Čo je radiačná pneumonitída?

Radiačná pneumonitída (RP) je zápal pľúc spôsobený radiačnou terapiou alebo stereotaktickou rádioterapiou tela (SBRT) na rakovinu. Radiačná pneumonitída postihuje 15% až 40% ľudí, ktorí podstupujú radiačnú liečbu rakoviny pľúc. Môže sa vyvinúť aj u pacientov, ktorí podstúpia ožarovanie hrudníka pre rakovinu prsníka, lymfómy, nádory týmusu alebo rakovinu pažeráka.

Príznaky radiačnej pneumonitídy

Príznaky radiačnej pneumonitídy môžu byť veľmi podobné príznakom rakoviny pľúc alebo vedľajším účinkom pri inej liečbe rakoviny alebo si ich môžeme zameniť za infekciu, ako je zápal pľúc. Mnoho ľudí teda ignoruje alebo im chýbajú tieto bežné príznaky RP:

• Dýchavičnosť: Dýchavičnosť, ktorá je výraznejšia pri fyzickom cvičení
• Hypoxémia: Nízka hladina kyslíka v krvi, ktorá môže spôsobiť zmätok a zvýšenú srdcovú frekvenciu
• Horúčka nízkeho stupňa: Pretrvávajúca horúčka pod 100,4 ° F
• Suchý kašeľ: Častý kašeľ bez hlienu alebo slizníc

Tieto príznaky sa môžu objaviť už mesiac po ožarovaní alebo sa môžu vyvinúť až o rok neskôr, ale väčšina prípadov sa diagnostikuje do ôsmich mesiacov od liečby.

Príznaky sú často dostatočne mierne na to, aby ich ľudia tolerovali a zotavili sa bez potreby ďalšieho lekárskeho ošetrenia. V iných prípadoch môžu byť príznaky závažné a viesť k vážnym respiračným problémom, vrátane syndrómu akútnej respiračnej tiesne, čo je potenciálne život ohrozujúci stav.

Toto je dobrá pripomienka, že po liečbe rakoviny pľúc by ste sa mali porozprávať so svojím onkológom o akýchkoľvek príznakoch týkajúcich sa vášho dýchania alebo celkového zdravotného stavu. Nepredpokladajte, že problém je iba vedľajším účinkom, s ktorým musíte žiť. Môže to byť komplikácia, ktorú môže váš lekár liečiť.

Príčina

Aj keď žiarenie môže zastaviť vašu rakovinu zabitím malígnych buniek, môže tiež poškodiť zdravé bunky. Konkrétne žiarenie spôsobuje stratu buniek vylučujúcich pľúcnu povrchovo aktívnu látku, chemickú látku, ktorá udržuje alveoly alebo pľúcne vzduchové vaky otvorené, aby sa mohli naplniť vzduchom a efektívne regulovať dýchanie.

Nedostatok povrchovo aktívnej látky má často za následok dýchacie ťažkosti. (Tento efekt už môžete poznať, ak ste poznali predčasne narodené dieťa s dýchacími ťažkosťami.)

Nie každý, kto podstúpi hrudné (hrudníkové) žiarenie, má problém s hladinami povrchovo aktívnych látok a nie u všetkých, ktorí majú problém s hladinami povrchovo aktívnych látok, sa objavia vážne dýchacie problémy.

Niekoľko faktorov vás však môže vystaviť riziku komplikácií:

• Chemoradiácia: Súčasná chemoterapia (súčasne) s rádioterapiou zvyšuje pravdepodobnosť vzniku radiačnej pneumonitídy.
• Pohlavie: Riziko RP sa odhaduje na 15% u žien oproti 4% u mužov.
• Vek: Pacienti s rakovinou pľúc starší ako 65 rokov sú náchylnejší na radiačnú pneumonitídu.
• Lokalizácia nádoru: Niekoľko štúdií ukázalo, že RP je častejšia, keď sa žiarenie používa na dolných pľúcnych lalokoch oproti vyšším lalokom.
• Funkcia pľúc: Ľudia, ktorí majú iné pľúcne ochorenia, napríklad CHOCHP, sú vystavení zvýšenému riziku.
• Typ chemoterapeutických liekov (ak sú použiteľné): Paraplatina (karboplatina) a taxol (paklitaxel) majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tejto špecifickej pľúcnej komplikácie.

Zatiaľ čo súčasné ožarovanie a chemoterapia môžu zvýšiť vaše riziko radiačnej pneumonitídy, štúdie ukazujú, že kombinovaná liečba môže zlepšiť päťročné prežitie u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc. Všetky výhody a nevýhody prediskutujte so svojím lekárom. a predtým, ako vylúčite radiáciu, starostlivo zvážte svoje možnosti.

Fajčenie a znížené riziko RP

Aj keď fajčenie predstavuje jasné riziko vzniku rakoviny pľúc, zdá sa, že skutočne poskytuje určitú ochranu pred vznikom radiačnej pneumonitídy. To znamená, že u tých, ktorí po ožarovaní pokračujú v fajčení, je menšia pravdepodobnosť hlásenia príznakov.

Nie je jasné, či nikotín skutočne poskytuje určitú ochranu, alebo či je menej pravdepodobné, že fajčiari, ktorí majú tendenciu mať pľúcne príznaky už pred ožarovaním, rozpoznať a hlásiť príznaky.

Bez ohľadu na to sa neodporúča pokračovať v fajčení počas a / alebo po liečbe rakoviny pľúc kvôli mnohým zdravotným rizikám, ktoré predstavuje.

Diagnóza

Neexistuje žiadny špecifický diagnostický test na potvrdenie radiačnej pneumonitídy. Namiesto toho lekár stanoví klinickú diagnózu na základe príznakov.

Analýza môže obsahovať nasledovné:

• Krvné testy, ktoré zisťujú príznaky infekcie alebo zápalu v krvi, ako je zvýšený počet bielych krviniek
• Testy pľúcnych funkcií (PFT) na hodnotenie zníženého objemu pľúc alebo stuhnutosti pľúc
• Výter z krku na zistenie infekcie
• Kultúra spúta (sliznica) na kontrolu baktérií
• Röntgen hrudníka, ktorý môže odhaliť zmeny v častiach pľúc, ktoré boli vystavené žiareniu
• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), ktoré môže poskytnúť jasnejší obraz o pľúcnom tkanive, ktoré bolo podrobené radiačnej terapii

Diferenciálne diagnózy

Pretože príznaky RP sú také podobné ako u iných pľúcnych stavov, váš lekár použije výsledky testov a vyšetrení na vylúčenie ďalších možných príčin, vrátane:

• Zápal pľúc
• Pľúcna embólia, krvné zrazeniny, ktoré zvyčajne začínajú v nohách, odlamujú sa a putujú do pľúc
• Šírenie rakoviny do ďalších častí pľúc alebo do ďalších pľúc

Liečba

Liečba radiačnou pneumonitídou je zameraná na zmiernenie zápalu. Kortikosteroidy, ako je prednizón, sú hlavným liečebným postupom.

Váš lekár vás zvyčajne bude liečiť dvoma miligramami (mg) až 100 mg denne počas dvoch týždňov a potom dávku zníži, aby ste liečbu vysadili počas troch až 12 týždňov.

Vedci tiež skúmali spôsoby, ako na liečbu problému použiť cielené terapie. Štúdie však ešte musia nájsť preukázanú účinnú liečbu.

Prognóza

Aj keď radiačná pneumonitída môže niekedy viesť k vážnym respiračným ťažkostiam, vo veľkej väčšine prípadov nejde o smrtiaci stav. Riziko úmrtia na RP je menej ako 2%.

Pri správnej liečbe by ste teda mali byť schopní prekonať radiačnú pneumonitídu. Ak však nebude liečený, môže RP viesť k pľúcnej fibróze, zjazveniu pľúc. Tento stav, ktorý môže veľmi sťažiť dýchanie, je jedným zo známych vedľajších účinkov rádioterapie.

Prevencia

Vedci hľadajú spôsoby, ako znížiť riziko radiačnej pneumonitídy u ľudí, ktorí podstupujú ožarovanie na rakovinu pľúc. Pre tých, ktorí budú mať SBRT, bolo pozitívnym vývojom použitie antibiotika Biaxin (klaritromycín), ktoré zjavne významne znižuje závažnosť RP a môže skutočne brániť jeho rozvoju.

Ďalšou skúmanou oblasťou je súvislosť medzi zníženým rizikom RP a konzumáciou sójového izoflavónu (potraviny na báze sóje, ako je tofu). Zdá sa, že sója zmierňuje zápal a zároveň neohrozuje účinnosť rádioterapie pri eliminácii rakovinových buniek. . Pred vykonaním zmien vo vašej strave by ste sa mali porozprávať so svojím radiačným onkológom.

Slovo od Verywell

Radiačná pneumonitída je veľmi častá u ľudí liečených na rakovinu, ako je rakovina pľúc a rakovina prsníka. Našťastie, liečbou sa stav často upraví bez toho, aby spôsoboval život ohrozujúce problémy. Najdôležitejšie, čo môžete urobiť, je uvedomiť si možné príznaky a porozprávať sa so svojím lekárom, ak sa u vás vyskytne niektorý z nich.