Bdelé čakanie je termín používaný na opísanie obdobia, počas ktorého je osoba pozorne sledovaná lekárom, ale pokiaľ sa príznaky neobjavia alebo nezmenia, neposkytuje sa žiadne osobitné lekárske ošetrenie. Môže sa tiež označovať ako „aktívny dohľad“ alebo „očakávaný manažment“. Pojem ostražité čakanie sa v medicíne používa pri rakovinových, prekanceróznych aj nerakovinových rozhodnutiach.
Eva-Katalin / Getty ImagesPríklady
O pozornom čakaní sa môže uvažovať napríklad vtedy, ak sa u jedinca zistí solitárny pľúcny uzol na CT snímke hrudníka, u ktorého je nepravdepodobné, že bude rakovinový. Toto môže byť najlepšia voľba, ak je uzol malý (napríklad menší ako 5 mm) alebo ak má vlastnosti benígneho pľúcneho uzla.
Aj keď sa s rakovinou prostaty často diskutuje o bdelom čakaní, s rakovinou pľúc sa uvažuje menej často, najmä s rakovinami pľúc v počiatočnom štádiu, ktoré sú chirurgicky vyliečiteľné a pri neliečení majú nízku mieru prežitia. Ak nie je pravdepodobné, že sa rakovina pľúc vylieči chirurgickým zákrokom, môže sa občas zvážiť ostražité čakanie a okamžitá liečba pravdepodobne spôsobí viac príznakov alebo nepríjemných pocitov ako samotná rakovina.
Pozorné čakanie je tiež bežne odporúčaným prístupom pre pomaly rastúce alebo „indolentné“ lymfómy, ako je folikulárny lymfóm nízkej kvality, a chronická lymfocytová leukémia, ak nie sú prítomné žiadne príznaky.
Možno pozorovať ostražité čakanie pri niektorých prekanceróznych stavoch, kde je malá pravdepodobnosť, že sa stanú rakovinovými (a pri starostlivom dohľade by sa k nim predsa len podarilo chytiť veľmi skoro).
Týmto prístupom je možné liečiť aj nenádorové ochorenia. Napríklad pri neúplnom potrate sa môže použiť pozorné čakanie na zistenie, či potrat prebieha prirodzene, a nie použitie liekov alebo D a C. Môže sa použiť aj na infekcie uší, asymptomatické obličkové kamene a ďalšie stavy.
Výhody
Ak už nie je pravdepodobné, že by vás choroba bez liečby zabila alebo ochorela - a to je potrebné dobre pochopiť - je tu výhoda, že ste si nevybrali žiadnu liečbu. Môžu to byť napríklad:
- Žiadne vedľajšie účinky
- Menšia šanca na vznik rezistencie na lieky, ktoré sa môžu použiť neskôr (to je veľmi dôležitý dôvod, prečo je možné zvoliť pozorné čakanie)
- Menej návštev na klinike / v nemocnici
- Lepšia kvalita života
- Menej nákladov pre vás
Bdelé čakanie nie je ...
Existuje niekoľko otázok, ktoré sa vaši priatelia a členovia rodiny opýtajú takmer okamžite po vypočutí vášho rozhodnutia o pozornom čakaní, takže je užitočné hovoriť o tom, čo pozorné čakanie nie je.
- Nie je to tak, že neexistujú žiadne možnosti liečby
- Nie je to tak, že by si bol príliš starý
- Nie je to tak, že by ste boli príliš chorí
- Nie je to tak, že vaša rakovina je príliš pokročilá na to, aby sa dala liečiť
- Nie je to tak, že liečba je príliš nákladná
Bdelé čakanie neznamená, že vám nebude poskytnutá lekárska starostlivosť. Vo väčšine prípadov budú ľudia pravidelne navštevovať kliniku spolu s laboratórnymi a / alebo zobrazovacími testami, aby zistili, či je potrebná aktívna liečba.
Objasnenie definície
Najčastejšie sa pri rozhovoroch o liečbe zameniteľne používa pozorné čakanie a aktívny dohľad. V niektorých prípadoch však môžu onkológovia rozlišovať, pričom výrazom aktívny dohľad sa rozumie termín opísaný nižšie a pozorné čakanie sa používa na opísanie prostredia, v ktorom je liečba možná.moholzačať, je odložené kvôli veku alebo zdravotným stavom, ktoré by spôsobili zle znášanú liečbu. Zatiaľ čo sa často rozlišuje, pokiaľ ide o rakovinu prostaty, štúdia z roku 2018 zistila, že sledovanie bolo rovnaké bez ohľadu na to, ktorý výraz sa použil.
Riziká
Hlavným rizikom spojeným s bdelým čakaním je, že bude rásť a rozširovať sa známy alebo prekancerózny nádor. Ak sa bdelé čakanie použije primerane, napríklad pri rakovine prostaty, nezvyšuje to pravdepodobnosť, že osoba bude trpieť alebo zomrie na rakovinu, o nič viac, ako keby sa liečba začala okamžite.
S bdelým čakaním môže súvisieť úzkosť, ktorá sa môže zvýšiť, keď sa vás rodina a priatelia opýtajú, prečo nepodstupujete aktívnu liečbu. Ak si však urobíte čas na kladenie otázok a pochopíte svoj stav, táto úzkosť sa dá často zmierniť. Je dôležité poznamenať, že keď sa na rakovinu použije pozorné čakanie, považuje sa to za typ liečby.
Otázky, ktoré treba položiť
Ak uvažujete o prístupe na počkanie a stráženie, zvážte položenie týchto otázok svojmu lekárovi.
- Čo čakáte, že sa stane, keď počkám?
- Čo sa stane, ak bude môj stav postupovať?
- Mohlo by to znížiť moje prežitie, ak sa rozhodnem počkať na liečbu?
- Bude čakanie neskôr sťažovať liečbu môjho stavu?
- Čo môžem urobiť na počkanie? Má pri mojej chorobe úlohu dobrá strava a pohyb?
podpora
Môže byť veľmi ťažké emocionálne zvoliť prístup čakania a sledovania na diagnostiku alebo liečbu. Ak sa vyrovnávate s rakovinou, uvedomujete si, ako je naprogramovaná verejnosť, že musíme liečiť rakovinu agresívne a rýchlo. Venujte čas dôkladnému zváženiu výhod a nevýhod vášho rozhodnutia.Požiadajte o pomoc svojich priateľov a blízkych, ale rozhodnutie musí byť na vás - čo môžete žiť sami so sebou. To môže byť ťažké, ak majú iní odlišné názory. Niektorí ľudia považujú za užitočné rozhovor so sociálnym pracovníkom alebo kontakt s ostatnými prostredníctvom sociálnych médií, ktorí sa vyrovnávajú s podobnou situáciou.
Môžete mať pocit, že pri výbere pozorného čakania postupujete dozadu, ale môžete to myslieť inak. Vďaka pokroku v medicíne sa dozvedáme, že niekedy najlepšia liečba skutočne nie je liečbou. Hippokrates si to bol vedomý pri písaní Hippokratovej prísahy, ale časť tejto múdrosti sa stratila v našej súčasnej dobe, v ktorej sa zdá, že viac je lepšie a agresívna je dobrá.
Slovo od Verywell
Bdelé čakanie alebo aktívny dohľad môžu byť „liečbou voľby“ v mnohých benígnych, prekanceróznych a rakovinových podmienkach. Neznamená to predchádzajúcu liečbu, skôr môže zvýšiť pravdepodobnosť, že aktívna liečba bude účinná, ak a keď bude potrebná.
Tiež známy ako: počkajte a sledujte, WAW, očakávané riadenie, pozorovanie, aktívne sledovanie
