Zatiaľ čo väčšina žien začína s diagnostikovaným karcinómom endometria v dôsledku návštevy svojho lekára kvôli abnormálnemu vaginálnemu krvácaniu alebo výtoku, u niektorých žien sa diagnostický proces začína v dôsledku abnormality zistenej pri bežnom vyšetrení panvy.
Čokoľvek začne proces, je dôležité mať na pamäti, že biopsia endometria (keď sa vzorka tkaniva odoberie z vnútornej výstelky maternice) je zlatým štandardným testom na diagnostiku rakoviny endometria. To znamená, že v diagnostickom procese určite pomáhajú ďalšie testy, ako je dôkladná anamnéza a krvné a zobrazovacie testy.
Ilustrácia VerywellHistória medicíny
Povedzme, že žena príde s abnormálnym vaginálnym krvácaním. Aby gynekológ (lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu ženského reprodukčného systému), mohol určiť diagnózu vrátane možnosti rakoviny endometria, najskôr položí niekoľko otázok týkajúcich sa krvácania.
Niektoré z týchto otázok môžu zahŕňať:
- Ako dlho krvácanie trvá?
- Koľko krvácate?
- Existujú nejaké príznaky spojené s krvácaním? (napríklad bolesť, horúčka alebo zápach)
- Vyskytuje sa krvácanie po sexe?
- Aké lieky užívate?
- Máte rodinnú alebo osobnú anamnézu problémov s krvácaním?
- Vyskytuje sa u vás nový vaginálny výtok, aj keď nie je krvavý?
Táto posledná otázka je relevantná, pretože zatiaľ čo veľká väčšina karcinómov endometria spôsobuje abnormálne vaginálne krvácanie (ak sú prítomné akékoľvek príznaky), môže to byť znakom aj nekrvavý vaginálny výtok.
Po preskúmaní anamnézy ženy gynekológ vykoná fyzikálne vyšetrenie vrátane vyšetrenia panvy, aby sa potvrdilo, že krvácanie pochádza z maternice a nie z iných orgánov (napríklad vulvy, krčka maternice, konečníka alebo konečníka).
Diskusná príručka pre lekára o rakovine endometria
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Laboratóriá a testy
Okrem anamnézy a fyzického vyšetrenia je možné vykonať rôzne testy, väčšinou s cieľom vylúčiť problémy s maternicou. Napríklad, pretože krčka maternice spája maternicu s vagínou, je možné vykonať ster. Počas steru sa z krčka maternice odoberie bunková vzorka na skríning rakoviny krčka maternice. Rovnako, ak žena zaznamenáva vaginálny výtok alebo zápach, môže sa vykonať cervikálny tampón na kontrolu infekcie.
Krvné testy
Neexistuje jediný krvný test, ktorý by diagnostikoval rakovinu endometria. Mnoho lekárov si však objedná kompletný krvný obraz (CBC) na kontrolu anémie (nízky počet červených krviniek), ktorá môže byť okrem iných zdravotných stavov spôsobená rakovinou endometria. Ďalšie krvné testy, ktoré vám lekár môže nariadiť na vyhodnotenie Príčiny krvácania z celého tela zahŕňajú:
- Testy zrážania krvi
- Funkčný panel štítnej žľazy
- Dokončite metabolický panel (CMP) na kontrolu ochorenia pečene alebo obličiek
- Tehotenský test
Zobrazovanie a biopsia
Ultrazvuk (prístroj, ktorý na snímanie obrázkov tela využíva zvukové vlny) je prvý test používaný na vyhodnotenie reprodukčných orgánov ženy vrátane maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Váš lekár môže začať ultrazvukom panvy v ktoré je ultrazvuková sonda umiestnená (spolu s teplým gélom) na podbruško alebo panvu. Potom sa posunie vpred pomocou transvaginálneho ultrazvuku, čo je optimálnejší test na vizualizáciu maternice a na určenie, či je alebo nie je prítomný karcinóm endometria.
Transvaginálny ultrazvuk
Pri transvaginálnom ultrazvuku je ultrazvuková sonda umiestnená vo vnútri vagíny, kde je bližšie k maternici. Počas transvaginálneho ultrazvuku sa vyšetruje a meria výstelka maternice. Okrem toho je možné vizualizovať určité abnormality endometria, ako sú polypy alebo nádory
Soľná infúzna sonohysterografia
Sonohysterografia na báze infúzie soľného roztoku vyžaduje, aby gynekológ vykonal transvaginálny ultrazvuk po naplnení maternice soľným roztokom (slanou vodou). V porovnaní s transvaginálnym ultrazvukom umožňuje tento test lepšiu vizualizáciu maternice, takže možno zistiť menšie a nejasnejšie abnormality.
Aj keď je ultrazvuk užitočným nástrojom, jediný spôsob, ako diagnostikovať rakovinu endometria, je biopsia.
Endometriálna biopsia a hysteroskopia
Biopsia endometria znamená, že gynekologička odoberie malú vzorku maternice počas zákroku zvaného hysteroskopia, čo je zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva v lekárskej ordinácii pomocou lokálnej anestézie.
Počas hysteroskopie sa do maternice cez pošvu a krčok maternice vloží nepatrný rozsah. Malé množstvo tkaniva sa potom odstráni špeciálnym odsávacím prístrojom.
Túto vzorku tkaniva potom vyšetrí pod mikroskopom špecializovaný lekár s názvom patológ. Patológ sleduje tkanivo, aby zistil, či sú v ňom prítomné rakovinové bunky.
Niekedy nie je biopsia endometria dostatočná, čo znamená, že nebolo odobraté dostatočné množstvo tkaniva, alebo sú výsledky biopsie nejasné (patológ nemôže definitívne povedať, či sú prítomné rakovinové bunky). V takom prípade sa vykoná postup nazývaný dilatácia a kyretáž (D&C).
Dilatácia a kyretáž (D&C)
D&C je komplikovanejší zákrok, ktorý nie je možné vykonať v ordinácii lekára, ale skôr v ambulantnom chirurgickom centre, pretože vyžaduje celkovú anestéziu alebo sedáciu (okrem lokálnej anestézie alebo epidurálu na znecitlivenie dolnej časti tela). Počas D&C je krčok maternice rozšírený a tenký nástroj (nazývaný kyreta) sa používa na zoškrabanie tkaniva z vnútornej výstelky maternice. D&C je možné vykonať s použitím hysteroskopu alebo bez neho.
Inscenácia
Akonáhle je diagnostikovaná rakovina endometria, špecializovaný onkologický lekár (nazývaný gynekologický onkológ) rakovinu zinscenuje, čo znamená, že určí, či a ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Testy používané na stanovenie štádia rakoviny endometria často zahŕňajú:
- Rentgén hrude
- Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)
- Test magnetickou rezonanciou (MRI)
Fázy rakoviny endometria
- Fáza 1: Rakovina sa nerozšírila mimo telo maternice
- Fáza 2: Rakovina sa rozšírila z tela maternice do krčnej strómy (tkanivo, ktoré spája maternicu s krčkom maternice)
- Fáza 3: Rakovina sa rozšírila na vonkajší povrch maternice alebo mimo maternicu do panvových lymfatických uzlín, vajíčkovodov, vaječníkov alebo vagíny.
- Fáza 4: Rakovina sa rozšírila do konečníka, močového mechúra, lymfatických uzlín slabín, brucha alebo vzdialených orgánov, ako sú pľúca, pečeň alebo kosti.
Odlišná diagnóza
Je dôležité si uvedomiť, že existuje veľa potenciálnych nerakovinových stavov, ktoré môžu spôsobiť abnormálne krvácanie z maternice; jediný spôsob, ako si byť istý, že rakovina je (alebo nie je), je biopsia, a preto je nevyhnutná návšteva vášho gynekológa.
Medzi ďalšie možné príčiny abnormálneho krvácania z maternice, ktoré váš lekár zváži, patria:
- Nadmerné stenčenie pošvovej a maternicovej výstelky (kvôli nízkej hladine estrogénu v menopauze)
- Polypy alebo fibroidy maternice
- Infekcia maternice
- Lieky ako lieky na riedenie krvi
Samozrejme majte na pamäti, že to, čo si myslíte, že je vaginálne krvácanie, môže byť v skutočnosti krvácanie z iného miesta, napríklad z močového mechúra alebo konečníka. Preto je dôležité začať s dôkladnou anamnézou a fyzickým vyšetrením - preto sa vykonávajú iba nevyhnutné testy (napríklad biopsia endometria).
Predmenopauzálne ženy
Zatiaľ čo rakovina endometria je najbežnejšia u žien po menopauze, je dôležité si uvedomiť, že sa môže vyskytnúť u mladých žien, dokonca aj u dospievajúcich (aj keď zriedka). To je dôvod, prečo v určitých prípadoch (napríklad ak má žena 45 rokov alebo viac alebo má rizikové faktory pre vznik rakoviny endometria (bez ohľadu na jej vek), bude stále potrebné vylúčiť rakovinu pomocou biopsie endometria.
Pokiaľ ide o diferenciálnu diagnostiku abnormálneho krvácania z maternice u žien pred menopauzou, lekár zváži niektoré z nasledujúcich stavov:
- Syndróm polycystických vaječníkov alebo iné problémy spojené s ovuláciou
- Tehotenstvo
- Problémy spojené s antikoncepčnými tabletkami alebo vnútromaternicovým telieskom
- Fibómy a polypy
