Diagnóza Guillain-Barrého syndrómu

Guillain-Barré je zriedkavé ochorenie, pri ktorom si imunitný systém tela zamieňa časti periférnych nervov s infekciou a vysiela protilátky, ktoré na tieto nervy útočia. Najbežnejším výsledkom je slabosť a necitlivosť, ktoré začínajú na končekoch prstov na rukách a nohách a šíria sa smerom dovnútra k telu.

Asi v 30 percentách času sa táto slabosť stáva natoľko závažnou, že pacient nemôže dýchať sám. Nemôžu tiež prehĺtať jedlo alebo sliny bez toho, aby sa dostali „nesprávnou trubičkou“ do pľúc. Z týchto dôvodov môže byť Guillain-Barré život ohrozujúci a vyžaduje si osobitnú pozornosť zdravotníckych pracovníkov, zvyčajne v nemocničnom prostredí. Tu nájdete informácie o tom, ako lekári určujú, či má pacient Guillain-Barrého syndróm.

Fyzikálna skúška

Okrem dôkladnej anamnézy, aby sa rozhodlo, či existuje možnosť Guillain-Barré, lekár vyhľadá určité nálezy na fyzikálnej skúške. Pretože v Guillain-Barrého sú poškodené periférne nervy, reflexy, ako napríklad bežný reflex kolena, zvyčajne chýbajú. Lekár tiež otestuje ruky a nohy, aby zistili, či sú slabé, a vykoná senzorické testy, aby zistil, či existuje aj nejaký druh necitlivosti. Lekári znepokojení liekom Guillain-Barré budú venovať pozornosť hlavovým nervom, pretože ak sú poškodené, môže to viesť k potrebe intubácie alebo mechanickej ventilácie, aby sa zabezpečilo, že pacient bude aj naďalej dýchať.

Lumbálna punkcia

Pri autoimunitných poruchách ovplyvňujúcich nervový systém môže byť množstvo bielkovín v mozgovomiechovom moku (CSF) tela vysoké. Z tohto dôvodu je možné vykonať lumbálnu punkciu. Lumbálna punkcia môže tiež pomôcť vylúčiť ďalšie potenciálne napodobňovače Guillain-Barrého, ako sú infekcie.

Elektromyografia a štúdie nervového vedenia (EMG / NCS)

Keď je periférny nervový systém postihnutý chorobou, mení sa to povaha elektrických signálov vysielaných a prijímaných v tomto systéme. Meraním týchto zmien pomocou špeciálneho vybavenia môžu lekári zistiť nielen to, či niečo nie je v poriadku, ale aj to, ktoré časti nervov sú postihnuté najviac. Tieto informácie môžu pomôcť pri rozhodovaní o možnostiach liečby a poskytnúť lekárovi predstavu o tom, aké závažné je ochorenie a ako dlho trvá, kým sa niekto zotaví.

Napríklad, ak má niekto slabosť, ktorá sa šíri smerom hore tak, ako to dokáže Guillain-Barré, tieto elektrodiagnostické štúdie môžu pomôcť určiť, či je napadnutý axón alebo myelínový obal nervu. Myelín obklopuje axón a pomáha elektrickým signálom pohybovať sa rýchlejšie, ako by to bolo inak. Ak elektrina prúdi neobvykle pomaly nervom, lekári by mohli mať podozrenie, že je myelín napadnutý. V takom prípade je pravdepodobne príčinou najbežnejšia forma Guillain-Barré.

Na druhej strane, ak dôjde k napadnutiu axónu, prekoná ho menej elektrického signálu. Ak sa to meria štúdiami nervového vedenia, môže za to jeden z menej bežných axonálnych typov Guillain-Barré.Ak to ovplyvňuje senzorické aj motorické neuróny, pacient by mohol mať akútnu motorickú a senzorickú axonálnu neuropatiu (AMSAN), agresívnejší variant vyžadujúci silnú liečbu a veľa fyzikálnej terapie na zotavenie.

EMG / NCS môžu byť na začiatku GBS normálne.

Krvné testy

Nie je nezvyčajné, že lekári objednávajú krvné testy, ktoré im pomôžu diagnostikovať Guillain-Barrého syndróm. V niektorých prípadoch to môže pomôcť nájsť zodpovednú protilátku. Napríklad Miller-Fisherov variant Guillain-Barré je zvyčajne spojený s protilátkou nazývanou GQ1b. Nájdenie tejto protilátky potvrdzuje diagnózu Miller-Fisherovho variantu a môže spôsobiť, že lekár bude obzvlášť opatrný pri budúcej potrebe intubácie.

Krvné testy sú užitočné aj pri vylúčení ďalších stavov, ktoré sa môžu javiť podobné ako Guillain-Barrého syndróm. V závislosti na anamnéze a fyzikálnych vyšetreniach môže lekár vyšetriť príznaky rakoviny, infekcie alebo toxínov, ako je napríklad ortuť.

Je dôležité presne vedieť, čo spôsobuje problém, aby ste sa vyhli nesprávnym terapiám. Stanovenie diagnózy Guillain-Barré umožňuje zdravotníckym pracovníkom zamerať sa na správnu liečbu a môže vám poskytnúť viac informácií o tom, čo môžete očakávať, keď choroba bude postupovať, ako rýchlo sa zotavíte a aký druh pomoci budete potrebovať, aby ste sa dostali späť k svojmu lekárovi. opäť nohy.