Všeobecne je miera prežitia rakoviny prostaty veľmi dobrá s päťročným prežitím 98%.
Existuje však množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť mieru prežitia, najmä u mužov s pokročilým karcinómom prostaty. Môžu to byť napríklad:
- Štádium rakoviny
- Rasa
- Vek
- Progresia ochorenia
- Stupeň nádoru
- Opakovanie choroby
- Fajčenie
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Prežitie podľa etapy
Štádium rakoviny prostaty môžu lekári opísať pomocou systému nádor, uzol, metastázy (TNM). Systém TNM vyvinul Americký spoločný výbor pre rakovinu. V rámci tohto systému používajú lekári pomocou skenov a výsledkov diagnostických testov nasledujúce hodnoty:
- Nádor (T): Aký veľký je nádor a kde sa nachádza?
- Uzol (N): Rozšíril sa nádor do lymfatických uzlín, a ak áno, kde a ako?
- Metastáza (M): Rozšírila sa rakovina do ďalších častí tela, a ak áno, kde a ako veľmi sa rozšírila?
Tieto hodnoty sa potom skombinujú, aby sa určilo štádium rakoviny na päťstupňovej škále od štádia 0 (nula) do štádia štyri. Rozdelí sa takto:
- Pri lokalizovanom rakovine prostaty sa rakovina ešte nerozšírila z prostaty do ďalších častí tela. To by sa rovnalo stupňu I a II na stupnici TNM.
- Pri regionálnom rakovine prostaty sa rakovina rozšírila z prostaty do blízkych štruktúr alebo lymfatických uzlín. To by sa rovnalo stupňu III na stupnici TNM.
- Pri vzdialenej rakovine prostaty sa rakovina rozšírila ďaleko od prostaty do ďalších orgánov, ako sú pečeň alebo pľúca, čo by sa rovnalo stupňu IV podľa stupnice TNM.
Výsledky rakoviny prostaty sa merajú pomocou päťročnej miery prežitia. Toto porovnáva pacientov s rovnakým typom a stupňom rakoviny ako u bežnej populácie.
Rakovina prostaty v USA
Rakovina prostaty je druhou hlavnou príčinou úmrtí mužov v USA na rakovinu.
Prežitie podľa rasy
Rasa môže mať vplyv na prežitie z dôvodu rozdielov v prístupe k zdravotnej starostlivosti, čo môže viesť k neskorým diagnózam.
V porovnaní s nehispánskymi belochmi je u čiernych mužov pravdepodobnejšie diagnostikovaná rakovina prostaty a je takmer 2,5-krát pravdepodobnejšie, že na rakovinu prostaty zomrú.
Černosi majú najvyšší výskyt rakoviny prostaty zo všetkých rasových / etnických skupín v USA.
Sociálne nerovnosti prispievajú k horším výsledkom u černochov s rakovinou prostaty v porovnaní s belochmi.
Štúdia z roku 2019 zistila, že riziko úmrtia na nekvalitné druhy rakoviny prostaty u čiernych mužov bolo dvojnásobné ako u bielych mužov. Rovnaká štúdia zistila, že lekári môžu podceňovať riziko rakoviny nízkeho stupňa u černochov.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo päťročné prežitie vo všetkých štádiách rakoviny prostaty vyššie u bielych mužov ako u čiernych alebo hispánskych mužov.
5-ročné relatívne prežitie rakoviny prostaty na základe rasy
Prežitie podľa veku
Na rozdiel od niektorých iných druhov rakoviny nie je vek menej faktorom v miere prežitia pri rakovine prostaty. Čiastočne je to spôsobené tým, že u mužov je vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny prostaty po 70. roku života.
Zhruba šesť z 10 prípadov je diagnostikovaných u mužov vo veku 65 rokov alebo starších. Priemerný vek pri stanovení diagnózy je 66 rokov a diagnóza do 40 rokov je zriedkavá.
Výnimkou sú muži, ktorí majú rakovinu prostaty v štádiu IV. V tejto skupine je desaťročná úmrtnosť na rakovinu prostaty najvyššia u mužov vo veku od 60 do 64 rokov.
Najnižšiu 10-ročnú mieru prežitia majú muži vo veku menej ako 49 a viac ako 80 rokov. Tí vo veku menej ako 49 rokov mali 95,6% 10-ročnú mieru prežitia, zatiaľ čo tí vo veku nad 80 rokov mali 82,7% 10-ročnú mieru prežitia.
Prežitie podľa progresie ochorenia
Rozsah progresie rakoviny prostaty môže ovplyvniť mieru prežitia.
Prostatický špecifický antigén (PSA) je proteín produkovaný bunkami prostaty normálnymi a malígnymi bunkami. U mužov s rakovinou prostaty sú hladiny PSA v krvi často zvýšené.
Lekári môžu použiť PSA ako marker na lepšie pochopenie progresie rakoviny prostaty a výslednej prognózy.
Jedným zo spôsobov, ako lekári hodnotia progresiu ochorenia, je čas zdvojnásobenia PSA. Týka sa to počtu mesiacov, ktoré trvá, kým sa PSA zdvojnásobí.
Jedna štúdia naznačuje, že krátky čas zdvojnásobenia znamená horšiu prognózu u pacientov s rakovinou prostaty v štádiu IV. Medián prežitia bol 16,5 mesiaca u pacientov s časom zdvojnásobenia PSA menej ako 45 dní v porovnaní s 26 mesiacmi u pacientov s dlhším časom zdvojnásobenia PSA.
Na prežitie môže mať vplyv aj to, či rakovina metastázovala alebo sa nerozšírila do ďalších oblastí tela mimo prostatu. Pri vzdialenom alebo štvrtom štádiu rakoviny prostaty, keď sa rakovina rozšírila z prostaty do ďalších orgánov, ako sú pečeň alebo pľúca, je päťročná miera prežitia 31% v porovnaní s lokalizovanou rakovinou (štádium I a II), ktorá má päťročnú rakovinu. miera prežitia takmer 100%.
Kedy sa bežne diagnostikuje rakovina prostaty?
Asi 92% karcinómov prostaty je diagnostikovaných v počiatočných (lokalizovaných alebo regionálnych) štádiách.
Prežitie podľa stupňa nádoru
Jedným zo spôsobov, ako sa rakovina vytvára, je sledovanie stupňa rakoviny. Stupeň označuje to, ako vyzerajú rakovinové bunky pod mikroskopom.
Tradične pre rakovinu prostaty sa to robilo pomocou skóre Gleason, ktoré bolo vyvinuté v 60. rokoch. V tomto systéme sú rakovinové bunky kategorizované na škále od 1 do 5. Bunky 1. stupňa sa považujú za normálne tkanivá prostaty, zatiaľ čo bunky v rozmedzí 5. stupňa mutovali do tej miery, že sa už nepodobajú normálnym bunkám.
Pri určovaní skóre Gleason patológ vyšetrí vzorku biopsie pod mikroskopom a dá stupeň Gleason pomocou vyššie uvedenej stupnice k zobrazeniu najprevažujúcejšieho vzoru, potom druhý stupeň k vzoru, ktorý je druhým prevládajúcim. Tieto dva stupne sa potom pridajú do celkového skóre Gleason (napr. Stupeň 3 a stupeň 4 = skóre 7 na skóre Gleason).
Teoreticky sa skóre podľa Gleasona mohlo pohybovať od 2 do 10, ale patológovia dnes zriedka dávajú skóre medzi 2 a 5 a je pravdepodobnejšie, že budú v rozmedzí od 6 do 10, pričom 6 predstavuje najnižší stupeň rakoviny prostaty.
V systéme Gleason Score sa šestka považuje za nízku známku, 7 za strednú a skóre 8, 9 alebo 10 sa považuje za vysoko kvalitnú rakovinu.
Čím vyššie je skóre Gleason, tým je pravdepodobnejšie, že rakovina prostaty bude rýchlo rásť a šíriť sa.
So systémom Gleason však nastali určité problémy a bol vyvinutý nový systém klasifikácie, ktorý slúži ako rozšírenie systému Gleason.
V rámci tohto systému sú skóre Gleason teraz kategorizované do skupín známok:
- Skupina 1 = Gleason 6 (alebo menej)
- Skupina známok 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Stupeň 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- 4. skupina = Gleason 8
- Skupina 5 = Gleason 9-10
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti môže tento systém nakoniec nahradiť systém Gleason, v súčasnosti sa však uvádzajú spoločne.
Prežitie podľa recidívy chorôb
Ak sa u človeka po operácii na rakovinu objaví zvýšená hladina PSA (viac ako 0,2 ng / ml), považuje sa táto choroba za opakujúcu sa.
Počet lymfatických uzlín v čase prostatektómie môže ovplyvniť riziko recidívy. Jedna štúdia naznačuje, že odstránenie veľkého počtu uzlov je spojené so zlepšením pravdepodobnosti recidívy, ale nezdá sa, že by to malo vplyv na celkové prežitie.
Ale recidíva choroby nie vždy ovplyvňuje časy prežitia. Ak dôjde k recidíve, 15-ročná miera prežitia v čase diagnózy môže byť až 94% u tých s nízkym rizikom recidívy.
Hlavné faktory ovplyvňujúce mieru prežitia sú:
- Skóre Gleason
- Čas zdvojnásobenia PSA
- Či už sa recidíva vyskytla do troch rokov alebo po troch rokoch
Opakovanie, ktoré sa vyskytne do troch rokov, znižuje mieru prežitia kdekoľvek od 15 do 20% - a ešte viac, ak je čas zdvojnásobenia krátky.
Ako častý je recidíva rakoviny prostaty?
U 20 až 30% mužov s rakovinou prostaty sa v určitom okamihu po liečbe vyskytne recidíva.
Fajčenie
Fajčenie je jedným z faktorov, ktorý ovplyvňuje mieru prežitia takmer pri každej rakovine vrátane rakoviny prostaty. Súčasní fajčiari majú výrazne horšiu šancu na prežitie z rakoviny prostaty a recidívy ako nefajčiari. Prestať fajčiť môže zlepšiť mieru prežitia.
Slovo od Verywell
Celková miera prežitia z rakoviny prostaty je dobrá, s päťročným prežitím 98%. Aj pri rakovine prostaty v štádiu IV zlepšenia liečby predĺžili dobu prežitia a viedli k významnému zníženiu počtu úmrtí súvisiacich s rakovinou prostaty.
.jpg)
