Na liečbu epizód akútnej migrény sa môžu použiť antiemetiká, lieky používané na potlačenie nevoľnosti a zvracania. U viac ako polovice z tých, ktorí majú opakujúce sa migrény, sa objaví nevoľnosť a zvracanie aspoň počas niektorých z ich záchvatov migrény. Aj keď antiemetiká môžu byť účinné pri zmierňovaní týchto príznakov, môžu byť užitočné aj pre tých, ktorí bez nich prekonajú migrénu.
Indikácie
Ak vaše nevoľnosť a zvracanie narúšajú schopnosť fungovať, môžete doma použiť predpísané alebo voľnopredajné antiemetiká. Niektoré antiemetiká sú dostupné vo forme náplastí, takže môžu byť užitočné alebo ak nemôžete (alebo nedokážete) prehltnúť pilulky.
Deti môžu tiež dostávať antiemetiká na liečbu migrény, pretože nevoľnosť a zvracanie môžu byť prevládajúcim alebo jediným znakom detských migrén.
Mnoho liekov na migrénu nie je počas tehotenstva bezpečných a antiemetiká sú pre rastúce dieťa a tehotnú matku všeobecne bezpečnejšie ako iné možnosti migrény.
Lieky na migrénu, ktoré sú bezpečné počas tehotenstvaPredpisové antiemetiká sa často považujú za liečbu voľby v prípade núdze, pretože sú rýchlo pôsobiace a relatívne bezpečné. Niekedy sa antiemetiká používajú samotné alebo spolu s inými liekmi na liečbu status migrainosus, čo je ťažká migréna trvajúca napriek liečbe najmenej 72 hodín.
Na rozdiel od opiátov, antiemetiká nie sú návykové, takže sú tiež možnosťou pre ľudí, ktorí by mohli byť vystavení riziku vedľajších účinkov alebo závislosti vyvolaných opioidmi.
Cez pult
Niekoľko voľnopredajných liekov vrátane Dramamínu (dimenhydrinát), Bonínu (Meklizín) a Benadrylu (Difenhydramín), ktoré sa často používajú pri kinetóze, môže pomôcť znížiť nevoľnosť spojenú s migrénou.
Zatiaľ čo u niektorých ľudí dochádza k zlepšeniu symptómov migrény iba pri voľnom predaji (OTC), tieto lieky proti nevoľnosti nie sú pri liečbe samotnej migrény také účinné ako antiemetiká na predpis.
Tieto lieky sú dostupné v orálnej forme. Over-the-counter antiemetiká trvať dlhšie, ako je predpísaná sila možnosti, než sa prejavia, takže sú všeobecne nie sú užitočné pre liečbu núdzových situácií, ako je status migrainosus. Napriek tomu nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky a u niektorých migrenikov dochádza k zlepšeniu migrénových záchvatov.
Ako pomáhajú migréne
Voľnopredajné antiemetiká nepracujú rovnako ako antiemetiká na predpis. Napríklad dimenhydrinát je antihistaminikum, ktoré zmierňuje nevoľnosť tým, že urýchľuje gastrointestinálny pohyb. Meklizín je anticholínergický liek, ktorý znižuje citlivosť mozgu na pohyb a zmierňuje príznaky pohybovej choroby.
Predpísané antiemetiká majú na organizmus iný účinok ako iné liečby migrény a veľmi odlišný typ účinku ako voľnopredajné lieky. Sú antagonistami dopamínu, čo znamená, že blokujú receptory, ktoré umožňujú fungovanie dopamínu, neurotransmiteru.
Ilustrácia Emily Roberts, VerywellDopamín zvyčajne dolaďuje pohyby svalov a tiež upravuje náladu a bolesť. Mnoho antiemetík pôsobiacich proti dopamínu je skutočne antipsychotikum, pretože nadmerný účinok dopamínu súvisí s halucináciami, psychózami a stavmi, ako je schizofrénia. Tieto lieky znižujú nevoľnosť a zvracanie prostredníctvom pôsobenia antagonistov dopamínu v mozgu a gastrointestinálnom systéme.
Antiemetiká nie sú vždy účinné pri liečbe migrény a môžu vyvolať nepríjemné krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú mimovoľné pohyby svalov.
Kompazín (prochlorperazín)
Compazín (prochlórperazín) sa bežne používa na liečbu nevoľnosti a môže sa použiť na liečbu akútnych záchvatov migrény, s nevoľnosťou alebo bez nej.
Compazín uplatňuje svoje antiemetické účinky pôsobením centrálne (v mozgu) a môže sa použiť pri liečbe schizofrénie a krátkodobej liečbe generalizovanej nepsychotickej úzkosti. Je to tiež antihistaminikum (ako je Benadryl) a môže pomôcť znížiť vaskulárne bolesti hlavy.
Compazín je dostupný vo forme tabliet, toboliek s predĺženým uvoľňovaním, perorálnej tekutej formy, čapíkov a môže sa podávať intravenózne (IV cez žilu) alebo intramuskulárne (IM do svalu).
Potenciálne vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, závraty, rozmazané videnie, kožné reakcie, nízky krvný tlak a amenoreu (spomalenie alebo neprítomnosť menštruácie). Môžu sa vyskytnúť aj svalové pohyby, ktoré sa označujú ako extrapyramídové účinky, vrátane svalových kŕčov, nepokoja, parkinsonizmu alebo tardívnej dyskinézy. Zriedkavá, ale potenciálne život ohrozujúca reakcia, neuroleptický malígny syndróm (NMS), spôsobuje horúčku, svalovú rigiditu a zmätenosť.
Thorazín (chlórpromazín)
Torazín (chlórpromazín) je antipsychotikum používané na liečbu schizofrénie a bipolárnej poruchy. Niekedy sa používa na liečbu ťažkej nevoľnosti a zvracania.
Rovnako ako prochlorperazín sa môže podávať perorálne, IM alebo IV na úľavu od migrény a nevoľnosti.
Zatiaľ čo sa prochlorperazín používa častejšie na migrény a chlórpromazín sa používa častejšie na psychózy, sú podobné mechanizmom účinku, účinnosťou a vedľajšími účinkami.
Reglan (metoklopramid)
Reglan (metoklopramid) blokuje dopamínové receptory v GI systéme. Môže pomôcť vyprázdniť žalúdok zvýšením GI pohyblivosti (pohybu).
Reglan sa bežne používa na liečbu nevoľnosti a zvracania súvisiacich s migrénou, najmä na pohotovosti alebo v zariadeniach urgentnej starostlivosti, a je veľmi účinný. Dodáva sa v perorálnych, IV a IM formuláciách.
Aj keď má Reglan tendenciu mať menej vedľajších účinkov ako iné antiemetiká, časté vedľajšie účinky zahŕňajú nepokoj, únavu, závraty, bolesti hlavy, zmätenosť, problémy so spánkom, depresie a samovražedné myšlienky. Rovnako ako ostatní antagonisti dopamínu sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky, ako sú extrapyramídové príznaky a NMS (veľmi zriedkavé).
Slovo od Verywell
Antiemetiká môžu byť veľmi účinnou liečbou akútnych záchvatov migrény. Nie sú preventívne a antiemetiká na predpis sa zvyčajne neodporúčajú pravidelne užívať ako liečba migrény.
Ak je nevoľnosť hlavnou súčasťou vašich migrén, stojí za to pokúsiť sa zistiť, či sa u vás vyskytnú migrény počas vašej prodromálnej (pre-bolesti hlavy) fázy, počas samotnej migrény alebo vašej postdromálnej (post-migrénovej) fázy. To vám a vášmu lekárovi môže pomôcť pri vytváraní liečebného plánu.