Tichý infarkt je infarkt, ku ktorému dôjde bez zjavných príznakov - alebo prinajmenšom bez toho, aby spôsobil príznaky také závažné, že ich človek nemôže ignorovať.
Pretože neprodukuje príznaky, je tichý infarkt diagnostikovaný iba spätne, keď sa na elektrokardiograme zistí dôkaz o infarkte myokardu (infarkt) u osoby bez klinickej anamnézy infarktu.
Diagnóza sa zvyčajne stanoví, keď pacient navštívi lekára z úplne nesúvisiacich dôvodov. Keď sa konečne stanoví diagnóza predchádzajúceho infarktu, pacient aj lekár sú obvykle prekvapení.
Príznaky
Väčšina ľudí, ktorí majú infarkt, hneď vie, že niečo nie je v poriadku. Spravidla pociťujú silnú bolesť na hrudníku alebo inú formu mimoriadne ťažkého nepohodlia na hrudníku. Srdcový infarkt je zvyčajne viac ako iba „citeľný“ - je často taký jemný, ako keď ho niekto trafí dva do štyroch.
Aj keď bolesť alebo nepohodlie môžu byť „atypické“ (môžu napríklad postihovať krk, plecia alebo chrbát namiesto samotnej hrudníka), je obvykle ťažké ich ignorovať. Často sú prítomné ďalšie príznaky, ktoré môžu zahŕňať vyliatie do studeného potu, dýchavičnosť alebo pocit slabosti, točenia hlavy alebo mdloby.
Môže byť prekvapujúce, že u podstatnej menšiny ľudí, ktorí majú infarkt, srdcový infarkt nespôsobuje žiadne alarmujúce príznaky. To znamená, že dôjde k infarktu - koronárna artéria je blokovaná krvnou zrazeninou a časť srdcového svalu zomrie - bez toho, aby si človek bol vedomý, že sa niečo konkrétne deje.
Prečo sú niektoré srdcové záchvaty tiché
Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžu mať niektorí ľudia infarkt bez zjavných príznakov. Tie obsahujú:
- Niektorí ľudia jednoducho majú vysoké prahové hodnoty bolesti alebo veľmi vysokú toleranciu bolesti a jednoducho si „nevšimnú“ príznaky, ktoré by sme my ostatní ťažko ignorovali.
- Určité zdravotné ťažkosti, najmä cukrovka a chronické ochorenie obličiek, môžu mať vplyv na nervy prenášajúce bolestivé impulzy, takže príznaky angíny alebo srdcového infarktu sú tlmené.
- Srdcová ischémia môže spôsobovať atypické príznaky, zvlášť u žien. Namiesto toho, aby sa u nich vyskytla angína, môžu sa u nich vyskytnúť dýchavičnosť (dýchavičnosť), prechodná slabosť alebo iné nešpecifické príznaky, ktoré by si väčšina ľudí bezprostredne nevzala na svoje srdce.
- Niektorí ľudia, najmä ak sú príznaky relatívne nedramatické, jednoducho veľmi dobre ignorujú príznaky a príznaky srdcového infarktu a dokážu ich oprášiť kvôli nachladnutiu, páleniu záhy alebo „niečomu, čo som zjedol“.
- Vek a pohlavie sú spojené s tichými infarktmi. Srdcové záchvaty sú pravdepodobnejšie tiché u starších ľudí, najmä u ľudí nad 75 rokov. Vyskytujú sa tiež častejšie u mužov ako u žien.
Keď si spočítate všetky tieto dôvody, zdá sa, že asi 1 z 5 infarktov je tichých.
Príčiny
Väčšina z nás má sklon myslieť na infarkt myokardu (srdcový infarkt) ako na dosť dramatickú udalosť - a väčšinou to tak je. K srdcovému infarktu zvyčajne dôjde pri prasknutí aterosklerotického plátu v jednej z koronárnych artérií. Prasknutie spôsobuje tvorbu krvnej zrazeniny v tepne, čo vedie k akútnemu upchatiu.
Srdcový sval dodávaný blokovanou tepnou sa okamžite stáva ischemickým (nedostatok kyslíka), čo zvyčajne vedie k bolesti na hrudníku alebo k iným alarmujúcim príznakom. Pokiaľ sa blokáda neodstráni v priebehu niekoľkých hodín, ischemický srdcový sval zomrie. Je to smrť časti srdcového svalu, ktorá predstavuje infarkt.
Príznaky blokovanej koronárnej artérie sú často dostatočne závažné na to, aby väčšina ľudí s týmto problémom rýchlo vyhľadala lekársku pomoc. Nie je však neobvyklé, že ľudia trpia infarktom myokardu bez toho, aby si všimli príznaky, ktoré ich nútia navštíviť lekára.
Podľa jednej veľkej štúdie môže byť 45% srdcových infarktov tichých. Problémom je, že akútna terapia sa nedá podať, ak si niekto neuvedomuje, že došlo k infarktu. Rýchla liečba je rozhodujúca, ak sa má minimalizovať rozsah poškodenia srdcového svalu spôsobeného infarktom.
Diagnóza
Pretože tichý infarkt neprodukuje príznaky, ktoré spôsobia, že človek vyhľadá lekársku pomoc, diagnóza sa stanoví až potom, čo dôjde k poškodeniu.
V určitom okamihu v budúcnosti si lekár zvyčajne všimne, že došlo k poškodeniu srdca, a to vyšetrením na elektrokardiograme. Diagnózu možno zvyčajne potvrdiť vykonaním echokardiogramu, na ktorom je možné vizualizovať časť oslabeného srdcového svalu.
Ďalšie formy diagnostického srdcového zobrazovania, ako je napríklad nukleárny záťažový test, magnetická rezonancia (MRI) alebo skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), ukážu, že časť srdcového svalu nedostáva normálny prietok krvi.
Liečba
Akonáhle sa zistí, že ste mali tichý infarkt, sú o vás známe dve dôležité skutočnosti. Najskôr máte významné ochorenie koronárnych artérií (CAD).
Po druhé, na vaše príznaky sa nemožno spoľahnúť ako na mieru závažnosti vašej CAD alebo adekvátnej liečby. To znamená, že absencia príznakov (napríklad angíny pectoris) nie je spoľahlivým indikátorom toho, že liečba funguje alebo že je váš CAD stabilný.
Ak ste prekonali tichý infarkt, mali by ste dostať rovnakú liečbu ako u akejkoľvek inej osoby, ktorá infarkt prekonala. Liečba by mala byť zameraná na:
- Prevencia ďalšej ischémie pomocou liekov a prípadne revaskularizácia (pomocou stentov alebo bypassov)
- Prevencia vzniku srdcového zlyhania
- Prevencia smrti pred srdcovými arytmiami.
Okrem tejto štandardnej terapie po infarkte môžu ľudia, ktorí prekonali tichý infarkt, potrebovať ďalšiu liečbu na základe výsledkov záťažového testu.
Aj keď záťažové testovanie môže byť užitočné takmer u každého, kto má infarkt, je obzvlášť dôležité pri hodnotení ľudí, ktorí prekonali tichý infarkt.
Záťažový test môže slúžiť dvom dôležitým účelom u ľudí, ktorí prekonali tichý infarkt. Najprv môže vášmu lekárovi umožniť zmerať „prah“ cvičení, ktorý vo vašom prípade vedie k ischémii.
To znamená, že váš lekár vám môže dať konkrétne pokyny týkajúce sa toho, ktoré činnosti je pre vás bezpečné vykonávať. Pretože nástup angíny nemôžete použiť ako varovanie, že robíte príliš veľa, môže byť táto rada veľmi dôležitá.
A po druhé, keď dôjde k ischémii pri záťažovom teste, aj ľudia, ktorí prekonali tichý infarkt alebo tichú ischémiu, často pocítia „niečo“, aj keď nejde o typickú angínu. Takže záťažový test môže poskytnúť dôležitú spätnú väzbu ľuďom s tichou ischémiou - môže ich naučiť, že „vo vašom prípade sa tak cíti ischémia“.
V budúcnosti, kedykoľvek pocítite „tento“ pocit, či už je to mierne nepohodlie v ramene, dýchavičnosť, náhla únava alebo čokoľvek iné, znamená to, že pravdepodobne máte „ekvivalent angíny“ a mali by ste okamžite prestať robiť to, čo robíte. a postupujte podľa pokynov lekára na liečbu angíny pectoris (napríklad užívanie tablety s nitroglycerínom).
Prognóza
Môžete zomrieť na akýkoľvek infarkt. Aj keď možno prijať rozumný argument, že akonáhle dôjde k smrti, srdcový infarkt už nemožno považovať za „tichý“, u mnohých jedincov s CAD je úplne prvým príznakom alebo príznakom, ktorý pocítia pri svojom ochorení, náhla smrť.
Mnoho ľudí, ktorí zomrú veľmi náhle, bez predchádzajúcej anamnézy srdcových problémov, majú v skutočnosti významné CAD - a je dosť pravdepodobné, že pred smrteľnou zástavou srdca u nich došlo k mnohým epizódam „tichej“ ischémie a možno aj tichých srdcových infarktov.
Zdá sa, že ľudia, ktorí sa javia dobre, ale majú diagnostikované tiché infarkty, majú o niečo horšiu dlhodobú prognózu ako ľudia, ktorých infarkt bol diagnostikovaný a liečený pohotovo.
Zvýšené riziko pravdepodobne súvisí s vysokou prevalenciou cukrovky alebo ochorení obličiek u týchto ľudí, s ich bežne pokročilým vekom a so skutočnosťou, že následné epizódy srdcovej ischémie tiež pravdepodobne budú „nehlučné“, a preto je nepravdepodobné, že by boli okamžite liečené. .
Každý, kto utrpel infarkt, musí brať všetky predpísané lieky nábožensky, agresívne riadiť svoj životný štýl, aby sa znížilo riziko budúcich infarktov, a venovať pozornosť všetkým neobvyklým alebo neočakávaným príznakom. Tieto kroky sú obzvlášť dôležité pre každého, kto dostal tichý infarkt.
Slovo od Verywell
CAD, aj keď je veľmi významný, nie vždy vyvoláva typické príznaky popísané v lekárskych učebniciach. Srdcová ischémia a dokonca aj infarkty sú pomerne časté u ľudí, ktorí nikdy nemali príznaky naznačujúce CAD. Obzvlášť ľudia, ktorí prekonali tichý infarkt, musia venovať pozornosť svojmu srdcu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu.
Ak máte niekoľko rizikových faktorov pre ICHS, ako je fajčenie, sedavý život, nadváha alebo vysoký cholesterol alebo hypertenzia, absencia príznakov by sa nemala brať ako dôkaz toho, že vaše srdcové tepny sú v poriadku.
Predtým, ako utrpíte ďalšie, možno nezvratné, poškodenie srdca alebo ešte horšie, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o tom, čo môžete urobiť, aby ste znížili svoje vysoké riziko.
