Lara Antal / Verywell
Kľúčové jedlá
- Mnoho pacientov s COVID-19 uvádza stratu sluchu a tinnitus ako symptóm neskorého nástupu.
- Problémy so sluchom môžu byť spôsobené samotným COVID-19, liekmi používanými na jeho liečbu alebo stresom okolo choroby.
Opisuje to ako sirénu - náhlu a ostrú, bez koktania alebo prestávok, ktoré jej prenikajú cez ušné bubienky. Zvuk vyráža prerušovane po celý deň bez toho, aby jeho príchod spustil zreteľný zdroj. Lina Gaviria, 35-ročná detská sestra na jednotke intenzívnej starostlivosti v Miami na Floride, zažíva to, čo je medicínsky známe ako tinnitus. Gaviria to však uznáva ako jeden z mnohých nových príznakov, ktoré prekonala od nakazenia sa vírusom SARS-CoV-2, vírusom, ktorý spôsobuje COVID-19, v júni.
Gaviria nie je sama. Prípadové štúdie ukazujú, že jeden z 10 pacientov s COVID-19 uvádza, že má určitú formu straty sluchu alebo hučania v ušiach. Prípady straty sluchu spôsobené COVID boli dokumentované globálne všade od Iránu a Egypta po Thajsko a Turecko. Teraz sa lekári a vedci bližšie zaoberajú.
Príznaky sluchu sa u pacientov s COVID-19 líšia
Kevin Munro, PhD, profesor audiológie na univerzite v Manchestri vo Veľkej Británii, hovorí Verywellovi, že strata sluchu a / alebo hučanie v ušiach sa zvyknú objavovať neskôr v priebehu infekcie COVID-19 alebo dokonca po zotavení. Tieto príznaky sa môžu prejaviť vo viacerých variáciách a objemoch. Na stanovenie ich presnej prognózy je potrebné vykonať ďalší výskum.
Munro, ktorý tiež slúži ako riaditeľ Manchesterského centra pre audiológiu a hluchotu, skúma vo svojom výskume súvislosť medzi COVID-19 a stratou sluchu.
„Najviac ma prekvapuje počet ľudí, ktorí hlásia problémy so sluchom - dostávam stovky e-mailov od ľudí, ktorí mi hovorili, že trpia stratou sluchu alebo tinnitom,“ hovorí Munro. "Napriek tomu si myslím, že musíme byť opatrní a nehovoriť, že COVID-19 spôsobuje, že sú všetci hluchí." Môžeme povedať, že viac ako jeden z 10 ľudí hlási, že sa niečo zmenilo na ich sluchu, ale stále o tom nevieme všetko. “
Vo svojej prvej štúdii na túto tému Munro preskúmal sedem výskumných projektov študujúcich stratu sluchu u pacientov s COVID-19. Všetci pacienti vykazovali určitú formu sluchového postihnutia: jeden pacient mal ťažkú stratu sluchu v oboch ušiach, ďalší miernu stratu sluchu v jednom uchu a u ďalších sa objavil tinnitus, ktorý kolísal medzi oboma ušami. Ale nebol medzi nimi žiadny zjednocujúci koreň.
Jeho druhá štúdia skúmala 121 dospelých pacientov a zistila, že 13% samo hlásilo zhoršenie sluchu alebo vývoj tinnitu osem týždňov po prepustení.
Munro tvrdí, že je príliš skoro na to, aby sa dalo povedať o rozsahu poškodenia, ktoré COVID-19 spôsobí na ušiach. Niektorí z pacientov, ktorí ho kontaktovali, hlásili nárast svojich príznakov, zatiaľ čo iní zaznamenali zlepšenie v priebehu času.
Čo to pre vás znamená
Ak COVID-19 ovplyvnil váš sluch alebo spustil tinnitus, nie ste sami. Vedci zatiaľ nevedia, či je tento stav dočasný alebo trvalý, ale odporúčajú vám, aby ste čo najskôr vyhľadali lekársku pomoc. Ak je strata sluchu náhla, steroidy môžu pomôcť jej zvráteniu počas prvých 24 hodín.
SARS-CoV-2 nie je prvým vírusom, ktorý spôsobuje stratu sluchu
Nie je zriedkavé, že vírus ovplyvňuje sluchový systém. Aj keď nebolo známe, že by MERS a SARS - dva ďalšie koronavírusy z rovnakej rodiny ako SARS-CoV-2 - spôsobovali stratu sluchu, iné vírusy môžu.
Medzi tieto príklady patria:
- Osýpky: Môže spôsobiť infekciu uší, ktorá vedie k trvalému poškodeniu sluchu
- Mumps: Spustí silný opuch na jednej strane tváre a zvyčajne spôsobí poškodenie sluchu na postihnutej strane
- Vírus ľudskej imunodeficiencie: Spôsobuje, že telo napáda svoje bunky, čo niekedy vedie k strate sluchu a hučaniu v ušiach.
- Vrodená infekcia cytomegalovírusom: Môže spôsobiť stratu sluchu u detí
"Vieme, že vírusy môžu poškodiť náš sluch rôznymi mechanizmami, ktoré môžu spôsobiť trvalé poškodenie," hovorí Munro. "Žiadny z ostatných koronavírusov nespôsoboval problémy so sluchom, ale žiadny z ostatných koronavírusov nespôsobuje dlhodobé zdravotné problémy, s ktorými teraz bojujeme." Preto boli ľudia prekvapení, keď títo mladí, zdraví ľudia, ktorí mohli mať mierne príznaky, teraz hlásia zhoršenie sluchu. “
Ako môže COVID-19 pôsobiť na uši
Pre Gaviriu má jej tinnitus s najväčšou pravdepodobnosťou neurologický koreň, pretože väčšina jej post-COVID-19 symptómov - vertigo, ťažkosti s koncentráciou a chronická mozgová hmla - majú neurologické základy.
Vedci ale zatiaľ nevedia, či sú tieto príznaky čisto neurologického pôvodu, alebo či môžu ovplyvňovať sluchový systém aj inak.
Priame poškodenie sluchového systému
Vedci z nemocnice Johna Hopkinsa preskúmali pitvy troch pacientov, ktorí zomreli na COVID-19, a našli genetické stopy SARS-CoV-2 v ušiach dvoch z nich - čo ukazuje, že vírus môže fyzicky preniknúť do uší.
Podľa Caitlin Barr, PhD, audiológa a výkonného riaditeľa spoločnosti Soundfair Australia, je však nepravdepodobné, že sa vírus SARS-CoV-2 dostane do vášho zvukovodu tak, ako do vašich úst a nosa.
"Orgán ucha, ktorý je zodpovedný za príjem zvukov, sa nazýva kochlea a je tvorený malými sluchovými vlasovými bunkami, ktoré sa môžu ľahko poškodiť," hovorí Verywell. "Prívod krvi, ktorý k tomu vedie, je veľmi malý, takže je veľmi ľahké, aby sa vírus, ktorý je vo vašej krvi, dostal do vašej kochley." Len malé množstvo môže mať skutočne veľký vplyv a toto je najčastejšie príčinou škôd. “
Nosová inhalácia
Podľa Munra by vdýchnutie SARS-CoV-2 mohlo spustiť mechanizmy podobné ušnej infekcii, ktoré spôsobujú upchatie ucha.
Poškodenie nervov
Posledné zistenia ukazujú, že COVID-19 je niekedy spájaný s vývojom Guillain-Barrého syndrómu (GBS) - zriedkavého stavu, ktorý môže viesť k ochrnutiu. Munro tvrdí, že v tomto prípade nie sú priamo poškodené uši, ale nervy že prenášajú zvuky. Tento typ poškodenia sa nazýva periférna neuropatia.
Cytokine Storm
Barr hovorí, že cytokínová búrka, závažná imunitná reakcia uvoľnená vírusom SARS-CoV-2, môže vyvolať zápal vo viacerých orgánoch v tele. Ak sa tento zápal vyskytne v ktorejkoľvek zo štruktúr vedľa uší, môže spustiť zvonivý zvuk.
„Skutočnosť, že tieto príznaky sluchu majú neskorší nástup, znamená, že nahromadenie a viditeľné poškodenie môže trvať nejaký čas. Môže to byť spôsobené pomalou progresiou zápalu mozgu, kĺbov alebo tvárových nervov,“ Hovorí Barr.
Lieky môžu prispieť k strate sluchu
Podľa Munra COVID-19 pravdepodobne nie je jediným zdrojom symptómov súvisiacich s ušami. Lieky predpísané na túto chorobu, ako sú remdesivir, hydroxychlorochín, lopinavir a ritonavir, sú všetko ototoxické lieky, ktoré spôsobujú poškodenie slimáka.
"Je možné, že niektorým z týchto pacientov boli podávané vysoké dávky liekov na pomoc pri život ohrozujúcich stavoch a že práve samotné lieky priamo spôsobovali problémy so sluchom alebo hučanie v ušiach," hovorí Munro.
Munro v súčasnosti zhromažďuje prostriedky na výskumnú štúdiu, ktorá sa zameriava na dlhodobý vplyv COVID-19 na sluch dospelých.
Ako sa vyrovnať so stratou sluchu a hlukom v ušiach vyvolanou látkou COVID
Barr hovorí, že je zaplavená hovormi od začiatku pandémie. Odporúča pacientom, ktorí trpia akoukoľvek formou straty sluchu alebo hučania v ušiach, aby sa najskôr poradili s audiológom o vyhodnotení. Odtiaľ môže audiológ vykonať sluchový test, ktorý meria schopnosť rozlíšiť rôzne výšky a frekvencie.
Ak je strata sluchu náhla, Barr hovorí, že treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
„[Steroidy sú] jedným z lekárskych zákrokov, ktoré by mohli potenciálne zvrátiť poškodenie sluchu," hovorí. „Ak sa však ukáže, že je to trvalé, sú k dispozícii terapeutické možnosti, ako sú načúvacie prístroje a kochleárne implantáty."
Tinnitus je komplikovanejší. Ak sprevádza stratu sluchu, potom liečba straty sluchu s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí liečbu tinnitu, hovorí Barr. Ak sa však tinnitus stane sám o sebe, v súčasnosti na neho neexistuje žiadny lekársky prostriedok.
Podľa Barra môže byť tinnitus vyvolaný a zhoršený akoukoľvek formou stresu. Na boj proti psychickému stresu odporúča kognitívnu behaviorálnu terapiu (CBT), ktorá dokáže preprogramovať negatívne vnímanie sluchových symptómov mysľou a pomôcť ľuďom vyrovnať sa s nimi.
CBT môžete vyskúšať prostredníctvom aplikácií, ako je napríklad Relax. Táto aplikácia obsahuje aj rôzne zvuky na tlmenie hluku v ušiach.
„Všetky tieto liečby majú rôznu úspešnosť a závisia od ochoty pacienta podstúpiť liečbu,“ hovorí Barr. „Vidieť profesionála je nakoniec kľúčové a keď sa dozvieme viac o tomto fenoméne, budeme lepšie vybavení, aby sme vám mohli pomôcť.“
