Fáza 3A nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) sa považuje za lokálne pokročilý karcinóm, čo znamená, že nádor sa nerozšíril do vzdialených oblastí tela, ale rozšíril sa do blízkych lymfatických uzlín. Zhruba 10% ľudí má v čase diagnostikovania rakovinu pľúc v štádiu 3A. Príznaky a prognóza sa môžu výrazne líšiť u tých, ktorých choroba je v tomto štádiu.
DjelicS / Getty ImagesPochopenie rôznych spôsobov, ako sa rakovina pľúc môže prejaviť v štádiu 3A, a znalosť všetkých možností liečby vám môže pomôcť aj s vašim onkológom naplánovať si osobný prístup k boju proti vašej chorobe. Novšie liečby čoraz viac umožňujú pacientom žiť dlhší a zdravší život.
2:57Prehľad štádia nemalobunkového karcinómu pľúc
Inscenácia
Rakovina pľúc štádia 3A, poznačená malými nádormi v pľúcach a obmedzeným rozšírením mimo miesto primárneho nádoru, je rozdelená do konkrétnych označení na základe diagnostického systému od Amerického spoločného výboru pre rakovinu (AJCC). Toto je známe ako TNM systém, pretože používa písmená T, N a M na identifikáciu špecifických charakteristík rakoviny.
- Nádor (T): Veľkosť a umiestnenie primárneho nádoru
- Uzly (N): Či sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických uzlín
- Metastáza (M): To, či sa bunky rakoviny pľúc rozšírili do vzdialených orgánov alebo nie
Čísla alebo písmená sa používajú v zápisoch T, N a M na označenie toho, ako veľká alebo pokročilá je rakovina pre danú oblasť. Pre fázu 3A existujú štyri označenia, ktoré zahŕňajú:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Spread: do lymfatických uzlín na rovnakej strane ako primárny nádor
M0 metastázy: Žiadne rozšírenie do iných častí tela
T2a / T2b, N2, M0
Veľkosť: Medzi 3 cm a 5 cm a spĺňa jedno alebo viac z nasledujúcich kritérií:
• prerástol do hlavného bronchu, ale nie je vzdialený viac ako 2 cm od miesta, kde sa priedušnica rozdeľuje do priedušiek
• prerástol do membrán obklopujúcich pľúca
• Čiastočne upcháva dýchacie cesty
Spread: do lymfatických uzlín na rovnakej strane ako primárny nádor
M0 metastázy: Žiadne rozšírenie do iných častí tela
T3, N1, M0
Veľkosť: Spĺňa jedno alebo viac z nasledujúcich kritérií:
• Je medzi 5 cm a 7 cm
• prerástol do steny hrudníka, vnútornej výstelky steny hrudníka, bránicového nervu alebo membrán miešku obklopujúcich srdce
• Dva alebo viac samostatných nádorových uzlín je v rovnakom pľúcnom laloku
Šírenie: V lymfatických uzlinách pľúc (na tej istej strane ako primárny karcinóm) a / alebo okolo oblasti, kde bronchus vstupuje do pľúc.
M0 metastázy: Žiadne rozšírenie do iných častí tela
T4, N0 / N1, M0
• Je väčšia ako 7 cm
• prerástol do priestoru medzi pľúcami, srdcom, veľkými krvnými cievami v blízkosti srdca, priedušnicou, pažerákom, bránicou, chrbticou alebo miestom, kde sa priedušnica rozdeľuje na hlavné priedušky
• Dva alebo viac samostatných nádorových uzlín je v rovnakom pľúcnom laloku
Spread: Môže alebo nemusí sa rozšíriť do lymfatických uzlín na tej istej strane ako rakovina
M0 metastázy: Žiadne rozšírenie do iných častí tela
Príznaky
Pretože táto úroveň rakoviny pľúc zahŕňa rôzne veľkosti a polohy nádorov, príznaky rakoviny pľúc v štádiu 3A sa môžu líšiť. Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky rakoviny pľúc 3. stupňa alebo predpokladajú, že skoré príznaky súvisia so sezónnym ochorením.
Toto sú bežné príznaky rakoviny pľúc, ktoré je potrebné sledovať:
- Chronický kašeľ
- Vykašliavanie krvi alebo krvavého hlienu (hemoptýza)
- Bolesť na hrudníku a bolesť v hrudnom koši
- Zachrípnutie
- Strata chuti do jedla
- Nevysvetliteľné chudnutie
- Lapanie po dychu
- Únava
- Chronické infekcie, ako je bronchitída a zápal pľúc
Ak sa nelieči, tieto príznaky budú postupovať spolu s rastom a šírením nádorov.
Liečby
Veľké rozdiely v typoch nádorov a postihnutí lymfatických uzlín viedli k protichodným predstavám o tom, ako zničiť bunky a zvládnuť príznaky štádia 3A NSCLC.
Pri spolupráci so svojím lekárom by ste mali preskúmať všetky klady a zápory liečebných možností, keď určujete, ktoré vám ponúknu šancu byť bez rakoviny alebo aspoň predĺžiť čas, ktorý môžete zvládnuť, než začne choroba postupovať.
Lokalizovaná liečba
Typicky sa onkológovia rozhodnú použiť lokálnu liečbu pre NSCLC v štádiu 3A. Jedná sa o terapie, ktoré pôsobia na elimináciu rakoviny tam, kde sa nachádza (oproti systémovej terapii, pri ktorej sa liečba vysiela do celého tela, aby zničila všetky rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili za pľúca).
Chirurgický zákrok a ožarovanie sú zvyčajne preferovanými lokalizovanými možnosťami liečby.
Na zlepšenie prognózy sa niekedy pri lokálnych postupoch používa neoadjuvantná liečba a adjuvantná liečba.
- Neoadjuvantná liečba zvyčajne spočíva v liečbe, ktorá môže zmenšiť veľkosť nádorupredtýmpoužívajú sa lokalizované liečby.
- Adjuvantná liečba sa týka podaných liekovpochirurgický zákrok alebo ožarovanie, ktoré slúžia na zničenie rakovinových buniek, ktoré sú na skenoch prítomné, ale nedajú sa zistiť. Adjuvantné lieky ničia tieto zhubné bunky a, dúfajme, zabraňujú ich opakovaniu.
Aj pri novom prelomovom ošetrení je miera prežitia pre NSCLC v štádiu 3A stále nízka. Možno budete chcieť zvážiť zaradenie do klinického skúšania. Toto je štúdia, ktorá sa pokúša zlepšiť mieru prežitia pre rakovinu pomocou zatiaľ neoverených spôsobov liečby.
Chemoradiácia
Kombinácia chemoterapie a ožarovania - známa ako chemoradiácia - je ďalším prístupom v boji proti 3A NSCLC, ktorý môže byť veľmi efektívny. Analýzy viacerých štúdií ukazujú, že liečba rakoviny oboma formami liečby súčasne poskytuje 10% zníženie rizika úmrtia v porovnaní s použitím iba jednej z terapií samotných.
Cielená terapia
Každý, kto má NSCLC, sa odporúča podstúpiť genetické testovanie (molekulárne profilovanie), ktoré umožňuje lekárom zistiť, či majú vaše rakovinové bunky niektorú z genetických mutácií, ktoré sú teraz lekári schopní špeciálne liečiť. Patria sem mutácie EGFR, prešmyky ALK a prešmyky ROS1. .
Nové lieky na cielenú terapiu môžu pôsobiť na bunky, ktoré majú tieto mutácie, aby im zabránili šíriť rakovinu.
Imunoterapia
Imunoterapia je pre niektorých ľudí ďalšou vzrušujúcou možnosťou. Táto liečba zahŕňa lieky, ktoré posilňujú imunitný systém a umožňujú telu bojovať proti rakovine.
Nepracujú pre každého, ale pre niektorých ľudí s NSCLC v štádiu 3A poskytujú spôsob, ako chorobu zvládnuť dlhodobo bez toho, aby sa rakovina rozšírila alebo jej príznaky prekážali v živote.
Napríklad liek Infinzi (durvalumab) sa môže používať po chemoterapii a ožarovaní na zlepšenie prežitia bez progresie po niekoľko rokov.
Prognóza
Celková päťročná miera prežitia pri rakovine pľúc v štádiu 3A je približne 13%, čo sa však veľmi líši v závislosti od označenia nádorov, šírenia a metastáz.
Určité spôsoby liečby sľubujú zlepšenie miery prežitia. Napríklad invazívna chirurgia je dnes v tomto ohľade úspešnejšia.
V minulosti neboli podporované určité typy chirurgických zákrokov pre rakovinu 3. stupňa. Dnes, keď čelia veľkým nádorom, sú chirurgovia schopní vykonať dobrú lobektómiu (odstránenie jedného z piatich lalokov, ktoré tvoria vaše pľúca) alebo pneumonektómiu (úplné odstránenie jednej pľúca) s dobrými výsledkami.
Radikálne chirurgické zákroky na objemné nádory v štádiu 3A môžu poskytnúť päťpercentné zvýšenie miery prežitia o 50%.
Vyrovnanie sa
Zo všetkých štádií rakoviny pľúc je stupeň 3A naj variabilnejší a má najväčší počet možností liečby. Preto je také dôležité byť priamo zapojený do rozhodovania počas liečby.
Zvážte pripojenie sa k podpornej skupine, aby ste získali emocionálnu podporu, ale tiež preto, lebo tieto skupiny vám môžu pomôcť zostať informovaní o klinických skúškach, ktoré by mohli byť vhodné pre vašu konkrétnu situáciu.
