Ako kokaín ovplyvňuje kardiovaskulárny systém

Kokaín, jeden z najbežnejšie užívaných nelegálnych drog, môže mať na ľudské telo niekoľko druhov toxických účinkov. Medzi najnebezpečnejšie z nich patria kardiovaskulárne účinky.

V skutočnosti existuje len málo vecí, ktoré by sa lekári na pohotovosti obávali viac, ako vidieť mladého užívateľa kokaínu, ktorý sa objavuje s bolesťami na hrudníku alebo s inými príznakmi naznačujúcimi kardiovaskulárne ochorenia. Ich hrôza je opodstatnená.

Užívanie kokaínu môže spôsobiť rôzne potenciálne katastrofické kardiovaskulárne problémy, ktoré môžu byť úplne akútne alebo môžu prejsť do chronickej formy. Horšie je, že tieto problémy sa môžu vyskytnúť aj u ľudí, ktorých expozícia kokaínu je obmedzená na príležitostné, rekreačné použitie.

Strach je teda pochopiteľný. To, čo vidí lekár v pohotovosti, je mladý, inak zdravý človek, ktorý môže trpieť srdcovým stavom, ktorý je život ohrozujúci alebo spôsobuje zdravotné postihnutie.

Horšie je, že lekár vie, že aj keď sa rýchlo stanoví správna diagnóza a okamžite sa zaháji liečba, je veľmi pravdepodobné, že dlhodobý výsledok tohto mladého človeka zostane zlý, a to kvôli rozsiahlym účinkom kokaínu na ľudskú fyziológiu.

Srdcové účinky kokaínu

Kokaín je liek, ktorý inhibuje spätné vychytávanie noradrenalínu v neurónoch v tele. Noradrenalín je silný neurotransmiter v sympatickom nervovom systéme, a keď je inhibované jeho spätné vychytávanie, sympatická nervová aktivita je značne prehnaná a predĺžená.

Prehnaná sympatická nervová aktivita má výrazné účinky na kardiovaskulárny systém. Podstatne zvyšuje silu kontrakcie srdcového svalu a zároveň zvyšuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak.Všetky tieto faktory výrazne zvyšujú prácu srdca, a tým aj jeho potrebu po kyslíku a živinách.

Ale zároveň to spôsobuje, že kardiovaskulárny systém pracuje oveľa tvrdšie, kokaín súčasne obmedzuje množstvo práce, ktorú môže srdce robiť, bez toho, aby sa poškodil. Robí to tak, že spôsobuje zúženie kapilár, čím sa zníži prietok krvi do srdcového svalu.

Kokaín navyše podporuje zrážanie krvi v cievach, čo obmedzuje prietok krvi do životne dôležitých orgánov - vrátane srdca.

Zlá kombinácia účinkov

Aj keď kokaín vytvára veľmi zvýšenú srdcovú potrebu kyslíka, kokaín súčasne obmedzuje prietok krvi do srdcového svalu a obmedzuje množstvo dodávaného kyslíka. Kardiovaskulárny systém sa tak stáva mimoriadne namáhaným.

Výsledné kardiovaskulárne stavy

Táto kombinácia účinkov spôsobených užívaním kokaínu môže mať za následok niekoľko dôležitých kardiovaskulárnych stavov.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu (srdcový infarkt) je dobre známou komplikáciou užívania kokaínu a môže sa vyskytnúť pri akejkoľvek dávke kokaínu, dokonca aj u tých, ktorí užívajú tento liek prvýkrát. Väčšina infarktov vyvolaných kokaínom sa vyskytne do jednej hodiny od užitia drogy.

Srdcové záchvaty vyvolané kokaínom sú obzvlášť rozšírené u mladých ľudí. Užívanie kokaínu sa v skutočnosti podieľa na takmer 25% infarktov, ku ktorým dochádza u ľudí mladších ako 45 rokov.

Disekcia aorty

Akútna disekcia aorty - náhle roztrhnutie steny aorty - je mimoriadne bolestivý a život ohrozujúci stav. Aj keď existuje veľa príčin disekcie aorty, u mladých ľudí je prevládajúcou príčinou kokaín.

Aneuryzma koronárnych artérií

Aneuryzmy koronárnych artérií sú balónové dilatácie koronárnych artérií. Sú pomerne časté u používateľov kokaínu, vyskytujú sa asi u 30% chronických používateľov. Aneuryzmy koronárnych artérií sú príčinou infarktu.

Myokarditída a kardiomyopatia

Kokaín spôsobuje myokarditídu, čo je zápal srdcového svalu. Myokarditída môže viesť k poškodeniu srdcového svalu (kardiomyopatia). V dôsledku toho môže dôjsť k zlyhaniu srdca.

Srdcové arytmie

Kokaín môže vyvolať rôzne ťažko liečiteľné srdcové arytmie vrátane potenciálne smrteľných arytmií nazývaných ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia.

Mŕtvica

Vďaka svojmu účinku na cievy, krvný tlak a zrážanie krvi je mŕtvica až sedemkrát pravdepodobnejšia u užívateľa kokaínu ako u neužívateľa.

Komplikácie liečby

Liečba kardiovaskulárnych problémov vyvolaných kokaínom je vo všeobecnosti podobná liečbe rovnakých srdcových problémov, keď užívanie kokaínu nie je faktorom. Užívanie kokaínu však komplikuje terapiu niekoľkými dôležitými spôsobmi.

Beta blokátory

U pacientov užívajúcich kokaín by sa nemali používať betablokátory. Beta blokátory sú veľmi dôležité pri liečbe srdcových chorôb, srdcových infarktov, angíny a srdcového zlyhania.

Avšak u ľudí, ktorí užívali kokaín, beta blokátory (ktoré blokujú beta-sympatické účinky noradrenalínu) „odhaľujú“ alfa-sympatické účinky, čo vedie k väčšiemu zúženiu malých tepien a vyššiemu krvnému tlaku. Táto skutočnosť pri liečbe srdcového infarktu vytiahne z rúk lekára kritický liečebný nástroj.

Drogy znižujúce zrážanie krvi

Pri liečbe toho, čo sa javí ako akútny srdcový infarkt, by sa užívanie kokaínu - lieky, ktoré spôsobujú fibrinolýzu - vo všeobecnosti nemalo používať u užívateľa kokaínu bez toho, aby sa najskôr vykonala srdcová katetrizácia.

Je to tak preto, lebo u používateľov kokaínu, ktorí v skutočnosti nemajú infarkt, sa môžu pozorovať zmeny na elektrokardiograme (EKG), ktoré zvyčajne naznačujú, že dochádza k akútnemu infarktu.

Stenty

Lekári sa zdráhajú používať stenty na liečbu koronárnych artérií u používateľov kokaínu, pretože trombóza stentu (zrážanie stentu) je u týchto ľudí oveľa vyššia.

Záverom je, že nielen kardiovaskulárne problémy spôsobené kokaínom sú obzvlášť nebezpečné, ale aj zvlášť ťažko sa liečia, a to aj u lekárov, ktorí majú s týmito problémami veľké skúsenosti.

Slovo od Verywell

Užívanie kokaínu môže spôsobiť obrovský stres pre srdce a cievny systém a môže viesť k niekoľkým závažným kardiovaskulárnym stavom. Ďalej z dôvodu veľkého množstva negatívnych účinkov na ľudskú fyziológiu sú možnosti liečby obmedzené u ľudí, ktorí majú kardiovaskulárne poruchy spôsobené kokaínom.