Prehľad zväčšených retroperitoneálnych lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny sú malé štruktúry v tvare fazule umiestnené po celom tele. Sú súčasťou lymfatického systému, siete ciev, ktoré fungujú ako imunitné základne a filtrujú tekutiny z tkanív, aby pomohli neutralizovať infekciu a minimalizovali toxickú expozíciu.

Keď sa lymfatické uzliny brušnej dutiny (známe ako retroperitoneum) zväčšia, existuje veľa možných príčin a nie všetky sú rakovinové. Vo väčšine prípadov je rakovina posledným problémom v zozname.

Stále existujú určité vzorce rozšírenia, ktoré sa týkajú a vyžadujú rozsiahlejšie hodnotenie, vrátane zobrazovacích štúdií a biopsií.

Primárne príčiny

Retroperitoneálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v špecifickej časti brušnej dutiny bezprostredne za črevom, ktorá je bližšie k vašej chrbtovej kosti ako brušný gombík. Samotný opuch uzlín sa označuje ako lymfadenopatia.

Na rozdiel od iných typov lymfatických uzlín, retroperitoneálne lymfatické uzliny zväčša nemožno cítiť ani vidieť, keď sú zväčšené. Z tohto dôvodu lekári často objavia zväčšenie až po vykonaní zobrazovacej štúdie, ako je skenovanie brucha a panvy počítačovou tomografiou (CT).

Opuch bude často výsledkom infekcie, ktorá sa prejaví buď difúznym obrazcom, ak je základná infekcia systémová (zahŕňajúca celé telo), alebo obmedzeným obrazcom, ak je infekcia lokalizovaná.

Medzi niektoré z najbežnejších príčin opuchu retroperitoneálnych lymfatických uzlín:

• Infekcie, ako je tuberkulóza
• Zápalové stavy, ako je sarkoidóza
• Rakoviny, ktoré sa šíria (metastázujú) do lymfatických uzlín
• Rakoviny krvi, ktoré sa vyvíjajú v lymfatických uzlinách alebo sa šíria do lymfatických uzlín
• Zriedkavé nerakovinové stavy, ako je Castlemanova choroba, ktoré spôsobujú premnoženie lymfatických uzlín

Aj keď samotné opuchnuté lymfatické uzliny nám môžu povedať len málo o základnej chorobe, lekári budú hľadať niektoré varovné signály.

Určité vzorce zväčšenia sú znepokojujúce, napríklad také, pri ktorých sa zdá, že veľká časť lymfatických uzlín je zlepená a konsolidovaná v zobrazovacích štúdiách. Takéto vzorce často naznačujú metastatickú malignitu.

V prípadoch, ako sú tieto, môže lekár odporučiť biopsiu na získanie vzorky tkaniva na vyhodnotenie alebo zobrazovaciu štúdiu známu ako pozitrónová emisná tomografia (PET), ktorá je schopná detekovať metastatickú malignitu lepšie ako iné zobrazovacie technológie.

Vedľajšie príčiny

Príčina opuchu retroperitoneálnych lymfatických uzlín bude častejšie sekundárna, čo znamená, že sú kolaterálne postihnuté chorobou alebo poruchou ovplyvňujúcou orgán v retroperitoneu alebo v jeho blízkosti. Patria sem napríklad orgány ako:

• Nadobličky
• Vzostupné alebo zostupné hrubé črevo a dvanástnik
• Pažerák
• Obličky a močovody
• Pankreasu

Choroba, ktorá postihuje jeden z týchto orgánov, niekedy ovplyvní aj súvisiace lymfatické uzliny a naopak.

Napríklad močovody prenášajú moč z obličky do močového mechúra. Masy v tejto oblasti môžu blokovať močovod a spôsobiť príznaky močových ciest, ktoré vyvolávajú zápal a tvorbu zápalových cytokínov. Keď sa to stane, retroperitoneálna lymfadenopatia sa vyskytne takmer vždy.

Rakoviny

Rakovina je jednoznačne najčastejšou príčinou retroperitoneálnej lymfadenopatie. Dva z najbežnejších zhubných nádorov s tým spojených sú lymfóm a rakovina semenníkov.

Lymfóm

Lymfómy sú skupina druhov rakoviny, ktoré sa považujú za lymfoproliferatívne (čo znamená, že spôsobuje nadmernú produkciu bielych krviniek nazývaných lymfocyty). Lymfómy zvyčajne začínajú v lymfatických uzlinách; retroperitoneálne lymfatické uzliny sú zvyčajne postihnuté. Existujú dve hlavné kategórie lymfómov:

• Hodgkinov lymfóm (HL), ktorý je primárne uzlový (ovplyvňuje lymfatické uzliny)
• Non-Hodgkinov lymfóm (NHL), ktorý je uzlový a extranodálny (ovplyvňuje iné orgány)

Pri HL je typicky definovaný vzor zväčšenia, ktorý sa pohybuje od jednej skupiny lymfatických uzlín k ďalšej. Pri NHL je distribúcia rozptýlenejšia a môže zahŕňať vzdialené lymfatické uzliny a orgánové systémy (predovšetkým gastrointestinálny trakt).

Navyše s lymfómom CT vyšetrenie typicky odhalí, že pečeň aj slezina sú zväčšené spolu s retroperitoneálnymi lymfatickými uzlinami.

Rakovina semenníkov

Rakoviny môžu často metastázovať z primárneho nádoru do retroperitoneálnych lymfatických uzlín. Jedným z nich je rakovina semenníkov.

Rovnako ako v prípade lymfómu, aj metastatická rakovina semenníkov sa šíri predvídateľným spôsobom, progresívne prechádza lymfatickým systémom a typicky sa usadzuje v uzloch retroperitonea. V niektorých prípadoch môže byť na zvládnutie pokročilého ochorenia použitá operácia nazývaná disperzia retroperitoneálnych lymfatických uzlín.

Slovo od Verywell

Keď sa identifikujú zväčšené lymfatické uzliny v retroperitoneu, význam tohto nálezu závisí od všetkých ďalších informácií vrátane anamnézy jednotlivca so zväčšenými uzlinami.

Jedným dôležitým aspektom zväčšených uzlín v tomto konkrétnom mieste je to, že sú celkom izolované od zvyšku tela a nedajú sa tak ľahko zistiť ako napríklad lymfatické uzliny na krku, v podpazuší alebo v slabinách.

Niekedy sú lymfatické uzliny pri zobrazovaní „ohraničené zväčšením“, čo znamená, že sú o niečo väčšie ako obvykle, nie sú však nevyhnutne dôvodom na obavy. V týchto prípadoch sa môže vykonať následné zobrazovanie a porovnanie s predchádzajúcimi štúdiami, aby sa zistilo, či medzičasom došlo k rozšíreniu.

Ak máte otázky týkajúce sa nálezov, ako sú zväčšené retroperitoneálne lymfatické uzliny alebo otázky týkajúce sa závažnosti týchto nálezov, vždy sa poraďte so svojím tímom zdravotnej starostlivosti.