz.
Pre kostné metastázy je k dispozícii množstvo rôznych spôsobov liečby. Možnosť, ktorá je pre vás najlepšia, závisí od mnohých faktorov, ako je počet a umiestnenie postihnutých kostí, prítomnosť ďalších metastáz a vaše celkové zdravie.
Často sa používa všeobecná liečba rakoviny, ako je chemoterapia, hormonálna liečba a cielené lieky, rovnako ako liečba navrhnutá špeciálne na spomalenie šírenia rakoviny do kostí. Často vedú k úspešnému zvládnutiu rakoviny po nejaký čas.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia je bežnou voľbou. Môže pomôcť pri znižovaní bolesti a znižovaní rizika zlomenín, čo je často najúčinnejšia liečba na zmiernenie bolesti. Žiarenie je „lokálna liečba“, čo znamená, že funguje lepšie pre izolované oblasti metastáz ako tie, ktoré sú rozšírené. Aj keď v kombinácii s liekmi na imunoterapiu niektorí ľudia pociťujú takzvaný abskopálny účinok, pri ktorom sa zdá, že ožarovanie zvyšuje imunitný systém. To má za následok zníženie nádoru v miestach vzdialených od miesta, kde bolo ožarované.
V minulosti sa žiarenie často podávalo počas niekoľkých sedení, ale štúdia z roku 2019 naznačuje, že jedna dávka je nielen ľahšia z hľadiska kvality života (menej návštev), ale môže účinnejšie znižovať bolesť a znižovať riziko rakoviny. recidivujúce v mieste aplikácie - a bez väčších vedľajších účinkov. V tomto prístupe je jedna dávka (buď 12 Gy alebo 16 Gy, v závislosti od veľkosti metastázy) podaná špecializovaným typom žiarenia nazývaným stereotaktická rádioterapia tela (SBRT) ) bolo ešte účinnejšie ako 10 sedení, ktoré poskytovali celkovo 30 Gy žiarenia.
Rádiofarmaká
Rádiofarmaká sú lieky, ktoré obsahujú častice žiarenia pripojené k inej chemickej látke, ktorá sa vstrekuje do krvi. Žiarenie sa tak dodáva priamo do kostných metastáz. Príklady týchto liekov zahŕňajú Stroncium-89 a Radium-223.
Rádiofarmaká môžu byť obzvlášť užitočné pre tých, ktorí majú mnohopočetné alebo rozsiahle kostné metastázy, ktoré by sa ťažko liečili lokálnymi terapiami, ako je rádioterapia. Tieto lieky majú relatívne málo vedľajších účinkov a môžu byť veľmi účinné pri potlačovaní bolesti v kostiach.
Látky upravujúce kosti
Činidlá upravujúce kosti sú lieky, ktoré sa môžu používať orálne alebo injekčne na zníženie kostných metastáz. Tie obsahujú:
- Bisfosfonáty: Najskôr schválené pre osteoporózu, neskôr sa zistilo, že tieto lieky sú účinné pri liečbe a prevencii kostných metastáz. Tiež sa zdá, že majú silné protinádorové účinky a pomáhajú predchádzať úbytku kostnej hmoty v dôsledku hormonálnej liečby (ako sú inhibítory aromatázy). Príkladom je Zometa (kyselina zoledrónová). Tieto lieky sa zvažujú pri liečbe rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu u žien liečených na potlačenie vaječníkov. Bisfosfonáty majú zriedkavý vedľajší účinok na osteonekrózu čeľuste.
- Xgeva (denosumab): Denosumab je protilátka, o ktorej sa zistilo, že je účinná pri znižovaní komplikácií, ako sú zlomeniny, u ľudí s kostnými metastázami. Tiež sa zdá, že má protirakovinové vlastnosti. Podáva sa ako subkutikulárna injekcia raz za štyri týždne.
Liečba komplikácií
Aj keď sa nasledujúce nebude zaoberať samotnou metastázovanou rakovinou, môžu pomôcť pacientom s problémami, ktoré vyplývajú z takejto choroby.
- Kontrola bolesti: Metastázy v kostiach môžu byť veľmi bolestivé, ale máte veľa možností na zmiernenie bolesti. Nájsť správne lieky a vyvážiť vedľajšie účinky s efektivitou môže byť náročné. Ak sa vám nedarí nájsť túto rovnováhu, mali by ste spolupracovať s lekárom na paliatívnej starostlivosti alebo špecialistom na bolesť. Okrem liekov používajú početné terapie vrátane nervových blokov.
- Zlomeniny a riziko zlomeniny: Chirurgický zákrok sa používa najčastejšie na stabilizáciu zlomenín alebo oblastí kostí s rizikom zlomenín. (Môže sa to urobiť aj na odstránenie nádorov, ktoré vyvíjajú značný tlak na miechu.) Keď sú zlomeniny dlhých kostí paží alebo nôh, zvyčajne sa použije tyč na podporu oslabenej kosti. Na zlomeniny chrbtice alebo oslabené oblasti, kde je pravdepodobné, že dôjde k zlomeninám, sa môže použiť vertebroplastika alebo „cement“.
- Hyperkalcémia: Liečba prvej voľby zahrnuje IV rehydratáciu a bisfosfonáty. Niekedy sa môžu použiť iné lieky, ako je kalcitonín, dusičnan gálnatý alebo mithramycín. Ak je hyperkalcémia závažná, ďalšou možnosťou je dialýza.
Prognóza
Prognóza kostných metastáz závisí od toho, o aký typ rakoviny ide.
Napríklad priemerné celkové prežitie pre metastatický karcinóm prsníka s kostnými metastázami je 19 až 25 mesiacov (a predpokladá sa, že sa zvyšuje), pričom zhruba 20 percent ľudí prežilo viac ako päť rokov. Pri kostných metastázach z rakoviny pľúc je stredná doba prežitia iba šesť až sedem mesiacov.
Je dôležité poznamenať, že prognóza je lepšia pre ľudí, ktorí majú iba kostné metastázy, a vďaka liečbe tu prežijú nejaké osoby, ktoré dlhodobo prežijú.
Slovo od Verywell
Aj keď kostné metastázy potvrdzujú, že sa vaša rakovina rozšírila a môže byť bolestivá, existuje niekoľko vynikajúcich liečebných možností, pričom v súčasnosti sa v klinických štúdiách hodnotí viac liečebných postupov. Po nastavení tejto diagnózy spolupracujte so svojím zdravotníckym tímom na nájdení najlepšieho režimu na kontrolu choroby a zmiernenie príznakov. Ber to jeden deň po druhom.
